早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响

目的分析早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响。方法80例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为研究对象,按照血压管理方案不同分为强化降压组(给予早期强化降压)和指南推荐标准降压组(给予指南推荐标准降压),各40例。比较两组患者治疗前后的血压水平,治疗后早期美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,预后指标(早期缺血脑组织再灌注、出血转化、症状性颅内出血发生情况,90 d改良Rankin量表评分0~2分占比及90 d死亡情况)。结果治疗前,两组患者的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);强化降压组患者治疗后1 h的收缩压(147.65±8.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、治疗后24 h的收缩压(145.35±3.58)mm Hg低于指南推荐标准降压组的(163.41±5.75)、(161.72±4.49)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗后1、24 h的舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24、48、72 h的NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的早期缺血脑组织再灌注发生率、出血转化发生率、症状性颅内出血发生率、90 d改良Rankin量表评分0~2分占比、90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者早期强化降压对患者早期预后并无不利影响,也不会增加患者远期死亡风险,能够在短时间内有效降低患者收缩压,对患者提升预后的获益有限。

Axin在细胞凋亡中的作用

轴蛋白(Axin)作为一个构架蛋白,具有许多的结构域,并与相应蛋白直接或间接结合而发挥其生物作用,在胚胎发育、肿瘤发生、细胞凋亡等病理生理过程中扮演着重要角色。作为Wnt信号通路的负调因子,能下调β连环蛋白水平来调节细胞凋亡,能通过激活c-Jun氨基末端激酶信号通路来调节细胞凋亡,能与Daxx、同源结构域相互作用蛋白2形成三聚体,从而激活p53信号通路来调节细胞凋亡。因此,Axin主要参与调节这三条信号通路,并由线粒体途径来调节细胞凋亡。现就Axin在细胞凋亡方面的进展予以综述。

磁共振成像DWI-FLAIR不匹配指导觉醒型卒中患者静脉溶栓治疗安全性及预后

目的探究磁共振成像DWI-FLAIR不匹配指导觉醒型卒中(wake-up stroke,WUS)患者静脉溶栓治疗安全性及预后。方法对2016年3月—2017年3月期间,在本院行急诊溶栓治疗的40例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。其中MRI显示DWI序列阳性,FLAIR序列阴性的WUS患者14例(WUS组),发病时间<4.5小时的患者26例(标准治疗组),所有患者通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗。将两组患者溶栓治疗1 d后颅内出血情况、1 d和7 d后的神经功能缺损恢复状况(NIHSS评分),以及90 d后自我生活能力改善状况(改良Rankin量表评分,mRS)进行对比。结果 WUS组和标准治疗组溶栓后24 h,颅内出血发生率分别为14.29%和19.23%(P>0.05);溶栓后,两组患者的NHISS评分均明显降低(P<0.05),而对照组和WUS组的评分间不存在统计学差异(P>0.05);溶栓90 d后,WUS组和标准治疗组的mRS评分为0~2分的分别占85.71%和84.62%,≥3分的分别占14.29%和15.38%,均不存在统计学差异(P>0.05)。结论核磁共振检查后DWI和FLAIR不匹配的WUS患者,可以早期行静脉溶栓治疗,其安全性和近期预后与发病时间低于4.5h的患者相当,值得推广。

阿替普酶治疗不同病因急性脑梗死的疗效分析

目的:探讨阿替普酶治疗不同病因急性脑梗死(ACI)的近期疗效及预后影响因素。方法:将2019年2月至2020年12月揭阳市人民医院神经内科诊治的160例ACI患者纳入研究,按是否接受溶栓治疗将患者分为两组,溶栓组130例,给予阿替普酶静脉溶栓治疗,未溶栓组30例,给予常规稳定斑块、抗血小板聚集、抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果,并分析溶栓组患者的预后影响因素。结果:溶栓组治疗总有效率比未溶栓组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。大动脉粥样硬化型(LAA)治疗有效率明显比心源性栓塞型(CE)及其他病因型(SOE)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。溶栓组中,预后良好患者的年龄、基线血糖值比预后不良患者低,发病到溶栓时间比预后不良患者短,有糖尿病史、心房颤动发生率比预后不良患者低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、发病到溶栓时间、心房颤动是预后良好的独立危险因素。结论:在ACI治疗中应用阿替普酶进行溶栓治疗可以实现良好的疗效,但ACI不同病因分型患者的溶栓治疗疗效有所差异,临床可根据患者实际情况选择合适的治疗方案,另外,年龄、心房颤动、发病到溶栓时间会影响ACI预后,临床应根据具体情况对以上因素予以合适的干预,以实现更好的治疗结局。