消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究

目的观察消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床疗效。方法将200例手足口病合并心肌受损患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组内服消疹清心汤加减,对照组予口服利巴韦林颗粒治疗,两组疗程均为7 d。结果治疗组临床总有效率为97.00%,高于对照组的86.00%(P<0.05);治疗组退热时间、皮疹消退时间明显低于对照组(P<0.01)。两组患儿治疗后心酶谱均明显下降(P<0.01),两组比较,治疗组心酶谱下降更明显(P<0.01)。治疗组总疗程(101.29±26.53)h,明显短于对照组的(124.12±25.66)h(P<0.01)。结论消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损有较好疗效。

儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿相关危险因素

目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿相关危险因素。方法回顾性分析45例儿童糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,对并发脑水肿患儿进行筛选。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的危险因素进行分析。结果本组患儿中,并发脑水肿患儿7例,占15.56%;经Pearson单因素分析,并发脑水肿患者组与未并发脑水肿患者组在p H、HCO3-、尿素氮及血钠水平方面的差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析,影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的相关危险因素包括p H(P<0.05、OR=1.92)、HCO3-(P<0.05、OR=2.27)、尿素氮(P<0.05、OR=2.07)及血钠(P<0.05、OR=2.21)。结论影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿相关危险因素为p H、HCO3-、尿素氮及血钠,应注意对其进行监测,以降低脑水肿的发生率,改善患儿的生活质量。

光疗对G-6PD缺陷新生儿高胆红素血症的副效应观察

目的 :观察光疗对红细胞葡萄糖 6-磷酸脱氢酶 (G- 6PD)缺陷高胆红素血症 (高胆 )新生儿的不良影响。方法 :对 88例 G-6PD缺陷高胆儿和 2 1 2例非 G- 6PD缺陷高胆儿行光疗的退黄时间、反跳及继续溶血情况作了观察。结果 :G- 6PD缺陷组退黄时间明显长于非 G- 6PD缺陷组 ,反跳现象及光疗后进行性溶血倾向均明显高于非 G- 6PD缺陷患儿 (P<0 .0 1 )。结论 :G- 6PD缺陷患儿对光疗的溶血效应可能更为敏感 。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效观察及安全性的探讨

目的 评价肺表面活性物质 (PS)替代治疗新生儿呼吸窘迫综合症 (NRDS )的疗效及安全性。方法 对我院NICU的 2 3例NRDS患儿使用PS治疗 ,观察用药前后比较患儿氧合和肺功能指标及呼吸机参数的变化 ,常见并发症的发生率。结果 用药后患儿氧合和肺功能指标及呼吸机参数均明显改善 ,与用药前比较 ,差异有非常显著意义。用药后患儿脑出血 ,肺出血 ,动脉导管未闭和肺炎等并发症的发生率分别为 2 1.7%,17.4%,3 0 .4%和 78.3 %。结论 PS能快速 ,有效地改善NRDS患儿的肺功能及肺泡充气程度 ,只要用药方法及给药速度得当 ,治疗中注意无菌操作 。

纤维支气管镜在诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用和安全性分析

目的探讨纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用及安全性。方法对我院2010年1月—2013年11月间经确诊后收治的66例难治性肺炎肺不张患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜、CT检查后确诊,66例肺不张患儿中以炎症最为多见,共62例(93.9%),呼吸道异物1例(1.5%),支气管软化症1例(1.5%),声门下狭窄1例(1.5%)。经纤维支气管镜下对上述患儿进行反复清理、支气管肺泡灌洗以及清除异物治疗后,肺不张均在10 d内得以完全复张,整体复张率为100%;其中有3例需行第2次纤支镜治疗,治疗后得以复张。无心搏骤停、感染等并发症发生。结论采用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张,既可明确诊断,同时还可以安全、有效、准确地取出异物,吸取分泌物及进行肺部灌洗。因此,采用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张的疗效显著且安全可靠。

