基于1190例PTMC的中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析经手术切除并行中央区淋巴结清扫的1190例甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者的超声影像特征和临床特征数据,探讨中央区淋巴结转移和PTMC超声特征参数及临床特征参数之间的相关性。方法:选取2018年1月—2020年12月因PTMC在北京大学深圳医院住院并行外科手术的患者共1190例,回顾性分析术前甲状腺彩超等资料,以手术病理结果为金标准,分析PTMC的超声特征以及临床参数和中央区淋巴结转移之间的关系。结果:年龄、男性、多灶、肿瘤突破包膜、点状钙化、未合并结节性甲状腺肿均是PTMC部中央区淋巴结转移的独立危险因素,建立危险因素的Logistic回归模型,据此模型,计算出四个危险因素的回归系数差异、该模型的似然比检验结果差异均有统计学意义,分析ROC曲线得出,以0.312为模型最佳诊断截断值时,曲线下面积为0.709,模型诊断效能最高,敏感度、特异度和约登指数分别为0.625、0.687、0.312。结论:年龄、男性、多灶、肿瘤突破包膜、有点状钙化、未合并结节性甲状腺肿均是PTMC颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素,通过该模型可有效预测PTMC颈部中央区淋巴结转移风险。

同轴导丝法更换肾造瘘管在长期留置肾造瘘管患者中的应用

目的探讨同轴导丝法更换肾造瘘管在长期留置肾造瘘管患者中的临床应用价值。方法回顾性分析同轴导丝法换管组与造瘘管重置组患者的临床资料,比较两组患者换管术手术时长及术后并发症。结果同轴导丝法较造瘘管重置法手术时长明显缩短、术后出血明显减少、术后疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于长期需留置肾造瘘管的患者,同轴导丝法更换肾造瘘管手术时间短、创伤小、疼痛轻、并发症少,较重置法能使患者有更大的获益,临床应用效果满意。

类实性低回声结甲结节的超声及造影表现

目的探讨类实性低回声结甲结节的常规超声和超声造影的表现及其诊断价值。方法回顾性分析经细胞学或手术病理证实的35个低回声结甲结节的常规超声和超声造影检查特征。结果低回声、血流不丰富、超声造影以无增强为主是类实性低回声结甲结节的主要特征,病理显示类实性区为出血囊性变。结论不典型低回声结甲结节的诊断,需以超声二维表现为基础,结合彩色多普勒超声表现和超声造影检查,提高诊断符合率。

常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值

目的分析甲状腺微小结节的常规超声及超声造影表现,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经病理检查证实的甲状腺结节患者146例,共178个结节,均直径≤1 cm,其中良性结节61个,恶性结节117个。术前均行常规超声及超声造影检查,经多元逻辑回归分析不同超声征象对诊断恶性结节的意义。结果各种征象中,以极低回声、纵横比>1、早期低增强、低增强、微钙化、不均匀增强及增强后边界模糊为诊断甲状腺癌的独立预测因素,其中极低回声(OR=31)、早期低增强(OR=30)为最佳预测征象。结论对于甲状腺微小癌的诊断,需以二维超声表现为依据,超声造影可提供一定的帮助。

超声引导下肝肾包膜下囊肿穿刺抽液最佳路径

目的对比分析超声介导下两种穿刺路径对于肝肾包膜下囊肿的抽液疗效。方法将129例肝肾包膜下囊肿患者,随机分为改良组及传统组,于超声引导下行囊肿穿刺抽吸术。改良组将穿刺路径定于囊腔偏心侧靠近肝肾实质处,传统组将穿刺路径定于囊腔中心处,比较两组的囊液抽吸率及安全性。结果改良组63例,抽吸完全56例（56/63,88.89%）,7例有残液,残液量13-34ml,抽吸率为78.3%-100%。传统组66例,抽吸完全51例（51/66,77.27%）,15例有残液,残液量18-57ml,抽吸率为60.8%-100%。改良组囊液抽吸完全例数及抽吸率均高于传统组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组操作过程中均未出现明显并发症。传统组中3例行抽液时针尖脱落在外,无法进行硬化治疗。结论改良的穿刺路径更适用于肝肾包膜下囊肿,对于抽吸更多的囊液及进一步硬化治疗具有重要的意义。

