气管切开术后肺部感染病原菌分析

目的:调查重型颅脑外伤及高血压脑出血昏迷病人气管切开术后肺部感染的致病菌特点。方法:气管套管内痰液采样培养及药敏试验。结果:患者感染菌种主要为金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。结论:肺部感染常见致病菌以金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,及时反复做痰培养,根据药敏合理选用抗生素是治疗的关键。

超早期手术结合中药治疗高血压脑出血

目的 观察超早期手术结合中药丹参与醒脑静治疗高血压脑出血的疗效。方法 超早期(6～7h)分别采用脑室穿刺引流术，血肿腔穿刺抽吸引流术，小骨窗血肿清除术，去骨瓣减压血肿清除术；术后常规应用西药脱水、止血、消炎等，比较加用中药丹参、醒脑静注射液的效果。结果加用中药组：显著进步48％，进步32％，无变化38％，死亡12％；常规西药组：显著进步20％，进步28％，无变化8％，死亡44％。结论 超早期手术结合中药治疗高血压脑出血可以有效改善患者受损神经功能的恢复，提高生存质量，降低死亡率。

超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响

目的观察超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法将94例老年高血压脑出血患者随机分为试验组47例和对照组47例。对照组给予超早期小骨窗微创穿刺引流术,试验组在上述治疗基础上给予中医理疗。观察2组治疗前及治疗6个月后神经功能评分、近期疗效、远期疗效和生活质量评分。结果治疗6个月后,2组神经功能损伤评分均显著低于入院时(P均<0.05),且试验组治疗后神经功能损伤评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组治疗优良率及生活自理率均显著高于对照组(P均<0.05)。试验组各项生活质量评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗可显著提高老年高血压脑出血患者的近期和远期疗效,改善患者神经功能,提高生活自理率,改善生活质量。

醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法临床收集并纳入高血压脑出血患者70例,随机分入治疗组和对照组。所有患者均行定向软通道微创血肿引流术,治疗组术后第2日开始鼻饲醒脑开窍中药汤剂(干预3周)。观察两组患者术后苏醒时间、治疗前后中医症状积分、NIHSS评分、Barthel指数评分及并发症发生率。结果治疗组术后苏醒时间早于对照组(P<0.05);治疗3周后,治疗组中医症状积分、NIHSS、Barthel指数评分改善均优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组并发症发生率均为2.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血临床疗效确切,能有效促进患者术后苏醒、改善中医症状积分、对神经功能及日常生活活动能力康复具有积极作用。

高血压脑出血的外科治疗进展

外科手术是高血压性脑出血主要的治疗方式之一,然而目前国内外对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中外科治疗规范。外科手术在出血性脑卒中治疗中应用差异很大,主要有骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、脑内镜手术、神经导航技术、立体定向血肿排空术、CT导向穿刺血肿抽吸术,应根据患者病情选择相应的手术方案,同时从根本上预防脑出血致死率及致残率是关键。

中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的效果评价

目的探讨中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的临床疗效。方法收集2010-01—2014-01我院收治的脑动脉破裂后脑出血78例,随机分为观察组与对照组各39例。2组均予以常规西医治疗,对照组行血管栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上予以丹红注射液穴位注射,比较疗效。结果观察组的治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组DCVS、消化道出血及肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗动脉瘤破裂后脑出血可降低再出血率及DCVS发生率,提高临床疗效,值得推广应用。

先天性心脏病合并脑脓肿7例临床分析

先天性心脏病特别是紫绀型者比较容易并发脑脓肿。文献报道发病率为3.7%～5.6%,占所有脑脓肿的6.7%～9.2%。这是一种严重的并发症,死亡率较高。

接受与实现疗法对早期腹膜透析患者疾病适应能力和自我感受负担的影响

目的探讨接受与实现疗法在早期腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年1月在上海市同济医院肾内科治疗的100例早期腹膜透析患者作为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组给予常规护理,试验组实施为期6周的接受与实现疗法。采用疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)和自我感受负担量表(SPBS)评价干预效果。结果最终试验组纳入44例,对照组纳入46例。干预后,试验组PAIS-SR中卫生保健、工作能力、家庭关系、交流情况、娱乐情况、心理状况维度得分及总分分别为(7.93±1.50)、(9.11±1.38)、(6.61±1.73)、(6.82±1.42)、(6.82±1.66)、(8.18±1.79)、(50.91±4.24)分,低于对照组的(9.63±1.22)、(10.78±1.64)、(7.50±2.07)、(7.57±2.05)、(7.50±1.07)、(9.43±1.92)、(58.02±4.13)分,差异有统计学意义(t值为2.02~8.07,均P<0.05)。干预后,试验组SPBS中身体负担、情感负担得分及总分分别为(9.68±1.75)、(14.54±1.76)、(30.89±2.99)分,低于对照组的(10.80±1.82)、(16.11±2.04)、(33.65±3.19)分,差异有统计学意义(t=2.98、3.89、4.24,均P<0.05)。结论接受与实现疗法能提高早期腹膜透析患者疾病适应能力,降低其自我感受负担。