输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石104例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法对2008年1月至2011年1月在惠州市第三人民医院就诊的输尿管中下段结石患者104例,应用硬性输尿管镜和腔内气压弹道碎石机,在结石部位进行碎石。结果本组104例患者中,痊愈64例(61.54%),有效35例(33.65%),失败5例(4.81%),碎石成功率95.19%。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是一种安全有效的方法。

楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石

目的观察楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石的临床疗效,探讨肾内型肾盂合并肾结石的理想手术方法。方法回顾性分析惠州市第三人民医院2005年10月至2010年9月共65例复杂性肾结石患者,对两种不同的手术方法,楔形切除肾门后唇术和单纯肾盂切开术进行疗效对比,对两种方法的手术时间、术中出血情况及术后IVU检查结果进行统计学比较。结果本次研究中35例患者采取楔形切除肾门后唇术(观察组),30例患者采取肾盂切开术(对照组),观察组平均手术时间120min,平均术中出血320mL,对照组平均手术时间90min,平均术中出血120mL,两种不同手术方法术后IVU检查结果经统计学比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论楔形切除肾门后唇术疗效确切,安全可靠,但术中出血量及手术时间均大于肾后唇切开术,术者应根据具体情况选择术式。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石。结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例。结石清除率93.75%(75/80)。手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症。结论微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值。

输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果对比

目的对比输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的169例输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)患者作为研究对象,按照随机数字表分为A组(60例)、B组(52例)和C组(57例),A组采用超声碎石方法 ,B组采用输尿管镜下气压弹道碎石方法 ,C组采用钬激光碎石方法。比较三组的一次碎石成功率、结石排净率、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率。结果 A组和C组的一次碎石成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组结石排净率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量少于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间短于B组和C组,且B组长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症的发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)患者建议采用输尿管镜下超声碎石治疗,一次碎石成功率高,出血量少,术后恢复快且并发症少,优势明显。

经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生42例报告

目的探讨治疗高危前列腺增生症的有效方法。方法应用经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生症患者42例,平均年龄72岁,伴有心、脑、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素之一。结果平均手术时间45min,术后IPSS评分、最大尿流率、残余尿、生活质量评分均较术前明显改善。结论经尿道前列腺汽化加电切术,兼具二者的优势,互补不足,能在较短时间去除适量的前列腺组织,解除梗阻,效果满意。

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法选取2019年8月至2020年8月我院收治的121例复杂性上尿路结石患者,随机分为研究组(n=61)和对照组(n=60)。研究组采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用经尿道输尿管软镜碎石术治疗。对比两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果研究组的一次结石清除率和碎石成功率均高于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石,能够提高一次结石清除率和碎石成功率,临床疗效较好,值得临床推广应用。

简易抽气拔罐法促进伤口愈合22例

我院2000年12月～2002年9月,在对22例伤口感染患者的处理中,应用简易抽气拔罐法促进伤口愈合,疗效满意,现报告如下.

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术的安全性和效果观察(英文)

目的 观察不隔离腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术的安全性和效果。方法 采有用不隔离腺窝的方法治疗前列腺增生症 70例。结果 剜出的腺瘤 (6 5± 35 )g ,保留导尿管时间 (5 .5± 2 .5 )d ,膀胱造瘘时间 (9.2± 3.3)d。术后排尿正常 ,无尿失禁。IPSS评分由术前 (2 8.5± 2 .5 )分减至术后 (6 .5± 2 .2 )分 ,QOL评分由要术前的 (5 .6± 0 .6 )分减至 (1.0± 0 .4 )分 ,Qmax术前 (6 .8± 1.5 )ml/s升到术后的 (2 1.5± 6 .5 )ml/s,Ru从术前的 (12 0± 80 )ml减少至 (10± 8)ml。AFR(3.5± 1.0 )ml/s升至 (10 .0± 2 .0 )ml/s,手术前后 5项指标差别有显著意义 (均P >0 .0 1)。结论 进一步证实开放前列腺切除术具有最好的临床疗效。