经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉瘀血综合征诊断中的价值

目的探讨经阴道三维彩超(3DTVU)联合超声造影(CEUS)在盆腔静脉瘀血综合征(PCS)中的诊断价值。方法对我院2012年7月-2015年1月92例临床疑似PCS的患者,经腹腔镜手术证实87例,先行3DTVU,对宫旁、卵巢周围的盆腔静脉进行三维彩色重建,后行CEUS,采用CEUS定量分析技术,测量盆腔静脉的半排时间,并与腹腔镜美兰实验结果对照。结果 87例PCS患者,3DTVU诊断符合率82%(76/92),敏感度83%(77/87),特异度60%(3/5);CEUS定量分析以半排时间为125s做为CUTOFF值,其诊断符合率88%(81/92),敏感度88%(77/87),特异度80%(4/5);3DTVU联合CEUS定量分析诊断符合率93%(86/92),敏感度94%(82/87),特异度80%(4/5)。3DTVU联合CEUS较单独应用3DTVU及CEUS均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维彩超联合超声造影定量技术对盆腔静脉瘀血综合征诊断有较好的诊断价值。

肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤一例及文献复习

目的探讨肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤的临床诊断及影像学特点。方法回顾性分析一例肝炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤患者的临床资料及影像学检查,并复习有关文献。结果肝炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤是一种极为罕见的低度恶性肿瘤,临床表现为不明原因发热、消瘦,血清学肿瘤标志物阴性。超声表现为肝内巨大实性占位,边界清晰。彩色多普勒显示肿块周边血流信号,内部血流信号稀少。CT增强动脉期病灶不均匀性强化,门脉期、延迟期消退不明显,中央多见液化坏死无增强区。结论肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤影像学具有一定的特点,但特异性不明显。主要依靠病理组织学及免疫组化确诊,手术切除肿瘤是有效的治疗手段。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的声像图特征及诊断价值

目的探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实的11例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图表现。结果病变累及双侧叶(6/11,54.5%)或单侧叶(5/11,45.4%),超声主要特征为患侧叶体积增大,实质回声增粗并弥漫性分布的沙砾样微钙化(11/11,100%),部分合并模糊低回声结节(3/11,27.2%),血流信号1-2级(81.8%)。9例手术证实伴有同侧颈部淋巴结转移(9/11,81.8%),转移淋巴结多伴微钙化(8/9,88.9%)及血流信号增多杂乱(7/9,77.8%)。所有病例术前超声均进行了正确的提示诊断。结论弥漫硬化型甲状腺乳头状癌具有较典型的声像特征,超声检查是提示该疾病的有用工具,可为临床诊断提供重要的参考依据。

改良的兔类风湿性关节炎模型构建与评价

目的:构建一种兔类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)动物模型并对模型效果进行评价,为RA的发病机制与治疗研究提供可靠的造模方法。方法:购置6月龄雄性新西兰兔26只,随机分为两组,共52例膝关节,分为对照组(4例)与模型组(48例)。以卵清蛋白(ovalbumin,OVA)法建立兔RA模型,对模型组行2次基础致敏与4次局部致敏,对照组不做任何处理。观察并记录兔膝关节表面温度、膝关节周径、体重等体征指标;使用彩色多普勒超声测量膝关节滑膜厚度、积液深度、滑膜血流分级,采集滑膜并制作病理切片,进行病理评分与病理分级,记录上述临床指标。对比上述体征指标与临床指标,评价模型建立情况。结果:建模操作后,模型组与对照组在膝关节表面温度、体重、膝关节滑膜厚度、膝关节积液深度、滑膜血流分级、病理评分、病理分级等指标差异有统计学意义(P<0.05),模型成功率为91.7%(44/48)。结论:通过此建模方法,可以构建成功率较高的兔类风湿性关节炎模型。