小儿纤维支气管镜检查后并发症分析

目的 分析小儿纤维支气管镜检查后常见的并发症.方法 选择2010年1月～2013年1月东莞市石龙人民医院诊治因大叶性肺炎行纤维支气管镜检查的患儿185例,按年龄将患儿分为1个月～＜1岁组87例、1～3岁组53例、＞3～10岁组45例.分析患儿进行纤维支气管镜检查后出现的并发症.结果 185例纤支镜检共有82例患者出现术后并发症,小儿纤维支气管镜检查后并发症发生率为44.32％,并发症以刺激性咳嗽、发热最常见,咽喉部不适、水肿、疼痛、声音嘶哑、低氧血症等术后并发症,均为一过性.1月～＜1岁、1～3岁、＞3～10岁三组的并发症发生率分别为52.44％、35.36％、12.20％,＞3～10岁组明显低于其他两组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 完善纤维支气管镜检查前准备,提高操作中手法的轻巧娴熟,加大检查后密切观察和细心护理的程度,并且针对可能出现的并发症采取有效的防治措施都可有效的预防并发症的发生.

高热惊厥患儿血钾、钠、氯、钙、糖变化的临床分析

目的探讨FC患儿血电解质(钾、钠、氯、钙、糖)的变化及其临床意义。方法采用自动生化测定仪测定63例FC患儿(FC组)、50例发热患儿(对照组)的血钾、钠、氯、钙、糖水平,并进行比较分析。结果FC组血钾、氯水平与对照组之间无明显差异;FC组血钠、钙明显低于对照组(P<0.01);血糖则明显高于对照组(P<0.01);FC组中,一次热程中惊厥发作≥2次者,血钠、钙、糖水平与惊厥发作1次者之间有明显差异(P<0.01)。结论小儿FC存在低钠、低钙和高血糖,一次热程中惊厥发作≥2次,引起电解质的变化更加明显。在常规治疗中应注意纠正电解质紊乱和高血糖等,减少FC的复发,以减轻脑组织和其他重要脏器的损害。

肺表面活性物质疗效影响因素的探讨

目的探讨影响肺表面活性物质(PS)疗效的因素。方法分治愈组及死亡组总结分析使用肺表面活性物质治疗19例新生儿肺透明膜病的情况。结果使用PS前两组PH、PCO2有显著性差异;孕周、出生体重、出生窒息史、PS剂量有显著性差异。缓慢给药病例与快速给药病例肺出血、脑出血、动脉导管重新开放等并发症有显著性差异。结论早期足量使用PS,使用前注意改善通气、纠正酸中毒,PS注入速度应缓慢,以不少于15分钟为宜。

小儿重症感染性休克早期逆转休克中液体复苏的临床意义

目的探讨小儿重症感染性休克(septic shock,SS)早期逆转休克中液体复苏的临床意义。方法选取我院2006年3月-2013年8月收治的33例小儿重症SS患者为研究对象(观察组),予以液体复苏早期逆转休克,并选取2003年1月-2010年12月予以传统扩容治疗的31例患儿为对照组,比较两组患儿抢救疗效。结果观察组达到循环稳定治疗目标以及重症监护间住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组发生肺水肿以及死亡概率明显低于对照组(P<0.05)。结论液体复苏是早期逆转休克至关重要的一步,能较快稳定SS患儿循环,不增加并发症发生率,能显著缩短重症监护间住院时间,改善患者生存及预后,值得临床推广。

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿呼吸衰竭25例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿呼吸衰竭的疗效。方法:25例呼吸衰竭婴幼儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭17例,Ⅱ型呼吸衰竭8例,予NCPAP治疗,观察患儿在应用NCPAP前,应用NCPAP后1、6、24h的临床及血气变化,比较PaO2及PaCO2的变化。结果:23例病人NCPAP后呼吸困难及缺氧有不同程度好转,血气PaO2明显提高(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。结论:NCPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ、Ⅱ型婴幼儿急性呼吸衰竭均有效。

