新型内镜面罩在门诊老年患者无痛胃镜检查中临床应用

目的探讨新型内镜面罩在80岁及以上门诊老年患者无痛胃镜检查中的应用效果及安全性。方法对拟行无痛胃镜检查的35例老年患者在检查过程中使用已获授权发明专利的新型内镜面罩供氧,氧流量5 L/min,异丙酚行静脉麻醉,记录患者基础、检查前、检查中、检查后的脉搏氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时记录不良反应。结果检查过程中患者SpO_2较基础值明显增高且保持在较高水平(P<0.01),无明显缺氧情况发生。MAP在麻醉过后有所降低(P<0.05),但血压下降在基础值20%以内,HR在检查过程中无明显降低,无其他并发症,患者休息片刻后回家或安返病房。结论新型内镜面罩在门诊老年患者无痛胃镜检查中应用,可提高吸入氧浓度,持续提供充足氧气,减少不良事件发生率,让患者在操作中更安全,临床应用价值高。

国产连续神经阻滞导管针在全膝关节置换术及术后镇痛的应用

目的通过国产连续神经阻滞导管针与进口连续周围神经阻滞套件在全膝关节置换术后镇痛的随机、单盲、对照临床试验,检验国产连续神经阻滞针的有效性和安全性。方法严格按照入组标准和排除标准选择60例行全膝关节置换术的受试者,完全随机分成进口组(n=30)和国产组(n=30),分别使用国产连续神经阻滞导管针和进口连续周围神经阻滞套件行连续股神经阻滞术后镇痛,比较两组的操作时间、尝试置管次数、不良反应及镇痛效果。结果两组的镇痛效果无明显差异(P>0.05)。国产组留置导管的操作时间明显比进口组短(P<0.05)。进口组中有4例置管失败、12例发生严重的局麻药渗漏,而在国产组中均未发生。结论国产连续神经阻滞导管针可有效、方便、安全的应用于全膝关节置换术后镇痛。

足踝手术中超声引导腘窝坐骨神经阻滞最佳给药部位的临床研究

目的探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组:神经鞘膜下注药组(X组,n=20)和神经鞘膜外注药组(W组,n=20)。在超声引导下,使用新型连续外周神经阻滞针对两组患者分别实施腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞并留置导管,局部麻醉药物持续滴定的同时采用神经传导监测技术观察远端腓肠肌的复合性肌肉动作电位(compound muscle action potentials,CMAP)波幅变化,记录两组患者波幅下降为0~0.5 m V时的时间、局部麻醉药用量,手术结束后观察两组患者连续神经阻滞的镇痛效果、患者满意度及神经损伤等并发症。结果 X组与W组比较,完全阻滞所需局部麻醉药量[(10.9±1.7)mL vs(16.1±1.2)mL]和完全阻滞耗时[(19.9±3.5)min vs(30.3±2.5)min]差异有统计学意义(P<0.05);X组术后6、24、48 h镇痛局部麻醉药用量较少(P<0.05);而W组术后6、24、48 h自控镇痛次数明显增加(P<0.05);术后6 h,W组静止疼痛评分高于X组(P<0.05),术后24、48 h静止疼痛评分差异无统计学意义;在术后6、24、48 h,两组间活动疼痛评分相比较,W组均高于X组,且差异有统计学意义(P<0.05);X组患者满意度评分较高(P<0.05);两组均无神经损伤临床表现。结论足踝手术应用连续腘窝坐骨神经阻滞麻醉,神经鞘膜下注药麻醉起效更快,用药量更少,术后镇痛效果更好,满意度更高,患者无神经损伤等临床症状。

浅谈科技是第一生产力

邓小平同志指出:科学技术是第一生产力。这是小平同志在全国科学大会上提出科学技术是生产力和党的第十三次代表大会提出的把科学技术的发展提到我国国民经济发展战略的首要位置之后的又一重要论断。