趋同与分野:美英法主流媒体涉华舆论场动态分析——基于《纽约时报》《泰晤士报》《世界报》的比较

信息技术发展和国际地缘政治演变对西方媒体涉华舆论场的塑造产生了微妙影响。本文从议题框架、情感框架和事实属性框架三个维度对美英法三国主流媒体的涉华报道展开横纵双向比较分析,总结西方媒体涉华舆论场的变化特征。研究发现,无论是从题材关注、情感基调,还是从文本组织来看,西方媒体涉华舆论生态整体趋于恶化;但美英法三国主流媒体涉华新闻构建的偏好和程度存在差异,相比之下,法媒的声调更为温和。可见,西方媒体阵营并非“铁板一块”,在国际舆论环境的挑战中捕捉和运用特殊机遇,从“薄弱环节”寻求突破,顺势而为调整对外传播策略,或为打破“他塑”局面的可能路径之一。

多普勒组织成像评价糖尿病患者右心室舒张功能

目的:探讨多普勒组织成像(DTI)评价无心衰症状的糖尿病患者右室舒张功能的临床应用价值。材料与方法:研究对象包括无心力衰竭症状的糖尿病组(DM)56例,糖尿病合并高血压病组(DM+SH)48例及正常对照组(NM)50例,每例均行DTI检查将取样容积置于心尖四腔心切面三尖瓣环右室侧壁记录收缩期峰速度(Sm),舒张早期峰速度(Em),心房收缩期峰速度(Am)。计算Em/Am,比较三组参数以评价糖尿病右室舒张功能。结果:糖尿病合并高血压组右室Em明显低于对照组,糖尿病组及糖尿病合并高血压组右室Am明显高于对照组;右室Em/Am则明显低于对照组(DM与NM组比较P<0.05;DM+SH组与NM组比较P<0.01)。结论:无心衰症状糖尿病患者右心室舒张功能明显受损。

当前我国城市经营活动中存在的问题与规避——城市经营要为可持续发展战略服务

城市经营作为一种提高城市综合实力、改善城市环境和提高城市生活质量的有效模式被广泛运用。但城市经营中的市场运作方式以及资金筹集倾向等,很容易引发对短期经济效益目标的追求,导致对城市资源的过度不合理开发,从而偏离城市长远规划和可持续发展目标。我们要关注城市可持续发展问题,在经营城市和可持续发展之间建立某种联系,从而达到城市经营的最终目的——城市资源的有效利用、城市功能的优化组合以及城市质量的逐步提升。

用活学习方式 课堂精彩纷呈

小学数学是一门比较抽象化的概念,这就使得数学课堂的教学难度也相对加大。这一时期,这一年龄段的数学教学,必须结合孩子的心理变化去相应的改革数学课堂,才能收到良好的教学效果。用活的学习方式,展现精彩的课堂,对于改变孩子们被动学习的局面,让他们真正成为学习的主体。

初中英语阅读教学技巧探索

在初中英语阅读教学中,教师要不断地把“教”与“学”有机结合起来,不断创新教学方式,提高学生语言的理解与应用能力。一、巧用形象记忆,奠定阅读基础在传统的阅读教学中,教师习惯将单词的记忆教学和阅读教学割裂开来,习惯让学生依靠死记硬背的方法记忆单词的意思。这种枯燥而且单调的记忆方式是不可能成功的,导致学生的学习效率低,学习热情不高。

