心理护理在急诊科的应用

目的观察心理护理对急诊科患者的应用效果。方法对120例急诊科就诊的患者实施心理护理干预,并调查患者满意度。结果患者满意度达99.5%。结论实施积极有效的心理护理方法,可明显改善急诊科的护患关系,杜绝护患纠纷发生,取得较好的社会效益。

五常法在院前急救管理工作中的作用

目的通过"五常法"提高院前急救质量工作质量,有效地保障患者的生命安全。方法运用"五常法"对院前急救工作进行管理。结果"五常法"规范管理,提高管理质量,消除了安全隐患、加强了急救意识、提高人员素质。结论"五常法"是有效的管理方法。

对261例神经毒类毒蛇咬伤急救与护理的体会

目的总结神经毒类毒蛇咬伤的抢救与护理经验。方法对广东省广州市番禺区中医院开设蛇伤专科十多年来接诊的261例神经毒类毒蛇咬伤的抢救与护理措施进行总结。结果治愈261例,治愈率100%。结论对神经毒类毒蛇咬伤,在抢救过程中分工明确、配合默契,及时使用抗蛇毒血清,密切监测病情做好用药的护理是抢救成功的关键。

保心安油辅佐足三里按摩治疗腹部手术后胃肠蠕动减慢的效果观察

目的 观察保心安油辅佐足三里按摩治疗腹部术后胃肠蠕动减慢的效果。方法 216例腹部手术患者随机分成对照组(n=107)和实验组(n=109)。对照组在术后4h开始用大拇指以适度的压力交替按摩双侧足三里,10～15min/次,每次3～4h。观察组在对照组的基础上于按摩前取适量的保心安油涂抹双侧足三里。结果 两组腹胀发生率差异有显著性(P<0.001),且观察组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间明显缩短(P<0.01,P<0.05)。结论 保心安油辅佐足三里按摩能促进胃肠功能恢复。

鼻三针联合大椎穴雀啄灸治疗气虚型变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻三针联合大椎穴雀啄灸治疗气虚型变应性鼻炎的疗效机制。方法选取130例气虚型变应性鼻炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和针灸治疗组,每组65例,对照组口服氯雷他定片治疗,针灸治疗组予鼻三针联合大椎穴雀啄灸治疗。比较两组治疗后、治疗后第24周免疫功能、症状及生活质量改善程度,并评估临床疗效。结果 (1)免疫功能比较:对照组治疗前后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平无明显改变;针灸治疗组经治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平呈上升趋势,CD_(8)^(+)水平呈下降趋势(P<0.05)。治疗后、治疗后24周针灸治疗组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于同期对照组、CD_(8)^(+)水平低于同期对照组(P<0.05)。(2)症状评分比较:经治疗后,两组症状评分呈下降趋势,针灸治疗组在治疗后、治疗后第24周症状评分均低于同期对照组(P<0.01)。(3)生活质量调查问卷情况:两组鼻腔结膜炎患者生活质量问卷调查评分呈下降趋势,针灸治疗组在治疗后、治疗后第24周评分均低于同期对照组(P<0.01)。(4)疗效比较:针灸治疗组总有效率为92.3%(60/65),对照组总有效率为66.2%(43/65),差异比较有统计学意义(P<0.01)。结论鼻三针联合大椎穴雀啄灸治疗气虚型变应性鼻炎临床疗效显著,可有效改善患者鼻塞、喷嚏、鼻涕等临床症状,提高生活质量;其机制可能与改善患者免疫功能相关。

自控镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能的影响及处理

目的 :观察外科手术后使用自控镇痛泵 (PCEA)镇痛对患者排尿功能的影响及处理。方法 :外科手术患者 2 86例随机分成 PCEA镇痛组 (n=14 3)和非 PCEA镇痛组 (n=14 3) ,比较两组尿潴留的发生率 ,同时观察尿潴留患者的拔尿管时间对再次发生排尿困难的影响。结果 :PCEA镇痛组与非 PCEA镇痛组比较尿潴留的发生率有统计学意义 (P<0 .0 0 1) ,且尿潴留患者不同的拔尿管时间对再次发生排尿困难有影响。结论 :术后置镇痛泵镇痛患者易发生尿潴留 ,尿潴留拔尿管时间应在镇痛泵停止后 5～ 8h。