他莫西酚与锌制剂联合维生素E治疗弱精症对患者精子相关参数及疗效研究

目的探析他莫西酚与锌制剂联合维生素E治疗弱精症患者的疗效,并分析对患者精子相关参数的影响,为拟制有关方案及设计研究提供参考。方法收集118例入组患者资料,纳入时间为2016年1月至2019年12月,经随机数字表法设计分为观察组(59例)与对照组(59例),其中对照组单纯予以维生素E软胶囊治疗,观察组在其基础上联合应用他莫西酚与锌制剂治疗,对比两组疗效以及精子相关参数变化。结果观察组疗效显著高于对照组(89.83%vs.67.80%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的精子活力、精子密度、精子活动率、精液量相较于对照组改善明显(P<0.05)。结论临床上采用维生素E联合他莫西酚与锌制剂治疗弱精症,在有效改善精子活力的同时提高疗效,具有显著临床应用价值。

LYZL6在正常男性和弱精子症患者精液精子中的表达

目的:探究LYZL6在正常男性和弱精子症患者精液精子中的表达差异。方法:选取我院2019-06~2020-06收治的36例弱精子症患者和同期接受检查健康的15例正常生育男性精液样本作为研究对象,分为弱精症组和正常组。采用荧光定量PCR法检测LYZL6 mRNA在弱精子症患者和正常生育男性精液中的表达差异,采用免疫印迹实验(Western blot)检测LYZL6蛋白在弱精子症患者和正常生育男性精液中的表达差异,分析LYZL6基因在弱精子症患者和正常生育男性精液中的表达差异。结果:正常男性和弱精子症患者精液精子中LYZL6 mRNA均未见明显表达;弱精子症组患者精液精子中LYZL6蛋白明显低于正常组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正常男性和弱精子症患者精液精子中的LYZL6蛋白存在差异,提示LYZL6蛋白可能其在弱精子症中扮演着非常重要的角色,可为揭示弱精子症的病因及其临床诊疗提供新思路。

平扫CT值在梗阻性肾积液中的新用途

目的探讨平扫CT值预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水)的价值。方法回顾性分析2014年6月1日至2019年11月30日惠州市第三人民医院经手术证实的267例梗阻性肾积液患者的一般情况、平扫CT值、肾盂尿培养、合并糖尿病、无功能肾等相关信息。根据肾造瘘手术时引流液情况分为肾积脓组与肾积水组。计算不同CT值阈值鉴别肾积水与肾积脓的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。利用医学影像信息系统软件对CT值进行统计。结果肾积脓组82例,男36例,女46例,年龄(58.6±15.5)岁;肾积水组185例,男74例,女111例,年龄(56.2±12.1)岁;两组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。合并糖尿病(肾积脓组9例比肾积水组2例,P<0.05)、无功能肾(肾积脓组5例比肾积水组1例,P<0.05)为肾积脓发生的高危因素。肾积脓组CT值明显高于肾积水组[(10.016±3.120)Hu比(5.295±1.736)Hu,P<0.05]。当肾积液CT值为9.21 Hu时,约登指数最大为0.5779。进行受试者工作特征曲线(ROC)分析发现CT值鉴别肾积脓与肾积水的诊断阈值范围(曲线下面积为0.856,95%置信区间为0.808~0.896)。当CT值≥9.17 Hu,诊断肾积脓的灵敏度为80.49%,特异度为77.30%,阳性预测值为81.25%,阴性预测值为76.42%。结论通过CT值诊断鉴别肾积脓与肾积水是一种可信度较高且无创的方法,准确诊断肾积脓可尽早避免败血症等并发症的发生。

视听性刺激勃起检查在男性勃起功能障碍中的应用价值

将视听性刺激勃起检查应用于男性勃起功能障碍中,并探讨其应用价值。方法 根据IIEF-5评分选取2020年9月—2021年9月在我院男科中心就诊的惠州地区客家男性勃起功能障碍患者273例。所有患者行视听刺激下勃起功能检查至少48小时后进行夜间模式勃起功能检查,通过夜间模式筛查出心理性勃起功能障碍患者53例。通过对比分析心理性勃起功能障碍患者视听刺激下阴茎头部硬度、最长连续勃起时间,得出心理性勃起功能障碍视听刺激下勃起的正常临界值。结果 在视听性刺激勃起检查中最长连续勃起超过10分钟以上占58.49%(31/53),阴茎头部硬度超过40%占88.68%(47/53),阴茎头部硬度超过40%且持续10分钟以上占26.41%(14/53)。结论 阴茎头部硬度超过40%且持续10分钟以上可考虑作为男性正常临界参考值,作为初步评估心理性勃起功能障碍应用,值得临床应用推广。

