血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病合并代谢综合征患者的影响

目的分析血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平对2型糖尿病合并代谢综合征的影响。方法选取2015年3月—2016年9月湖北省十堰市太和医院内分泌风湿科治疗的2型糖尿病患者220例作为研究对象,根据代谢综合征的诊断标准,将患者分为A组(单纯2型糖尿病组)、B组(2型糖尿病合并1项代谢综合征诊断标准组)、C组(2型糖尿病合并2项代谢综合征诊断标准组)、D组(2型糖尿病合并3项代谢综合征诊断标准组)、E组(2型糖尿病合并4项代谢综合征诊断标准组),每组44例(对比分析5组各项指标情况及其与SHBG相关性。结果 5组患者BMI、收缩压、舒张压、腰围、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、男/女血清性激素结合球蛋白水平比较,差异均有统计学意义(F=41.054、73.161、79.994、64.001、151.193、39.742、14.481、58.821、12.223、14.212、6.752,P<0.01);Pearson相关分析显示,血清SHBG水平与BMI、腰围、空腹血糖、三酰甘油、血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈线性负相关(r=-0.33、-0.32、-0.47、-0.43、-0.49、-0.44、-0.49,P<0.05),与HDL-C呈线性正相关(r=0.34,P<0.05)。结论血清SHBG水平高低对2型糖尿病合并代谢综合征患者的各项指标有一定影响,因而在治疗上应早期检测并予以对症处置,防止疾病进一步恶化。

2型糖尿病患者血清胆红素水平与早期糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清胆红素水平与早期糖尿病肾病的相关性及糖尿病肾病发生的影响因素。方法选择2型糖尿病102例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(n=48)和糖尿病肾病组(n=54),分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBi L)、体重指数(BMI)、血压、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(FIN),并结合临床资料进行分析。结果与单纯糖尿病组比较,糖尿病肾病组病程长,收缩压(SBP)、LDL-c高,血清TBil低,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者TBil与UAER呈显著负相关(r=-0.261,P<0.05)。logistic回归分析显示,病程、LDL-c、TBil、SBP是糖尿病肾病发生的独立危险因素(OR=1.108、2.593、0.824、1.069;P<0.01,P<0.05)。结论血清高TBil水平对2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生和发展起保护作用;密切监控TBil,早期干预及控制LDL-c、SBP可降低糖尿病肾病的发生率。

血清胆红素水平与老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的：探讨血清胆红素（TBil）水平与老年2型糖尿病（T2DM）颈动脉内膜中层厚度（CIMT）关系。方法选择2012年7月～2013年10月十堰市太和医院收治的102例老年2型糖尿病患者，根据颈动脉内膜中层厚度分为CIMT增厚组（54例）和CIMT正常组（48例），分别测定血清TBil水平及体重指数（BMI）、血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）等，并结合临床资料进行分析。结果 CIMT增厚组病程显著长于CIMT正常组，LDL-C显著高于CIMT正常组，TBil显著低于CIMT正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 TBil与CIMT呈负相关（r=-0.204，P＜0.05）。 Logistic回归分析显示：病程、LDL-C、TBil是CIMT增厚的独立危险因素（OR =1.121，4.753、0.743，均P＜0.05）。结论胆红素水平是老年T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素，CIMT增厚患者胆红素水平降低。

以突发耳聋及高钙血症为首发症状的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮（Systemic lupus eythematosus, SLE）是最常见的一种结缔组织病,好发于育龄期青年女性,可累及全身多个器官、系统,如皮肤、关节、血液、肾脏、神经、心血管等多系统的自身免疫性疾病,部分患者发病急骤,进展凶险.

高糖对HSkMCs细胞株AT1R、mfn2mRNA表达的影响

目的探讨骨骼肌局部肾素血管紧张素系统(RAS)在高糖状态的变化及对线粒体融合蛋白2(mfn2)基因表达的影响。方法体外培养人骨骼肌细胞(HSkMC),分为不同浓度葡萄糖组进行培养:5.55mmol/L组,11.1mmol/L组,22.2mmol/L组,分别培养48h,应用RT-PCR检测各组的血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)、mfn2基因表达。结果以5.55mmol/L组作为基础对照组,11.1mmol/L组、22.2mmol/L组AT1R mRNA表达均较对照组增加(P<0.05),而mfn2基因表达则下降(P<0.05)。结论高糖能诱导骨骼肌细胞AT1RmRNA表达上调,mfn2mRNA表达下调,且呈剂量依耐性。