探讨优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用价值

目的 探讨优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用价值分析。方法 回顾性分析2017年1月—2021年3月莆田市第一医院收治的以肾上腺肿瘤为诊断并拟接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者42例的临床资料,根据手术方式分为研究组和对照组,以术中优先精准解剖肾上腺中央静脉手术方案治疗的20例患者为研究组,采取常规手术方案的22例患者为对照组。比较两组患者术中指标、术后康复指标。结果 两组患者术中均没有输血病例。与对照组相比,研究组患者手术时间更短、术中出血量更少,研究组患者术中血压波动率10.00%低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后镇痛药物使用率40.00%低于对照组50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。而研究组患者术后首次进食、首次下床、引流管拔除及出院时间更短,术后第1天8点血浆皮质醇水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中,开展优先精准解剖肾上腺中央静脉手术方案可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中血压波动率,对术后患者肾上腺激素水平影响更小,加快患者术后进食、下床及缩短引流管拔除、出院时间,效果理想。

失眠患者相关经脉腧穴的红外热像观察

为观察失眠患者相关经脉腧穴的红外体表温度变化规律,利用红外人体表面温度快速筛检仪采集失眠患者和健康自愿者的督脉、膀胱经、脾经、心经和阴阳跷脉上穴位的体表温度,并对比两组同名穴位的温度差值(腋下温度--穴位温度)的差异。结果表明,失眠组患者的督脉、膀胱经颈背部腧穴温度较对照组下降更明显(P<0.05)。脾经腧穴的温度虽然下降,但与对照组比较无明显差异。对于心经腧穴,部分病例出现温度下降,部分出现上升现象,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。阴跷脉腿部腧穴的温度下降(P<0.05),阳跷脉头部腧穴的温度上升(P<0.05)。由此可知,失眠患者经脉腧穴体表温度的变化体现了失眠的内在病机--"阳亢于上,阴甚于下,阳不入阴",临床可根据红外热成像的检测结果选穴治疗。

推拿法治疗颈源性颞下颌关节紊乱病的临床观察

目的观察研究推拿法治疗颈源性颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法TMD患者48例随机分成观察组(24例)和对照组(24例),两组的性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性差异。结果观察组和对照组治疗前DI、PI、CMI评分指数差异无统计学意义。治疗10d后,观察组和对照组治疗的DI、PI、CMI评分指数均有下降,差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05)。经两组比较,观察组评分指数下降程度更明显,差异有统计学意义(p<0.05),说明观察组在改善下颌关节的运动范围、关节杂音、关节和肌肉压痛等方面明显优于对照组。结论采用推拿法(手法)复位治疗颈源性颞下颌关节紊乱病,能有效治疗颞下颌关节紊乱病的患者,明显改善张口度和缓解疼痛,有临床应用价值。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的有效性及安全性探析

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)治疗前列腺增生的有效性及安全性探析。方法方便选择该院2017年9月—2020年9月300例前列腺增生患者,按照随机数字方法分为研究组及对照组,各150例,研究组患者行经尿道前列腺等离子剜除术,对照组行经尿道前列腺电切术,比较两组患者手术相关指标,术前、术后1 d血清炎症因子水平,术前、术后3个月及术后9个月IPSS评分,术后并发症。结果研究组患者手术平均时间、平均术中出血量、住院时间、住院费用均低于对照组,最大尿流速及腺体切除量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者血清中CRP,TNF-α,IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,两组上述指标均升高,与对照组相比,研究组血清CRP,TNF-α,IL-6水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月及术后9个月两组患者IPSS评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后暂时性尿失禁、膀胱痉挛、出血、尿道狭窄发生率为14.00%低于对照组24.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.472,P=0.019)。结论经尿道前列腺等离子剜除术能够显著缩短前列腺增生患者手术时间,可改善术后炎症反应,降低IPSS评分,减少术后并发症,加快术后康复。

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的研究分析微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床治疗效果和安全性。方法应用微通道经皮肾镜取石术治疗52例输尿管上段结石,术后分析其结石清除率、并发症等情况。结果 50例患者I期手术清石成功,平均结石清除率为96.2%;手术时间32～70 min,平均54 min;手术出血20～150 m L,平均40 m L,术后发热5例。结论微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有结石清除率高,手术创伤小、出血少,术后并发症少、恢复快等优点,具有良好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。

EMS经皮肾镜治疗复杂肾结石65例

2008年5月～2011年2月,我们对65例患者70例侧巨大肾结石患者由原来经皮肾输尿管气压弹道或钬激光治疗改为经皮肾镜EMS碎石清石系统治疗,取得满意疗效,现报告如下。