声势律动在初中音乐教学中的运用研究

声势律动来自于“奥尔夫音乐教育体系”,借助声势律动的拍打、声音、节奏帮助学生提高对于音乐的感知能力、表现能力。在初中音乐教学实践中,教师应当合理利用好声势律动的教学作用,将其与音乐作品深度结合,引导学生把自己的身体当作乐器发出不同的声响与节奏。借助声势律动调动学生的情绪,使他们全方位沉浸在音乐旋律之中,尽情感受到音乐艺术的魅力与感染力。与此同时,声势律动有助于提高初中生对于音乐作品的记忆力与理解程度,还能够培养他们的创作创编能力。

让差错成为教学资源

在教育教学的过程中难免会出现一些差错,但是这些差错不一定带来的都是一些负面的方面,也许会带来一些正面的影响。没有哪一种教学方法是一直正确的适合的,在不断改革的教材中,教学方法的改变可能更需要一些问题与差错的出现,才能使其更好的发展。特别是在数学的教育中,只有不断的去在错误中才能找到真正的学习的方法与解题的一些思路技巧,当然如何在种种差错中去寻求一种使其转化为教学上的资源也是很关键的了,文章就对于让差错成为教学资源做一些简单的讨论。

四种材料套筒冠义齿加载时无牙区牙槽嵴的三维有限元分析

目的探讨套筒冠义齿固位部分材料不同、受载相同时,缺牙区牙槽嵴黏膜应力和位移的分布。方法螺旋CT对被测者行横断超薄扫描,对所得图像用自编程序、AutoCAD和ANSYS软件建立精确的下颌骨三维有限元模型。分析比较相同载荷下,套筒冠义齿金属内冠为镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛合金4种材料时,无牙区牙槽嵴黏膜所受应力和位移。结果受载相同、套筒冠义齿金属内冠为4种材料时,无牙区牙槽嵴黏膜最大压应力的差异无统计学意义(F=0.927,P=0.437),位移的差异无统计学意义(F=0.558,P=0.626)。结论从生物力学的角度分析,使用镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛合金4种材料制作套筒冠的固位部分均是可行的,非贵金属可以替代贵金属进行套筒冠的制作。

国际传播新格局下中国城市海外网络传播力分析

城市海外网络传播力研究有助于了解我国城市海外网络传播的阶段特征和国际形象,总结推广典型城市案例的成功经验。通过对中国内地337座城市在谷歌新闻、推特、优兔以及抖音国际版等四个在线平台的相关信息的分析发现,2021年我国内地城市网络对外传播表现出以下特征:北京、珠海、昆明等城市注重利用大型节事塑造城市品牌,提高海外网络传播力;重庆、上海等城市借助外国人视角建构立体的城市国际形象;北京、上海、南京、大同等城市的叙事方式注重引发海外社交媒体用户的情感共鸣;杭州、潍坊、厦门等城市借助个性化标签塑造差异化的城市形象;成都、张家界、景德镇等城市充分利用抖音国际版短视频平台传播传统与时尚文化和自然景观。

ProPex根尖定位仪准确性的临床研究

目的研究ProPex根尖定位仪在临床测量根管工作长度的准确性。方法选择60颗患牙98个根管,先以ProPex根尖定位仪确定根管工作长度,再插入初尖锉至根尖定位仪确定工作长度,拍摄X线片测量、计算根管工作长度,将测得数据进行配对t检验。结果 ProPex根尖定位仪测量结果为(18.5±2.1)mm,插针X线法测量结果为(18.4±2.0)mm,两者差异无统计学意义(t=-1.845,P=0.068)。结论 ProPex根尖定位仪与插针X线法的测量结果无明显差异,是一种较为可靠的确定根管工作长度的方法。

广东电商扶贫典型模式分析及经验启示

分析归纳了广东电商扶贫的4种典型模式:军埔模式、恩平模式、塘头村模式和云图模式。总结出广东电商扶贫、助力精准扶贫、精准脱贫的经验与启示:根据地区资源禀赋基础,走各具特色的电商扶贫之路;能人前期带动,后期提升村民自我造血功能;政府发挥服务功能,改善电商扶贫的基础设施;发展产业集群,通过产业优化升级来巩固扶贫成果。