微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发严重出血的诊治方法。方法回顾性分析2004年1月至2013年10月我院实施的1003例微创经皮肾镜取石术并发严重出血的29例患者资料,并统计分析经传统保守治疗及改进保守治疗病例的成功率。结果 13例(44.8%)经保守治疗治愈,14例(48.3%)行超选择性肾动脉栓塞术止血成功,经改进的保守治疗组成功率高于传统保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2例(6.9%)患者最终行患肾切除术。无一例死亡。结论 MPCNL并发严重出血在选择性肾动脉栓塞术之前给予的干预治疗往往有效,如判断为静脉性出血经保守治疗无效时应果断行肾切除术。

经皮肾镜取石术治疗肾结石154例报告

2002至2007年，我们采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石154例，疗效满意。现报告如下。对象与方法本组154例。男120例，女34例。年龄25～71岁，平均41岁。右肾结石61例、左肾结石69例，鹿角形结石24例，其中开放手术后复发性结石25例。结石最大径1．5～2．2cm。中至重度肾积水113例。肾结石并发肾萎缩7例、合并高血压病14例、2型糖尿病9例、体型肥胖5例、肺气肿6例。

肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏取石术

目的 探讨肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效。方法 对 13例巨大鹿角形肾结石患者行肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏切开取石术的临床资料进行分析总结。结果 术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均时间14 0min ,术中平均出血 2 2 0ml,取出最大结石 7 2cm× 4 1cm× 3 5cm ,结石最多 1例达 3 5枚 ,12例获随访 ,术后 1个月复查KUB +IVP未见结石残留。结论 该术式操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方式之一。

肺癌阴茎转移致异常勃起1例报告(附文献复习)

目的提高对肿瘤阴茎转移致异常勃起的认识。方法回顾1例转移性阴茎癌致阴茎异常勃起的处理过程,结合文献复习,分析发病机理、临床特征、诊断、治疗及预后。结果 1例阴茎持续痛性勃起2周、先接受阴茎尿道海绵体分流术,术后症状无明显改善。1周后阴茎头逐渐变黑(干性坏疽)。胸部CT提示肺癌,盆腔MR示阴茎根部肿瘤转移。术后病理示:阴茎鳞状细胞癌浸润。3周后患者死于全身衰竭。结论肿瘤阴茎转移致阴茎异常勃起极为罕见,20-50%实体肿瘤阴茎转移以阴茎异常勃起为首发症状,而且所有病例均预后非常差。顽固性阴茎异常勃起结合肿瘤病史,应考虑到肿瘤阴茎转移。强调对肿瘤阴茎转移异常勃起患者进行原发肿瘤部位寻找及个体化的综合治疗。

平扫CT值和白细胞介素6在尿路梗阻性肾积液中的诊断价值

目的:探讨根据平扫CT值和血清白细胞介素6(IL-6)预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水)。方法:回顾性分析我院经手术证实的267例肾积脓与肾积水患者年龄、性别、平扫肾积液CT值、肾积液程度、肾盂尿培养、有无合并糖尿病、患肾功能、血清IL-6水平等临床资料。利用PACS软件对患者肾积液区面积及平均CT值进行统计。分析肾积水与肾积脓患者积液区平扫CT值的差异,分析肾积液CT值与血清IL-6水平相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探究肾积液CT值、血清IL-6对梗阻性肾积脓与肾积水的鉴别诊断价值。同时探究肾积脓的发生可能高危因素。结果:82例肾积脓及185例肾积水平均年龄(58.6±15.5)岁vs.(54.1±10.7)岁、最大肾积液统计面积(11.57±18.9) cm^(2)vs.(14.1±21.7) cm^(2),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾积脓组的平扫CT值明显高于肾积水组[(10.016±6.120) HU vs.(1.736±5.295) HU,P=0.003]。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.856(95%CI:0.8080~0.8960),平扫CT值诊断肾积脓的临界值为9.17 HU,约登指数最大为0.5779,此时敏感度为80.49%、特异度为77.3%。联合血清IL-6、肾积液CT值鉴别诊断肾积脓的最佳敏感度为86.74%,特异度为74.50%,优于单一通过CT值或IL-6来诊断。采用logistic回归对可能危险因素进行分析比较,统计发现合并糖尿病(9例vs.2例,P<0.05)、无功能肾(5例vs.1例,P<0.05)、肾盂液培养阳性(51例vs.62例,P<0.05)为肾积脓发生的独立危险因素。结论:肾积脓时肾积液区域CT值升高,通过平扫CT值联合血清IL-6可有效鉴别诊断肾积脓与肾积水,对临床有指导意义,是一种可信度较高的诊断方法。