万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床探讨

目的探讨万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床应用。方法抽取2012年1月～2013年1月在东莞市石龙人民医院儿科就诊的80例小儿哮喘急性发作患者,随机均分为观察组和对照组（n=40）,观察组采用万托林联合普米克进行治疗,对照组采用万托林进行治疗,对2组患者的治疗效果进行比较。结果观察组显效25例,有效12例,无效3例,总有效率92.5%;对照组显效11例,有效9例,无效20例,总有效率50%;观察组疗效显著优于对照组,2组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论万托林联合普米克可以有效治疗小儿哮喘急性发作,值得在临床医学推广使用。

儿科临床中下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的通过监测痰标本分离菌的耐药性，对儿科临床下呼吸道感染的病原菌及其耐药性进行分析，从而为临床用药提供合理的依据。方法选择我院从2011年～2012年收治患儿的300份痰样本为研究对象，从中分离出病原菌150株，并对其进行培养和药物敏感试验，并统计、分析结果。结果在分离出的150株病原菌中，革兰阴性菌为最多，其中克雷伯菌与大肠埃希菌比较常见，分列一、二位。结论产ESBLs菌株在下呼吸道感染的病原菌中所占的比例较高，需引起足够的重视。要定期的对病菌的耐药性进行监测，这样有利于提高诊疗的水平。

重症高危手足口病患儿的临床观察与救治

目的总结手足口病（HFMD）重症高危患儿的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析2009年4月～2011年8月东莞市石龙人民医院3693例HFMD患儿的临床资料，根据疾病严重程度将其分为普通组3608例．重症组85例。比较两组患儿临床表现、实验室检查及治疗效果。结果HFMD高危重症患儿病情较重，更易惊厥和（或）昏迷，皮肤四肢末梢较凉，皮肤多呈花纹状，其发热病程更久，血压及心率较普通HFMD高；普通组白细胞（WBC）[（9．32＋3．01）×10^9／L]、血糖[（7．00±2．98）mmol／L]及乳酸水平[（1．81±0．82）mmol／L]均低于重症组[（10．14±3．65）×1091L、（8．51±4．71）mmol／L、（2．29±1．82）mmol／L]，差异均有统计学意义（t=2．678、4．301、3．582，P=0．0245、0．0096、0．0248）；普通组总有效率为96．4％，明显高于重症组（81．2％），差异有高度统计学意义（x^2=49．225，P＜0．01）。结论HFMD重症高危患儿病情发展迅速，血糖、血压、WBC均升高，神经系统、呼吸系统及循环系统均受到影响，故临床上应当积极干预，阻止疾病向重症发展。

88例小儿急性呼吸衰竭血清钾、钠、氯、钙变化的临床分析

目的总结88例急性呼吸衰竭患儿的电解质(钾、钠、氯、钙)紊乱。方法采用自动生化测定仪对88例急性呼吸衰竭患儿多次进行电解质(钾、钠、氯、钙)检测,并进行分析。结果小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症(53.5%),低钾血症(41.9%),低钠血症(40.6%),高钾血症(32.3%),低钙血症(30.4%)。急性呼吸衰竭早期以低血氯、低血钠、高血钾、低血钙为主,急性呼吸衰竭纠正后以低血氯、低血钾、低血钠、低血钙为主。结论急性呼吸衰竭多并发电解质紊乱,并且随急性呼吸衰竭的纠正而有不同的变化,常规监测电解质,及时纠正电解质紊乱,维持内环境稳定对急性呼吸衰竭的抢救有重要意义。

使用大剂量甘露醇抢救脑疝临床病例分析

我科自1998～2000年11月,收治因晚发维生素K缺乏致婴儿颅内出血症25例,其中8例伴有急性脑疝形成.在抢救中我们使用了大剂量甘露醇进行积极脱水,降低颅内压,有效地在短时间内缓解了急性脑水肿,避免了脑疝形成后脑干受压的严重并发症,有效地提高了抢救的成功率.现报告如下.

