社区全科医学保健联合健康指导在老年高血压患者中的应用效果

目的:探讨社区全科医学保健联合健康指导在老年高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年8月上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心辖区内老年高血压患者178例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各89例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予社区全科医学保健联合健康指导。比较两组血压水平、合理用药情况、自我管理情况、生活质量。结果:干预前,两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组DBP、SBP水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物用量不合理、药物用法不合理、自行停药占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组合理饮食、自觉监测血压、遵医嘱用药占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组总体健康、生命活力、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组总体健康、生命活力、精神健康评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区全科医学保健联合健康指导干预在老年高血压患者中的应用效果显著,可降低患者血压水平,改善患者用药情况、自我管理情况及生活质量。

围术期AIDET沟通健康教育模式改善老年腹腔镜阑尾切除术患者术后不良心理和睡眠质量效果分析

目的探讨围术期AIDET沟通健康教育模式改善老年腹腔镜阑尾切除术(LA)患者术后不良心理和睡眠质量的效果。方法回顾性分析2020-09—2023-04郑州市第三人民医院行LA治疗的60例老年患者的临床资料,依据围术期沟通健康教育模式分为常规健康教育组(对照组)和AIDET沟通健康教育组(AIDET组),各30例。记录2组患者术后下床活动时间、肛门恢复排气时间和住院时间等。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后的不良心理和睡眠质量。统计并发症发生率。结果AIDET组患者的术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间短于对照组,术后24 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的HAMA、HAMD、PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的上述评分较干预前均有显著改善,且AIDET组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIDET组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年患者围术期开展AIDET沟通健康教育模式,能改善其不良心理,提高睡眠质量,减少并发症发生率,缩短康复进程。

肝硬化合并消化道出血患者生命质量的影响因素

目的:分析肝硬化合并消化道出血患者生命质量的影响因素。方法:选取2019年10月至2022年12月该院收治的214例肝硬化合并消化道出血患者进行横断面研究。统计肝硬化合并消化道出血患者生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]评分,采用多元线性回归分析肝硬化合并消化道出血患者生命质量的影响因素。结果:肝硬化合并消化道出血患者SF-36总分为(37.76±4.58)分,处于低等水平;文化程度低、家庭人均月收入<3000元、发生并发症、自我效能水平低、疾病认知水平低的肝硬化合并消化道出血患者SF-36评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析显示,文化程度低、家庭人均月收入<3000元、发生并发症、自我效能水平低、疾病认知水平低均为影响肝硬化合并消化道出血患者生命质量的危险因素(P<0.05)。结论:文化程度低、家庭人均月收入<3000元、发生并发症、自我效能水平低、疾病认知水平低均为影响肝硬化合并消化道出血患者生命质量的危险因素。

普萘洛尔联合硝酸异山梨酯预防食管胃底曲张静脉再出血疗效观察

目的探讨普萘洛尔和硝酸异山梨酯联合治疗预防肝硬化食管胃底曲张静脉再出血的有效性。方法122例肝硬化食管胃底曲张静脉出血的患者被随机分成三组,一组为普萘洛尔+硝酸异山梨酯;一组为普萘洛尔;一组为对照组,观察其疗效。结果普萘洛尔+硝酸异山梨酯组12个月、18个月、24个月再出血率分别为7%、12%、28%;普萘洛尔组分别为22%、37%、49%;对照组分别为46%、58%、79%,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论普萘洛尔联合硝酸异山梨酯能明显降低肝硬化门脉高压患者的再出血率。

重症口腔颌面部蜂窝织炎45例临床分析

目的:分析重症口腔颌面部蜂窝织炎的临床特点及多学科综合治疗方法,以提高临床治愈率。方法:45例重症口腔颌面部蜂窝织炎病例,由急诊科与口腔颌面外科协作诊治,对其临床及实验室资料、诊治过程等进行回顾性分析。结果:45例重症口腔颌面部多间隙感染患者,38例经内、外科协作综合治疗痊愈,7例死亡。结论:对重症口腔颌面部多间隙感染,采取内科与外科治疗相配合、全身与局部治疗相结合的方法,可取得较好的临床疗效。

老年患者下呼吸道革兰阴性菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解老年患者下呼吸道革兰阴性菌感染常见病原菌的分布及耐药状况。方法 对我院2 0 0 2～2 0 0 3年老年患者痰液中分离出的4 6 8株革兰阴性菌选用14种常用抗生素进行药敏试验。结果 分离出的4 6 8株革兰阴性菌,主要为:铜绿假单胞菌114株,占2 4 .4 % ,肺炎克雷伯菌113株,占2 4 .1% ,鲍曼氏不动杆菌93株,占19.9% ,阴沟肠杆菌6 4株,占13.7% ,大肠埃希氏菌2 7株,占5 .8% ,嗜麦芽寡养单胞菌2 5株,占5 .3% ;耐药性分析显示,革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南,最高为氨苄西林,大部分细菌呈多重耐药。结论 老年患者下呼吸道革兰阴性菌耐药谱广,多重耐药严重。