血循毒类毒蛇咬伤190例护理体会

目的总结190例血循毒类毒蛇咬伤的护理经验。方法回顾性分析本院成立蛇伤专科17a来救治的190例血循毒类毒蛇咬伤的护理过程。结果通过认真做好抗毒血清用药过程的护理、心理护理、伤肢护理、保护重要器官功能的护理,本组190例均治愈出院。结论抢救迅速、快速准确使用抗毒血清,细致的护理、密切观察病情是毒蛇咬伤治疗成功的关键。

儿童肾母细胞瘤综合治疗的疗效及卫生经济情况分析

目的分析儿童肾母细胞瘤(WT)在多学科综合治疗协作组模式下的长期疗效及卫生经济学情况。方法收集2005年1月-2017年12月在莆田市第一医院儿科病房诊治的35例儿童肾母细胞瘤的资料,男14例,女21例,参考美国国家肾母细胞瘤协作组(NWTSG)方案进行分期、分型和治疗方案并改良。对资料进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年预计EFS分别为100%、91. 7%、88. 9%和66. 7%。围手术期的中位住院时间13 d,围手术期中位住院费用32 619元;总的住院时间中位数为57 d,总诊疗费用的中位数为86900元。早期和晚期患儿的上述卫生经济指标无差异,接受术前化疗的患儿其总住院时间明显低于未接受术前化疗者,结果有统计学意义。结论在多学科综合治疗下,儿童肾母细胞瘤长期预后较好,且总住院费用及时间均在可接受范围内,不应轻易放弃治疗。接受术前化疗者还可减少总住院时间,从而降低费用,应予提倡。

微通道和标准通道PCNL血红蛋白下降的对比研究(附72例报道)

目的探讨与评价微通道和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)两种方法对出血的影响。方法我们采用标准通道(24F)和微通道(18F)PCNL治疗复杂性肾结石72例,并记录手术前后血红蛋白(Hb)数值,推出血红蛋白下降数值。结果微通道组32例,Hb下降9～35g/L,平均下降22.3g/L;标准通道组40例,平均下降22.9g/L,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PCNL采用标准通道出血不会比采用微通道出血多,至于采取何种通道,取决于结石大小及采用碎石器械设备条件而定。

尿流动力学在女性尿道综合征诊治中的应用

目的探讨尿流动力学在女性尿道综合征诊治中的作用。方法采用NIDOC尿流测定仪对52例女性尿道综合征患者进行尿流动力学检查,并根据检查结果进行分型及相关治疗。结果不稳定性膀胱14例(26.9%)、其中伴有低顺应性膀胱2例;逼尿肌无力4例(7.7%),远端尿道缩窄24例(46.1%),膀胱颈梗阻10例(19.2%)、其中合并有远端尿道缩窄2例。52例患者治愈40例(76.9%),好转9例(17.3%),无效3例(5.8%),总有效率为94.2%。结论尿流动力学检查在女性尿道综合征的诊断分型及指导治疗上具有重要意义。

TURP联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生的应用及疗效比较

目的 TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生的疗效比较。方法患者共126例,随机分为TURP组64例,TURP联合TUIBN组62例。比较术前、术后IPSS、Qmax、PVR,用以衡量疗效。结果术前两组患者IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义(P>0.05);术后IPSS、Qmax、PVR,显示差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TUIBN+TURP在治疗小体积前列腺增生中是较为理想的术式。

经尿道前列腺汽化加电切术治疗前列腺增生症548例

目的探讨前列腺增生症(BPH)的有效手术新方法。方法采用经尿道前列腺汽化加电切术治疗BPH548例。结果全部患者均安全度过围手术期,术后疗效满意。结论汽化加电切行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法。

自体输血在肾上腺嗜铬细胞瘤术中的应用价值探讨

目的探讨血液回收技术在肾上腺嗜铬细胞瘤术中应用价值。方法整群选取该院于2008年2月—2014年6月收治的38例患者择期行嗜铬细胞瘤手术,分为A、B两组,自体血回收组采用血液回收仪回收术野失血,对照组不回收失血,分别采集手术前、手术术毕、手术术后24 h、手术术后3 d的静脉血,测定红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Pt)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)。结果两组病人异体血输血量差异有统计学意义(P<0.01),血红蛋白、红细胞计数术后24 h高于对照组(P<0.05),两组红细胞压积(Hct)及血小板计数(Pt)在各测定时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自体输血技术在肾上腺嗜铬细胞瘤瘤术中能明显减少异体血用量、安全可靠且并发症少。