基于“BOPPPS-PBL-CBL-TBL”四位一体教学模式下的模块化教学研究——以“中药药剂学”为例

在飞速发展的信息时代下,传统教学模式已经陈旧过时。现以“中药药剂学”为例,首次提出“BOPPPS-PBL-CBL-TBL”四位一体教学模式,结合模块化教学的创新性教学改革。从而,整合中药药剂学内容,呈现模块化体系,实施特色教学模式,以此探索医学院校中药药剂学的特色发展路径。

甲状腺功能亢进介导肺癌超进展病例报告

目的:分析甲状腺功能亢进与恶性肿瘤发生发展之间的关系。方法:回顾性分析1例甲状腺功能亢进介导肺癌超进展的患者并复习相关文献。结果:本例老年男性患者,因“咳嗽、咳痰、气促2年余,再发加重3月”入院。既往糖尿病史10年余,甲亢病史5年余,未规律诊治。患者肺部CT平扫不排除肿瘤病变,后经支气管镜活检,结合免疫组化结果,考虑小细胞肺癌。对比其外院2月余前胸部CT结果,考虑肺癌超进展。结论:甲状腺功能亢进可提高肺癌发生发展的易感性。临床医生在诊疗过程中,应加强对甲亢与癌症关联的认识,提高甲亢患者的风险意识,并对癌症患者进行早期识别和明确诊断,以提高患者预后。

PIK3R1基因低甲基化在肺腺癌中的临床意义

目的:为早期筛查、获取有效诊治手段来提高肺腺癌(LUAD)患者的总体生存率,探索PIK3R1基因低甲基化指标对肺腺癌诊疗及预后判断的影响。方法:使用大型公共数据库:TCGA、GEO、GEPIA2、UALCAN、KaplanMeier Plotter、LinkedOmics和TIMER进行在线分析。在LUAD人群不同的临床特征亚组中构建单变量和多变量COX比例风险模型。结果:低表达的PIK3R1会导致LUAD患者的总生存期(OS)、首次进展后生存期(FP)和疾病进展后生存期(PPS)较差。性别、肿瘤分期、吸烟史、T分型、N分型和PIK3R1低表达是LUAD发病的危险因素,低表达的PIK3R1是LUAD的潜在独立危险因素。DNA甲基化分析显示,探针ID(包括cg01239651、cg24797508、cg16664523和cg25008444)的PIK3R1启动子内CpGs的低甲基化通过DNA甲基转移酶(DNMT1)降低PIK3R1的表达。ROC曲线分析显示,PIK3R1的甲基化和表达在LUAD的准确诊断中具有高灵敏度和特异度。免疫分析研究表明,PIK3R1低甲基化和表达与免疫细胞(B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞)浸润有关。此外,共表达基因(PGR、C5orf41、SCN7A、RBMS3、FAT4、RASSF2、A2M、ITGA8、FLI1和RECK)通常与PIK3R1具有相似的功能。结论:PIK3R1的低甲基化及表达可视为肺腺癌的一种特异性诊断生物标志物和独立的预后因素,并可以预测免疫治疗的有效性。

化疗联合免疫治疗肺鳞癌伴心脏侵犯患者一例

肺鳞癌伴心脏侵犯是一种极罕见的恶性肿瘤,死亡率较高,临床上缺乏特异性、易漏诊、误诊。本文报道了晚期肺鳞癌伴心脏侵犯一例,患者经免疫治疗联合化疗后,预后良好,无不良事件发生,证明此方案安全有效。现报道其诊治经过,以供临床参考。

组胺及其受体参与肿瘤发生发展的相关研究

近年来全球肿瘤的发病率和病死率呈迅速上升趋势。虽然目前已有很多针对肿瘤的治疗手段,但部分患者疗效不理想,生活质量严重下降,甚至死于各种并发症。组胺2受体抑制剂被证实具有抗肿瘤效应后,众多组胺及相应受体与肿瘤进展相关的研究被陆续报道。目前已有一些组胺受体拮抗剂及激动剂应用于部分肿瘤的治疗之中,并产生较好的抗肿瘤作用及临床获益。因此,本文就组胺及组胺受体拮抗剂和激动剂在部分常见肿瘤发生发展及治疗中的作用进行综述,为今后对肿瘤的相关研究及临床治疗提供潜在方向。

院内下呼吸道非发酵菌感染的调查及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素分析

目的了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点，以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析，记录致病菌分布和药物敏感性。其中多重耐药菌感染183例，进行多因素Logistic回归分析院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。结果菌株分离率排前四位的分别是铜绿假单胞菌（47．6％）、鲍曼不动杆菌（36．3％）、不动杆菌属某种（8．6％）及嗜麦芽窄食单胞菌（5．1％）；神经外科（25．7％）和中心ICU（22．9％）分离率较高。非发酵菌（嗜麦芽窄食单胞菌除外）除对头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南保持较好敏感性外，对其他抗生素均严重耐药。入住ICU（OR=23．77，P〈0．001）、气管切开或插管（OR=4．16，P=0．001）、前期碳青霉烯类抗生素的使用（OR=2．77，P=0．032）是独立的院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为院内下呼吸道感染的重要致病菌，大部分耐药严重。严格把握入住ICU、气管切开及碳青霉烯类抗生素使用指征对防止多重耐药非发酵菌感染极为重要。