场效应光谱技术对瞬态分子的研究

瞬态分子通常具有不配对的电子，由于有了电子轨道角动量或电子自旋角动量而有较强的塞曼效应，因此，利用这类分子的外场效应，可以实现灵敏度很高吸收光谱测量。本文介绍两种外场调制的吸收光谱技术。一种是塞曼调制－磁旋转光谱技术，另一种是光外差－塞曼调制磁旋转光...

重度有机磷中毒救治体会

1临床资料 病例1，男，28岁。与家人争吵并饮白酒后服用敌敌畏200mL，就诊时神志不清，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133 kPa），双瞳孔针尖样大小，两肺满布干、湿哕音。诊断为重度有机磷中毒，立即洗胃，并予阿托品、解磷定、纳洛酮、多巴胺、床边血液滤过等抢救。12h后患者自主呼吸停止，即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗临床分析

目的观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况、心理情绪、细胞免疫功能及急性加重期时临床症状发作的影响。方法氧疗组86例COPD患者给予家庭氧疗,氧流量为1～2 L/min,平均每日吸氧(11.3±4.6)h;对照组80例COPD患者未予家庭氧疗。12个月后,比较两组的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点肌肉周径(MAMC)、血浆白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PALB)、血液淋巴细胞计数(TLC)、症状自评量表(SCL-90)、睡眠状况自评量表(SRSS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、运动耐力时间、细胞免疫功能以及急性加重期时咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分。结果治疗12个月后,氧疗组SpO_2、BMI、ALB、PALB、TLC、自然杀伤细胞、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于治疗前及对照组(P值均<0.05),SCL-90、SRSS总分、SAS、SDS评分均明显低于治疗前及对照组(P值均<0.05),运动耐力时间明显长于治疗前及对照组(P值均<0.05)。氧疗组急性加重期时咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分明显低于对照组(P值均<0.05)。结论长期家庭氧疗可显著改善COPD患者的营养状况和情绪障碍,提高细胞免疫功能和生活质量,减轻急性加重期的症状。

速度调制分子离子激光光谱技术的理论研究

介绍了速度调制光谱对分子离子测量过程中的一些基本问题,运用朗之万运动方程导出了离子在交流电场中的漂移速度表达式;在小调制度近似下,给出了速度调制谱线的解析表达式,表明谱线的基本线型为高斯线型的一次微分线型、强度与调制度成正比;还讨论了调制电场对谱线的影响。

植酸酶对异育银鲫鱼种生长及内源酶的影响

对照组饲喂基础日粮,试验组在基础日粮中分别添加500、1 000和1 500 U/kg的植酸酶,饲喂60 d。研究其对异育银鲫增重率和内源消化酶的影响。结果表明:随着饲料中植酸酶添加量的增加,平均增重率先上升后下降,其中以Ⅲ组的平均增重率最大(P<0.05);与Ⅰ组相比,异育银鲫肝胰脏蛋白酶、脂肪酶(除Ⅱ组外)和肠道脂肪酶活性提高显著(P<0.05),肠道淀粉酶均降低,其中Ⅳ组的肠道蛋白酶活性升高。

重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理

目的:探索内、外学科合作诊治重症口腔颌面部多间隙感染的方法,以提高临床治愈率。方法:重症口腔颌面部多间隙感染10例,由急诊科与口腔颌面外科协作诊治,给予切开引流、抗感染、全身营养支持治疗,对其临床表现、实验室检查和治疗结果等进行回顾分析。结果:经内、外科协作治疗后,7例痊愈,3例(30.0%)死亡,较传统治疗死亡率降低(61.5%)。结论:对重症口腔颌面部多间隙感染,采取内、外科协作,全身与局部兼顾的方法综合处理,可降低死亡率,提高治疗效果。

CO^+彗尾带系(A^2Π-X^2∑^+)(2,3)带速度调制激光光谱研究

利用差分速度调制分子离子激光光谱技术，首次测量了 ＣＯ~＋彗尾带系（Ａ~２Π－Ｘ~２∑~＋）（２，３）弱带转动吸收光谱，通过对测量谱线的标识，获得了两态的分子常数，其中下态ｖ~＂＝３的常数未见有文献报导。在锁相放大器１ｓ积分时间下，实验系统的吸收测量灵敏度实测为 １．５６ ｘ １０^(－６)。