高糖环境对HSkMCs细胞株线粒体融合蛋白2表达及细胞凋亡的影响

目的:探讨高糖对人骨骼肌细胞株(HSkMCs)线粒体融合蛋白2(mfn2)表达及细胞凋亡的影响。方法:体外培养HSkMCs细胞株,将细胞分别以5.55 mmol/L,11.10 mmol/L,22.20 mmol/L葡糖糖培养48 h,检测mfn2mRNA表达及细胞凋亡情况。RT-PCR法测定基因表达,流式细胞技术检测细胞凋亡。结果:以5.55 mmol/L葡萄糖组培养48 h为基础对照,11.10 mmol/L组mfn2表达较对照组下降12.3%(P<0.05);22.20 mmol/L组mfn2表达较对照组降低47.3%(P<0.05);对照组细胞凋亡率为(1.80±0.57)%,11.10 mmol/L葡萄糖组细胞凋亡率为(13.23±1.47)%,22.20 mmol/L葡萄糖组细胞凋亡率为(24.03±3.05)%,均较对照组显著增加(P<0.05)。结论:高糖可诱导HSkMCs细胞mfn2 mRNA表达下调,增加其凋亡。

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)与胰岛素抵抗的关系。方法收集2016年1—12月十堰市太和医院收治的60例2型糖尿病(T2DM组)病人及60例健康体检者(对照组)的临床资料,并应用ELISA法测定两组血清FABP4水平,同时测定受试者各组空腹血糖水平(FBG)、血压、空腹胰岛素(FINS)、C肽等指标,并通过稳态模型评估胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分析产生胰岛素抵抗的独立影响因素。结果 T2DM病人体质量指数(BMI)、腰臀比显著高于对照组(P<0.05),T2DM病人血清FABP4、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05),HOMA-β水平低于对照组(P<0.05),所有受试者中共有67例为胰岛素抵抗,53例为非胰岛素抵抗,FBG高于6 mmol/L,C肽高于1.5 ng/mL,FABP4高于30 ng/L是导致受试者出现胰岛素抵抗的独立危险因素(P<0.05),以HOMA-IR是否大于等于2.80为"金标准",利用FBG,C肽和FABP4三个指标对120例受试者进行有无胰岛素抵抗的诊断,其诊断的正确指数分别为0.343,0.310,0.221。结论血清FABP4水平升高与胰岛素抵抗有关。

糖尿病足患者血清IGF-1、IL-12、TIMP-1的表达水平及其与Wanger分级的相关性

目的分析糖尿病足患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-12(IL-12)、金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)的表达水平及其与Wanger分级的相关性。方法选取2017年7月至2019年6月十堰市太和医院收治的142例有糖尿病足的2型糖尿病患者作为观察组,选择同期收治的142例无糖尿病足的2型糖尿病患者作为对照组。比较两组患者及观察组不同病情程度患者血清IGF-1、IL-12、TIMP-1的水平,并分析各血清指标与Wanger分级的相关性。结果观察组患者血清IGF-1、TIMP-1低于对照组[(175.2±17.3)μg/L比(201.8±15.6)μg/L、(208.5±30.4)μg/L比(234.3±49.3)μg/L],IL-12高于对照组[(86.5±13.3)mg/L比(64.2±10.2)mg/L](P<0.01)。Wagner 2~3级和Wagner 4~5级的糖尿病足患者血清IGF-1、TIMP-1低于Wagner 0~1级患者[(173.6±13.3)μg/L、(161.8±11.4)μg/L比(187.3±15.4)μg/L,(209.4±15.1)μg/L、(195.4±14.9)μg/L比(217.4±12.5)μg/L],Wagner 4~5级低于Wagner 2~3级患者(P<0.01);Wagner 2~3级和Wagner 4~5级的血清IL-12水平高于Wagner 0~1级患者[(85.4±13.2)mg/L、(101.9±13.9)mg/L比(75.8±12.3)mg/L],Wagner 4~5级高于Wagner 2~3级(P<0.01)。糖尿病足患者血清IGF-1、TIMP-1水平与Wagner分级呈负相关(r=-0.431,P<0.01;r=-0.399,P<0.01),IL-12水平与Wagner分级呈正相关(r=0.695,P<0.01)。结论糖尿病足患者中血清IGF-1、TIMP-1呈低表达,与Wagner分级呈负相关,而IL-12呈高表达,与Wagner分级呈正相关,可为临床评估糖尿病足病情提供参考依据。