扩张后额部皮瓣行全鼻再造

目的:探讨使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造的效果。方法:应用180～240ml的大容量圆形或长柱形扩张器扩张前额皮肤,扩张容量达到180～260ml后作二期手术,三叶瓣的远端均修薄并向内翻转与衬里缝合,将形成鼻翼的二侧叶部分皮下组织向中心点翻转抬高鼻尖部,供瓣区直接拉拢缝合。结果:所有大容量扩张后额部皮瓣全部成活,术后1～3年随访,鼻外形维持较好,额部线状瘢痕不明显。结论:使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造,扩张的组织量富裕、远期效果好。

复春散Ⅱ号浸浴对瘢痕增生抑制作用的观察

目的观察烧伤后期复春散Ⅱ号浸浴对深度烧伤愈合后瘢痕增生抑制作用的疗效。方法将60例烧伤后期的病人随机分成实验组30例,使用0.2%复春散Ⅱ号浸浴,1次/日;对照组30例,常规0.02%苯扎溴胺浸浴,1次/日。分别于浸浴后1个月、3个月通过观察瘢痕的颜色、质地、厚度,对瘢痕增生的情况作一评价。结果实验组各时象的瘢痕组织增生要轻于对照组,瘢痕组织由增生期进入成熟期的时间实验组要早于对照组,瘢痕的颜色、硬度变化较瘢痕厚度更快。结论深度烧伤后期使用复春散Ⅱ号浸浴疗法能明显抑制瘢痕增生,促进瘢痕软化,有利于患者功能康复。

皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面的效果。方法1994—2005年我们应用局部皮瓣4个,轴形皮瓣38个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个。修复慢性溃疡创面59例(63个创面)。结果除2个皮瓣边缘出现表皮坏死,换药后治愈,其余61个皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活,创面一期修复。结论皮瓣、肌皮瓣血运丰富,不失为是一种修复复杂、慢性难愈性溃疡创面的好方法。

高效液相色谱法测定生发凝胶中辣椒素含量

目的：建立生发凝胶中辣椒素含量测定的高效液相色谱方法。方法：采用Diamonsil C18色谱柱，以甲醇-0．1％磷酸（65：35）为流动相，流速为1．0mL·min^-1，检测波长为280nm，柱温为40℃。结果：辣椒素在5．0～100．0mg·L^-1，范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9999），平均回收率为101．32%，RSD为1．72%（n=6）。结论：该方法简便、准确、重复性好，可作为生发凝胶中辣椒素的含量测定方法。

高效液相色谱法测定川东獐牙菜中獐牙菜苦苷的含量

目的:建立川东獐牙菜中獐牙菜苦苷的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,Crest C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相:甲醇-水(25∶75),流速:1 ml/min,检测波长:254 nm,柱温:25℃。结果:獐牙菜苦苷在0.4～2.0μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.78%,RSD=1.86%(n=6)。结论:该方法简便、准确,重现性好,可作为川东獐牙菜中獐牙菜苦苷的含量测定方法。

基于中药传统技能赛项模块化训练对中药炮制技术教学的思考

根据全国职业院校技能大赛中药传统技能赛项模块化训练经验,结合政策导向、岗位能力需求、职业技能等级考试要求,阐述通过中药炮制技术教学改革达成人才培养目标的路径。可通过分析中药传统技能赛项各模块与工作岗位、职业能力间的关系,总结参赛心得,进而对课程教学内容、教学手段和评价方式等进行改革,使中药炮制技术得到传承,从而培养出高素质技术技能人才。