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的了解我院重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化。方法应用回顾性调查方法对ICU感染者两年送检标本中分离的116株铜绿假单胞菌药敏试验进行分析。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星,头孢他定,哌拉西林,头孢哌酮,亚胺培能,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在50%以上;对复方磺胺的敏感率最低约在3.6%;铜绿假单胞菌对常用的13种抗生素的耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性监测。

带神经血管的肌束使瘫痪肌肉恢复神经支配进一步实验研究

报道在50只家兔腓肠肌外侧头失神经肌肉模型上,随机选择一侧行比目鱼肌神经血管肌束植入,另一侧行比目鱼肌神经分束埋入。18周后,进行肌电图、肌力检查,神经免疫组化染色检查,肌纤维组织形态及超微结构检查。实验结果证明,应用带神经血管的肌束植入能使失神经肌肉恢复神经支配,能使瘫痪肌肉恢复良好的收缩功能。带神经血管的肌束延期植入失神经模型与即刻植入的比较研究发现,延期植入的效果优于即刻植入。

带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对尖神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性及进行二期调整手术的必要。

脓毒症大鼠肝组织高迁移率族蛋白B1和Toll样受体4基因的表达及相关性

目的探讨脓毒症大鼠肝组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)mRNA的表达变化及其相互关系。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制成脓毒症大鼠模型。将50只Wistar大鼠分成正常对照组(10只)和CLP组(40只),CLP组分别于CLP术后6、12、18、24 h各处死10只大鼠,应用实时聚合酶链反应检测肝脏组织HMGB1和TLR4 mRNA的表达。结果正常对照组大鼠肝脏组织存在微量的HMGB1、TLR4 mRNA表达。脓毒症组大鼠CLP术后各时间点的HMGB1、TLR4 mRNA表达均显著高于正常对照组(P值均<0.01),CPL术后6 h HMGB1、TLR4 mRNA表达开始升高,至12 h达峰值,18 h后开始下降,各时间点间HMGB1、TLR4 mRNA表达的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。直线相关分析表明,脓毒症大鼠肝脏组织HMGB1 mRNA与TLR4 mRNA的表达呈正相关(r=0.90,P=0.04)。结论HMGB1可能通过TLR4进一步激活炎性细胞,引起下游炎性因子释放的瀑布效应。

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的临床应用

应用带神经血管的肌束植入，治疗肢体及躯干肌肉瘫痪５例，均收到满意疗效。详细介绍了术前检查，手术设计，操作方法及术后处理。讨论了植入带神经血管的肌束使瘫痪肌肉恢复神经支配的机理及效果良好的原因。指出了带神经血管的肌束解剖学特征：含有大量的神经分支并有良好的血供；肌束切面上裸露的无数神经分支的断端，在植入瘫痪肌肉后就能与失神经肌肉产生多维的广泛紧密接触，能以多种神经再生方式与失神经肌肉连接，从而使其重获神经支配。

CO分子d^3Δ-a^3Π三重带的塞曼调制磁旋转光谱的研究

采用塞曼调制磁旋转光谱技术（ＺｅｅｍａｎＭｏｄｕｌａｔｉｏｎｍａｇｎｅｔｉｃＲｏｔａｔｉｏｎＳｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ以下简称ＺＭ－ＭＲＳ）研究ＣＯ分子（ｄ３Δ－ａ３Π）的（５－０）振动带高灵敏度吸收谱。标识出了十二个子带，观察到了下态ａ３Π的Λ双分裂，拟合出了上下态分子常数。

盐酸地尔硫与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究

目的:观察微泵静脉推注盐酸地尔硫或乌拉地尔治疗高血压急症对血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及血压、心率的影响。方法:67例高血压急症患者随机分为盐酸地尔硫组(n=34)和乌拉地尔组(n=33)。盐酸地尔硫组用盐酸地尔硫(合贝爽)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉泵入,速度为5～15μg.kg-1.min-1。乌拉地尔组选用乌拉地尔(亚宁定)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉泵入,速度为2～8μg.kg-1.min-1。两组患者于治疗前、用药后2 h、用药后8 h采血检测血浆NT-proBNP,同时监测两组患者血压、心率变化。结果:两组患者血压较治疗前均明显降低。治疗前患者血浆NT-proBNP显著升高,用药后2 h、8 h两组患者NT-proBNP、心率均降低,且盐酸地尔硫组较乌拉地尔组下降更明显。结论:盐酸地尔硫和较乌拉地尔对治疗高血压急症降压效果相似,但盐酸地尔硫在降低血浆NT-proBNP及减慢心率方面效果更显著。