家庭医生责任制模式下开展防止抗生素滥用健康教育的SWOT分析

我国是世界上抗菌药物滥用最严重的国家之一,抗菌药物的滥用对人类健康构成严重威胁,据不完全统计,中国每年有8万人死于抗菌药物的滥用[1-2],提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义[3]。近些年来我国对于抗菌药物管理的重视不断加强,2011年起在全国范围开展了抗菌药物临床应用专项整治活动[4],有效地抑制了抗菌药物滥用的势头,但是由于健康教育与社会宣传力度的不足,且居民长期的不良用药习惯短期内难以改变,

56例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的了解、探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及治疗。方法回顾性分析我科2009年至2011年56例肺结核合并糖尿病患者的临床特点及诊治情况。结果 56例患者经积极抗痨、降血糖治疗后取得了明显的疗效。结论肺结核合并糖尿病相互影响,明确的诊断及积极的治疗是提高疗效的关键。

动态脑钠肽水平改变对充血性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的:动态观察血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的改变对不同程度充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的近期预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,观察2006年3月—2007年4月心内科住院的CHF患者BNP水平,评价其与近期预后的关系。在入选标准中,排除同时合并其它组织器官疾病的患者。将不同程度的CHF患者依次按纽约心脏协会分级(NYAH)和CHF临床评分级别分组,动态观察BNP水平的改变,比较BNP水平与NYAH分级的相关性;以及比较BNP水平与患者住院时间、出院12个月内再入院率、病死率的关系。结果:共入组患者99例,其中男性55例(55.6%),女性44例(44.4%);年龄71.9±11.4岁。入院时和出院时BNP水平中位数(25th分位数,75th分位数)分别为285pg·mL-1(177pg·mL-1,571pg·mL-1)和253pg·mL-1(134pg·mL-1,448pg·mL-1)。经过标准治疗后,BNP明显下降,下降值为37.5pg·mL-1(253pg·mL-1,122pg·mL-1;P<0.001)。入院时BNP水平与NYHA呈相关(r=0.4593,P<0.05),但没有发现出院BNP水平与NYHA有统计学差异。入院时BNP水平>571pg·mL-1(75th分位数)者平均住院时间显著长于入院BNP水平<571pg·mL-1者(12.2d对8.7d,P<0.001)。在出院后12个月的随访中,有6例(6.0%)患者死亡,30例(30.3%)患者再入院治疗。第1次入院时BNP水平与1年再住院率显著相关,风险比和95%可信限(HR,95%CI)为3.724(1.795～7.727),但没有发现与1年内的病死率相关。治疗后BNP水平对预后没有预测价值。结论:血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关,治疗前BNP水平对住院时间有预测价值。

烟酸衍生物对升高血浆高密度脂蛋白的疗效观察

目的：观察烟酸衍生物对升高高密度脂蛋白的疗效。方法：烟酸衍生物组50例，给予阿昔莫司750mg／d，共8周。他汀类药物组50例，给予阿托伐他汀20mg／d，共8周。结果：阿昔莫司组升高高密度脂蛋白优于阿托伐他汀组。结论：烟酸衍生物具有明显升高血浆高密度脂蛋白的作用，具有良好的安全性。

上海市流行病11至17岁青少年高血压的学调查

目的分析上海市11至17岁青少年人群高血压的检出率以及其与超重、肥胖的关系。方法2010年5月，采用整群抽样方法抽取上海市2所初级中学和2所高级中学的11至17岁在校学生进行流行病学调查。采用问卷调查的形式收集父母高血压史、体育锻炼状况，同时测量血压、身高和体质量。调查时发现血压超过正常水平的调查对象，在1个月内复测血压。正常高值血压和高血压的定义采用2004年美国高血压教育项目工作组的标准。超重和肥胖的定义采用中国肥胖工作组的标准。结果参加调查的学生共4175名，52．3％（2183例）为女性，47．7％（1992例）为男性，年龄（15．0±1．9）岁。血压正常者3025名（占72．5％），其中女性1666名（占76．3％），男性1361名（占68．3％）；正常高值血压者750名（占18．0％），其中女性310名（占14．2％），男性440名（占22．1％）；高血压1级者346例（占8．3％），其中女性179例（占8．2％），男性165例（占8．3％）；高血压2级者54例（占1．3％），其中女性28例（占1．3％），男性26例（占1．3％）。超重和肥胖的检出率女性分别为6．7％（147例）和3．O％（66例），男性分别为13．7％（273例）和6．3％（125例）。在调整性别、年龄、父母高血压史和体育活动水平后，多因素logistic回归分析显示，超重和肥胖是高血压的危险因素，优势比和95％可信区间分别为1．42（1．16～1．75）和2．35（1．78～3．11）。结论上海市11至17岁青少年高血压常见，超重和肥胖可能与血压水平增高有关。

上海市11至17岁青少年高血压的流行病学调查

该文分析上海市11～17岁青少年人群高血压的检出率以及其与超重、肥胖的关系。方法：2010—05，采用整群抽样方法抽取上海市2所初级中学和2所高级中学的11～17岁在校学生进行流行病学调查。