别让糖尿病性视网膜病变阻挡你的"视"界:激光治疗科学呵护眼健康

老张先生,一位年过五旬的退休工人,过去的10余年里一直与糖尿病共存。然而,某一天,老张先生突然发现自己的左眼开始逐渐失去了视力。这个突如其来的情况使他感到非常恐惧和不安,于是他立刻决定寻求医疗帮助。紧张而不安的老张先生走进了当地一家知名三甲医院的眼科诊室。他坐在诊室里,不安地注视着窗外,内心充满了焦躁和疑虑。他的心跳加快,嘴唇微微颤抖着,思绪纷乱。医生们对老张进行了仔细检查和详细询问后,得出结论:老张先生的视力问题源于糖尿病性视网膜病变。这一发现对他而言是一个令人沮丧的消息。

银杏叶胶囊对眼压控制的开角型青光眼患者视神经保护作用的研究

【目的】观察银杏叶胶囊对眼压控制的原发性开角型青光眼（POAG）患者视神经的保护作用。【方法】选择本院2012年1月至2014年6月经门诊确诊的POAG患者220例，随机分为银杏叶胶囊治疗组（观察组）和安慰剂对照组（对照组），每组各110例。观察组口服银杏叶胶囊，对照组口服安慰剂胶囊，连续服用6个月。比较观察组和对照组患者的视野指数（平均光敏感度，平均视野缺损和丢失方差）及图形视觉诱发电位在治疗前后的变化。【结果】208例患者完成整个临床试验（银杏叶胶囊治疗组106例，安慰剂对照组102例）。治疗后观察组视野指数及图形视觉诱发电位的振幅显著优于对照组，差异具有统计学意义（均为P〈0．05）。【结论】银杏叶胶囊能明显改善视野指数，促进视觉诱发电位的恢复，对眼压控制的POAG的视神经功能具有较好的保护作用。

兔视网膜激光光凝的组织学研究

目的比较514nm氩离子激光、532nm倍频激光、810nm半导体激光视网膜光凝斑的组织学改变。方法青紫蓝兔72只,随机分组后分别行514nm氩离子激光、532nm倍频激光和810nm半导体激光的视网膜光凝。于光凝后不同时间段,在光镜和透射电镜下观察、比较三种激光对视网膜和脉络膜造成的组织学改变。结果三种激光能产生相同的视网膜组织学改变,但能量要求不一。光凝早期,810nm半导体激光对脉络膜影响较其他两种激光为甚;光凝后3月,当810nm半导体激光光凝损害仅达视网膜外层(外核层)时,其脉络膜组织学改变可完全恢复,与其他两种激光无明显差异。结论远期观察表明在达到临床治疗要求的能量水平上,三种激光对视网膜内层及深层脉络膜的影响无明显差异。

Avastin治疗视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿的疗效

目的:观察Avastin玻璃体腔注射对视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿的疗效。方法:视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿患者随机分为治疗组(12只眼)和对照组(15只眼),治疗组予玻璃体腔注射Avastin2.5 mg,术后随访1个月,通过视力、OCT检查,观察黄斑水肿的治疗效果。结果:治疗组的视力较术前有显著提高,OCT检查示治疗组黄斑水肿消退明显,与对照组比较差异有显著性。结论:Avastin玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞后顽固性黄斑水肿,短期观察,有一定疗效。

模块扫描式激光治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变后黄斑中心凹视网膜厚度的变化

【目的】观察应用模块扫描式激光治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变后对黄斑中心凹视网膜厚度的影响。【方法】选取2012年2月至2013年1月本院收治的经眼底荧光血管造影检查确诊为重度非增殖性患者39例（45只眼），采用模块扫描式激光进行全视网膜光凝治疗，并一次完成。所有患者在治疗后6个月进行随访，应用光学相干断层扫描检查，比较光凝前后黄斑中心凹视网膜厚度的变化。【结果】模块扫描式激光一次完成全视网膜光凝术后，黄斑中心凹视网膜厚度较术前无明显变化。【结论】对重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者行模块扫描式激光治疗，对黄斑中心凹视网膜厚度无明显影响。

25G微创玻切术治疗恶性青光眼的疗效观察

【目的】探讨经睫状体平坦部25G微创玻璃体切割术（玻切）治疗恶性青光眼的临床效果。【方法】选取2012年4月至2013年9月来本院眼科治疗的21例恶性青光眼患者进行25G微创玻切术，切除中轴及周边基底部玻璃体，术后随访6个月，观察手术前后眼角膜情况、前房深度、眼压及并发症的差异性。【结果】术后患者的眼角膜水肿均明显消退，前房深度由术前的（1．16±0．32）mm加深到术后的（2．37±0．59）mm ，手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；眼压由术前的（33．23±6．81）mmHg降低到术后的（16．92±4．51）mmHg ，手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；且手术后眼底可窥清，无严重并发症发生。【结论】25G微创玻切术能够加深前房，降低眼压，缓解症状，减少并发症，是治疗恶性青光眼安全有效的方法之一。

卵磷脂络合碘片对非缺血型视网膜分支静脉阻塞的疗效

目的:探讨卵磷脂络合碘片对非缺血型视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法:32例非缺血型视网膜分支静脉阻塞的患者,随机等分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗(维生素B族,微循环改善剂如羟苯磺酸钙,活血化瘀中药等),治疗组在常规治疗基础上加服卵磷脂络合碘片治疗,随访2个月,观察视力及眼底黄斑水肿程度、视网膜渗出出血变化情况。结果:治疗组视力改善较对照组差异有显著性,黄斑区及视网膜情况亦有明显好转(P<0.01)。结论:非缺血型视网膜分支静脉阻塞患者予卵磷脂络合碘片治疗可明显缩短病程,改善视功能,对防止并发症的发生有利。