支气管镜诊治小儿肺不张的临床分析

小儿肺不张是小儿呼吸系统疾病的常见并发症，其病因较多，主要包括异物、炎症和细胞病变等，但是由于小儿气管狭小，观察和活检取样困难，常常造成临床误诊。随着光导纤维技术的逐步提高及外径细小且有活检孔道的纤维支气管镜的问世，越来越多地应用于婴儿甚至新生儿多种肺部疾病的临床诊断及治疗[1]。肺不张不是一个独立的疾病，而是多种疾病的综合表现，故临床不能仅仅满足于肺不张的诊断，而应力求查找肺不张病因，以便针对病因治疗[2]。随着支气管镜在临床上的广泛使用，使小儿肺不张的确诊率和治愈率有了很大的改善，本研究对2008年8月~2013年8月来我院接受治疗的肺不张患儿进行临床分析，为临床提供参考，现报道如下。

3+2模式下医学生医患沟通能力的培养

对3+2模式下医学生医患沟通能力培养,分医患沟通技巧课程培训、见习课实践、实习阶段实践和考核三部分进行培养,并进行效果评估和患者满意度调查。见习生的沟通技能平均得分提升了17.5%,见习沟通的患者满意度提升了20%;实习生的沟通技能平均得分提升了7.9%;实习沟通的患者满意度提升了18.9%。3+2模式下医学生医患沟通能力的培养,提高了医学生的医患沟通能力和患者满意度,对医学生更好的掌握医学知识,提高操作技能和语言表达能力,更好的完成见习和实习工作,以及毕业后走上临床工作岗位能胜任日常医疗工作都有重大的意义。

肺表面活性物质疗效影响因素的探讨

目的探讨影响肺表面活性物质(PS)疗效的因素。方法分治愈组及死亡组总结分析使用肺表面活性物质治疗25例新生儿肺透明膜病的情况。结果使用PS前两组血pH、PCO2比较有统计学意义;孕周、出生体重、出生窒息史、PS剂量比较有统计学意义。缓慢给药病例与快速给药病例肺出血、脑出血、动脉导管重新开放等并发症比较,差异有统计学意义。结论早期足量使用PS,使用前注意改善通气、纠正酸中毒,PS注入速度应缓慢,以不少于15min为宜。

阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果

目的:探讨分析在小儿川崎病(KD)中应用阿司匹林联合丙种球蛋白治疗的临床效果。方法:选取2018年5月至2020年12月东莞市松山湖中心医院收治的66例KD患儿纳入本研究,随机将患儿分为两组:观察组(n=33),给予丙种球蛋白与阿司匹林治疗;对照组(n=33),给予丙种球蛋白治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组患儿黏膜充血缓解时间、发热消失时间、皮疹消失时间、淋巴结肿大消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿KD中应用阿司匹林治疗可以有效缓解患儿病情,改善患儿病症,疗效显著,且安全性较高。

消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究

目的探究消疹清心汤加减对手足口病(HFMD)合并心肌受损患儿的临床治疗效果。方法根据入院时间将本院收治的86例HFMD合并心肌受损患儿随机分成两组,各43例,对照组行常规抗病毒、保护心肌等对症治疗;观察组在此基础上加用自拟消疹清心汤治疗,比较两组疗效及相关临床指标变化。结果 1观察组有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05);2观察组疗程、皮疹消退及退热时间均短于对照组(P<0.01);3治疗后,观察组心电图总异常率低于对照组(P<0.05);4治疗后,观察组血清肌钙蛋白及心肌酶水平均低于对照组(P<0.01)。结论消疹清心汤加减治疗可减轻HFMD患儿临床症状,改善患儿心肌酶水平,临床疗效确切,值得应用。