KLF17对裸鼠移植瘤生长的影响及其在体调控靶基因的筛选和功能分析

目的:研究Krüppel样因子17(Krüppel-like factor 17,KLF17)在裸鼠移植瘤中的作用并分析KLF17在体调控的靶基因及其功能和参与的信号通路。方法:慢病毒转染技术稳定上调人肺腺癌A549细胞及下调人肺腺癌H322细胞中KLF17的表达。11只BLAB/c nu/nu裸鼠分为上调组5只和下调组6只,分别通过左、右侧躯体皮下注射KLF17上调和下调的相应细胞及其对照细胞,观察KLF17对裸鼠移植瘤生长的影响;Real-time PCR及免疫组织化学染色分析裸鼠移植瘤组织中KLF17 mRNA及蛋白的表达,转录组测序技术分析上调KLF17表达后裸鼠移植瘤中差异表达的基因,通过The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库分析KLF17调控的差异基因的功能,Gene Ontology和KEGG PATHWAY富集分析差异基因的功能和可能参与的信号通路。结果 :上调A549细胞中KLF17的表达后,其裸鼠移植瘤生长速率显著低于空载体对照组(P<0.05),下调H322细胞中KLF17表达后,其裸鼠移植瘤生长速率及移植瘤重量均显著高于空载体对照组(P<0.01,P<0.05)。在裸鼠移植瘤组织中,过表达组KLF17 mRNA及蛋白显著高于对照空载体组。转录组测序结果显示KLF17可能调控的基因有ras基因同源家族成员V(ras homolog family member V,RHOV)和冠蛋白1C(coronin 1C,CORO1C)等。TCGA数据库中肺腺癌患者10年累计生存时间在RHOV和CORO1C mRNA不同表达组明显不同,高表达RHOV及CORO1C的肺腺癌患者生存时间显著低于其低表达组。Gene Ontology和KEGG PATHWAY富集分析提示KLF17调控的靶基因(差异基因)可能与肿瘤细胞的刺激应答、生长及黏附有关,并且参与了细胞趋化性、黏附及细胞外基质受体相关的信号通路。结论:KLF17抑制裸鼠移植瘤的生长,并下调RHOV和CORO1C等癌基因,参与调控肿瘤黏附及生长相关信号通路。

新鲜厚猪皮在肉芽创面上的应用

目的了解新鲜厚猪皮片在肉芽创面上的应用效果。方法52例病人的肉芽创面随机分两组:治疗组26个肉芽创面,其中新鲜肉芽创面8个,水肿及老化弛缓性肉芽创面18个。创面经清创后采用新鲜厚猪皮片覆盖;对照组26个肉芽创面,新鲜肉芽创面7个,老化水肿肉芽创面19个。创面清创后使用油纱布覆盖。观察两组的止痛作用、不同时间段肉芽创面大体上的变化、创面的渗出情况及换药次数。结果治疗组无明显渗出,换药次数少。新鲜厚猪皮片覆盖创面后止痛作用明显。3 d后新鲜厚猪皮片下水肿老化肉芽变为鲜红色、臻密、触之易出血,新鲜肉芽无明显改变,5 d后掀起猪皮片见老化水肿肉芽及新鲜肉芽的组织量均变浅、呈鲜红色。9 d后新鲜厚猪皮片与创面黏附紧,掀起猪皮片见各类肉芽创面的肉芽组织量均减少,创基呈浅红色。对照组渗出多、换药次数频繁。清创换药后疼痛持续时间长,两组间有显著统计学差异(P<0.01)。老化水肿肉芽无明显改变,新鲜肉芽创面呈水肿肉芽创面。结论新鲜厚猪皮片覆盖肉芽创面有止痛作用、创面渗出少、老化肉芽创面转化为新鲜肉芽创面,利于植皮。

慢性创面手术治疗方法探讨

目的探讨慢性创面不同手术方法修复的效果。方法1990～2005年对119例患者分别应用中厚皮片移植67次;皮瓣移植36个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个,治疗慢性创面124个。所有创面术前均采用负压引流,皮瓣、肌皮瓣术后均采用负压引流。结果52例患者皮片成活率达98%以上(包括1例肌瓣表面植皮),13例患者达95%以上,有2例患者行补充植皮。3例局部皮瓣出现边缘表皮坏死,换药后治愈外,其余皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活,创面一期修复。创面修复后外观满意者106例,基本满意12例,不满意6例(5例均为肌皮瓣转移术的局部臃肿,1例为植皮术后凹陷瘢痕)。结论无骨、肌腱、血管、神经等重要组织外露,局部瘢痕化不太严重,修复部位对耐磨和感觉要求不高、时间较短的慢性创面可以选择中厚皮片移植;对外观需求较高且创面较凹陷者可选用局部皮瓣或肌皮瓣;局部感染明显或需改善血液循环的慢性创面最好选用肌瓣或肌皮瓣修复。密闭负压引流技术对保证手术成功具有十分重要的作用。

抗癌中药乌骨藤的研究进展

目的了解中药乌骨藤的研究进展。方法通过查阅文献资料，对中药乌骨藤的化学成分、药理作用、临床应用孕质量控制的研究进展进行分析总结。结果展示了中药乌骨藤的研究进展情况。结论为乌骨藤的进一步研究和利用提供了有益的参考。

乙醇夹带剂在超临界萃取中草药活性成分中的应用

综述了近年来乙醇夹带剂在超临界CO2萃取中草药活性成分中的应用概况,并对其作用机理进行了初步分析,旨在为进一步开展超临界CO2萃取中草药活性成分的研究提供参考。