内皮素受体拮抗剂对糖尿病大鼠视网膜VEGF的作用

目的观察内皮素受体拮抗剂对糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子(VEGF)升高的抑制作用。方法31只成年雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病非治疗组和糖尿病治疗组(予内皮素受体拮抗剂)。分组饲养24周后取材,ELISA法检测视网膜组织内VEGF水平。结果糖尿病治疗组VEGF水平明显低于糖尿病非治疗组组,经统计学分析,具有非常显著性差异(P<0.01)。结论一定浓度的内皮素受体拮抗剂能降低糖尿病大鼠视网膜内VEGF水平,对糖尿病视网膜病变的发生可能有一定的预防作用。

激光诱导兔脉络膜视网膜静脉吻合中VEGF水平的变化

目的 研究激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合(CRVA)形成过程中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,探讨VEGF与CRVA形成的关系。方法 以激光诱导兔CRVA的常规方法对兔眼行激光处理,在激光术后3 d和1、2、4、6周ELISA法检测实验兔眼房水、玻璃体、激光击射部位和非击射处视网膜脉络膜组织的VEGF含量。以正常兔眼及单纯-过性静脉阻塞非CRVA激光处理组(RVO组)作为对照。结果 正常兔眼含有较低水平VEGF。RVO组和CRVA组均于激光术后1周出现VEGF峰值,两组峰值比较无明显差异(P>0.05);术后2～4周cRVA组仍保持较高水平VEGF,与同期RVO组相比差异显著(P<0.05)。结论 CRVA组VEGF峰值维持至激光术后4周,与CRVA形成时间相吻合,推测VEGF水平的升高与CRVA的形成过程有一定的内在联系。

视网膜静脉阻塞141例临床分析

目的 研究各型视网膜静脉阻塞的危险因素和并发症,探讨其影响视力的相关因素。方法 对141例(141只眼)视网膜静脉阻塞病例治疗3个月后的临床资料进行回顾性分析。结果 76.60％的病例为55岁以上的老年人;各型视网膜静脉阻塞中93.93％发生于颞侧分支;初诊视力好,阻塞范围小,则预后视力恢复较好。导致视网膜静脉阻塞的危险因素中,动脉硬化为首位,其次为高血压;并发症中,黄斑囊样水肿占首位;视网膜激光光凝术对总干阻塞者视力改善效果不明显,但对分支阻塞者效果较好。结论 视网膜静脉阻塞由多种因素致病。黄斑囊样水肿是本病视力下降的主要因素;预后视力与初诊视力及阻塞范围相关;早期激光治疗对预防视网膜静脉阻塞的并发症以及保存和改善视力有确定疗效。

女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的分析女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的(CSC)临床特征和眼底荧光素血管造影特点。方法分析252例CSC患者的视力、初诊年龄、双眼发病率、男女发病比例及眼底荧光素血管造影特点。结果女性CSC发病率比男性低(1∶5.3);发病年龄、初诊视力、双眼发病率和眼底荧光素血管造影表现,男女患者基本一致(P>0.05)。结论女性CSC的临床特征和眼底荧光素血管造影特点与男性相似。

内界膜剥除治疗高度近视黄斑劈裂的疗效分析

目的探讨和评价内界膜剥除治疗高度近视黄斑劈裂的疗效和安全性。方法 将2008年3月至2010年10月25例(25眼)高度近视黄斑劈裂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(14眼)给予玻璃体切除联合内界膜剥除,对照组(11眼)给予玻璃体切除但未联合内界膜剥除,术后3个月观察视网膜复位率、视物变形改善率和视力提高率。结果治疗组视网膜复位率、视物变形改善率高于对照组(P<0.05)。治疗组术后视力提高率21.43%,对照组18.18%,两组差异无统计学意义。结论内界膜剥除是治疗高度近视黄斑劈裂的有效手段,可明显提高视网膜复位率,改善视物变形,对术后视力无显著影响。

康柏西普联合激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的短期疗效分析

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普联合激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的短期疗效。方法纳入2015年1月至2017年7月期间在我院接受治疗的缺血型视网膜中央静脉阻塞单眼患者50例/50眼。将患者随机分为对照组(25眼)和观察组(25眼)。对照组给予全视网膜激光光凝治疗,观察组接受玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗。观察和比较两组治疗前及治疗后3个月的患眼视力、黄斑水肿消退和新生血管渗漏面积的变化情况。评估两组患者不良反应情况和重复治疗情况。结果治疗后3个月,观察组中,18例(72.0%)患者视力提高,3例(12.0%)患者视力下降,4例(16.0%)患者视力稳定;对照组中,6例(24.0%)患者视力提高,12例(48.0%)患者视力下降,7例(28.0%)患者视力稳定,观察组视力提高的患者比例明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组黄斑中心凹厚度和新生血管渗漏面积均明显低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组中有1例患者1只眼(4.0%)接受重复治疗,明显低于对照组(6只眼,24.0%,P<0.05)。观察组中,有1例患者出现眼压增高,给予局部降眼压治疗后恢复正常。其他患者均未见与药物相关的眼部和全身不良反应发生。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞安全有效,可促进视网膜黄斑水肿的吸收,减少新生血管生成,提高患眼视力。