血清sP-selectin、sE-selectin水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的研究血清sP-selectin、sE-selectin水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的关系,进一步为临床工作提供依据。方法 120例糖尿病患者中的糖尿病前期患者40例,糖尿病合并冠心病患者40例,单纯糖尿病患者40例,同期健康查体的患者40例为对照组,通过收集整理4组患者血压、血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白)以及血脂水平(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),比较4组患者之间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及可溶性P-选择素、可溶性E-选择素之间的相关性。结果糖尿病前期组、单纯糖尿病组、糖尿病合并冠心病组收缩压、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、sP-selectin、sE-selectin水平均高于健康体检组,其中糖尿病合并冠心病组高于单纯糖尿病组,糖尿病组高于糖尿病前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重患者胰岛素抵抗更为明显,分析血清中sP-selectin、sE-selectin水平发现,可溶性P-选择素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油水平以及胰岛素抵抗指数呈正相关(r值分别为0.04、0.10、0.11、0.59、0.62,P<0.05);患者可溶性E-选择素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油水平以及胰岛素抵抗指数呈正相关(r值分别为0.16、0.11、0.10、0.42、0.43,P<0.05),与高密度脂蛋白水平呈负相关(r=-0.21,P<0.05)。结论血清sP-selectin、sE-selectin水平与糖尿病患者体内胰岛素水平以及胰岛素抵抗之间具有一定的相关性,针对血清sP-selectin、sE-selectin水平与胰岛素抵抗的相关性需要进一步的研究,对于明确患者的病情以及发病机理具有更好的临床指导作用,值得临床上进一步研究发展。

类风湿关节炎相关间质性肺疾病血清CCL18及PTX3的水平变化及临床意义

目的探讨类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清趋化因子CC配体18(CCL18)及正五聚蛋白3(PTX3)的水平变化及临床意义。方法纳入2020年1月至2022年1月于该院门诊就诊及住院的82例RA患者为研究对象,根据胸部高分辨率CT检查结果,将RA患者分为RA-ILD组25例与未合并ILD组(non-ILD组)57例。另选取同期该院体检中心胸部CT检查正常的健康体检者40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL18和PTX3水平。比较3组研究对象血清CCL18、PTX3、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)]、28处关节疾病活动度(DAS28)评分等指标。分析RA患者血清CCL18、PTX3水平间及与其他临床指标水平间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL18、PTX3对RA-ILD的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析RA-ILD发生的影响因素。结果RA-I LD组、non-ILD组ESR、CRP、RF、anti-CCP抗体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与non-ILD组比较,RA-ILD组病程更长,DAS28评分、CRP水平升高,FEV_(1)/FVC、DLCO下降,差异有统计学意义(P<0.05)。RA-ILD组血清CCL18、PTX3水平高于non-ILD组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);non-ILD组血清CCL18、PTX3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RA患者血清CCL18水平与PTX3水平呈正相关(r=0.631,P<0.001),血清CCL18水平与RF水平呈正相关(r=0.428,P<0.05)。血清CCL18检测诊断RA-ILD的曲线下面积(AUC)为0.739,血清PTX3检测诊断RA-ILD的AUC为0.757。病程、FEV_(1)/FVC、DLCO、DAS28评分、CRP、CCL18与PTX3水平是RA-ILD发生的独立影响因素(P<0.05)。结论RA-ILD患者血清CCL18、PTX3水平升高,二者联合检测对RA-ILD具有较高的临床诊断价值。

miR-146a及其靶mRNA与初发Graves病的相关性研究

目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)及其靶mRNA在初发Graves病(GD)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达情况及临床意义。方法采用实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,检测30例初发GD和26例健康对照者PBMC中miR-146a及其靶mRNA的相对表达水平,并与各临床因子进行相关性分析。结果 (1)相对于对照组,初发GD患者PBMC中miR-146a表达量降低(P<0.01),白细胞介素-8(IL-8)和CC趋化因子配体8(CCL8)的mRNA的表达量升高(P<0.01)。(2)miR-146a的表达水平与IL-8的mRNA、CCL8的mRNA以及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均呈负相关,与血清促甲状腺激素(TSH)水平呈正相关,而IL-8和CCL8的mRNA表达水平与上述临床指标的关系则相反。结论 miR-146a可能通过抑制IL-8和CCL8的mRNA的表达而在GD的发生中发挥作用。

高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病与牙周病关系中的作用

目的:探讨高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病与牙周病关系中的作用。方法:随机选取健康体检者(A组)、单纯2型糖尿病患者(B组)和2型糖尿病合并牙周病患者(C组)各20例,分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平,并进行分析。结果:C组空腹血糖、空腹胰岛素、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平、胰岛素抵抗指数均高于A,B组(P均<0.05),B组高于A组(P<0.05);B,C组胰岛素抵抗指数与空腹血糖、空腹胰岛素、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α明显相关,其中C组更明显(P均<0.01)。结论:2型糖尿病患者合并牙周病时,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平显著升高,将加重糖尿病和牙周病病变。

血清胆红素及超敏C反应蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性研究

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一，是成人失明最常见的原因之一。DR发病机制复杂，目前尚未完全阐明，多认为与遗传、环境和免疫因素有关，氧化应激在这一过程中发挥了重作用。有研究表明，2型糖尿病患者胆红素水平可能与微血管并发症进展有关。我们旨在观察血清胆红素及超敏C反应蛋白（hs—CRP）与DR的相关性，为DR诊治提供理论依据。

初发2型糖尿病患者端粒长度与胰岛功能间关系

目的:探讨初发2型糖尿病患者(T2DM)外周血白细胞端粒长度变化与胰岛功能的关系。方法:选取本院初发T2DM住院患者,随机分为胰岛素强化治疗组(胰岛素组,99例)和口服药物组(98例),检测并比较患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(GHb A1c),胰岛细胞功能指标包括空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(2h INS)水平、β细胞功能稳态模型评估(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。提取所有患者治疗前后外周血白细胞DNA,采用实时荧光定量PCR测端粒长度,比较治疗前后胰岛β细胞功能变化。70例健康体检者做对照。结果:初发T2DM患者治疗前后对比,两组FPG、2h PG、GHb A1c和Homa-IR显著减低,FINS、2h INS和Homa-β明显增加,但胰岛素组2h INS和Homa-β升高更显著。初发T2DM患者外周血白细胞端粒长度较对照组短,口服药物和强化治疗均能增加端粒长度,以强化治疗为甚,接近对照组水平。以治疗前端粒长度为因变量,以治疗前FPG、FINS、2h INS、GHb A1C、Homa-IR和Homa-β为自变量,进行多元线性回归提示端粒长度仅与治疗前指标中年龄负相关;以治疗前后端粒长度差值为因变量,结果显示Homa-β与治疗前后端粒长度差值呈正相关(r=0.207),即端粒长度延长越明显,Homa-β越高。结论:初发2型糖尿病中胰岛素强化治疗可能是通过增加端粒长度保护β细胞,优于口服降糖药。

阻断RAS对HSkMCs细胞株细胞凋亡及Mfn2表达的影响

目的:观察氯沙坦对高糖培养人骨骼肌细胞(Human skeletal muscle cells,HSk MCs)中线粒体融合蛋白2(mitofusin2,Mfn2)的表达及其对细胞凋亡的影响。方法:1.使用不同浓度的葡萄糖养基(葡萄糖浓度分别为5.55 mmol/L,11.1 mmol/L,22.2 mmol/L)分别培养HSk MCs细胞株48小时,检测各组细胞中血管紧张素Ⅰ型受体(Angiotensin II type I receptor,AT1R)基因、基因Mfn2的表达,并用流式细胞术检测细胞凋亡。2.根据1中实验结果,选择对Mfn2影响最大的葡萄糖浓度(此组葡萄糖浓度为22.2mmol/L)作为后续实验的条件。加入血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(Angiotensin Receptor Blockers,ARB)氯沙坦(Losartan),处理人骨骼肌细胞(HSk MCs)48 h,以未加氯沙坦为对照组,观察其对线粒体融合蛋白2(Mfn2表达的影响,并行流式细胞术检测细胞凋亡。结果:氯沙坦干预组HSk MCs细胞中Mfn2表达上调,细胞凋亡减少。结论:阻断肾素血管紧张素系统(Renin-angiotensin System,RAS)能上调HSk MCs细胞株中的Mfn2表达,并减少细胞凋亡。

抗体阴性的自发酮症起病糖尿病76例临床分析

目的探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病的临床特征及分型。方法本院收治自身抗体阴性患者（76例），根据体重指数，分为肥胖组（32例）及非肥胖组（44例）；根据是否依赖胰岛素治疗，分为胰岛素依赖组（31例）及非胰岛素依赖组（45例）。不同组别的临床特征、生化指标之间进行比较。结果肥胖组甘油三酯、胆固醇水平高于非肥胖组；两组发病时血糖无明显差别，肥胖组空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2HCP）高于非肥胖组（P〈0．01）。胰岛素依赖组超重和肥胖患者所占比例低于非胰岛素依赖组；发病时血糖及空腹C肽水平2组差异无统计学意义（P〉0．05）；3个月后空腹C肽水平，非胰岛素依赖组显著高于胰岛素依赖组（P〈0．01）。结论以酮症或DKA为首发症状的糖尿病临床分型要结合患者的体型、发病时年龄、家族史、是否依赖胰岛素治疗等因素综合分析。

豚鼠气单胞菌致乙肝肝硬化患者严重感染一例

患者,女,49岁,因“右小腿、右足红肿伴发热3天”于2019年10月6日入院。患者入院3天前无明显诱因出现右小腿红、肿、热、痛伴活动障碍,逐渐蔓延及右下肢,伴胸闷、发热,合并关节及肌肉疼痛等不适,以右侧臀部为主,伴乏力、纳差、巩膜黄染。患者自行外敷止痛膏药,疼痛未缓解,但局部表皮出现破溃,伴渗出液及皮下瘀斑,为求进一步诊治来院就诊。