技能大赛视角下老年健康照护课程教学改革的行动研究

职业院校养老护理职业技能大赛是行业发展风向标,是职业院校人才培养的方向。把技能大赛的标准融入课程教学,从课程标准到教学要求全面对标竞赛标准,提升人才培养质量是值得思考的问题。文章借鉴养老护理职业技能大赛项目对老年健康照护课程进行教学改革探究,从教学内容、方法、评价、实践等开展了两轮教学行动研究,以探讨改革成效。结果表明,基于养老服务技能竞赛的老年健康照护课程的教学改革丰富了教学内容,混合式的教学模式提高了学生的学习兴趣和参与度,多元评价体系和实践教学提升了课堂教学质量和学生综合照护能力。

肺结节定位针在肺小结节术前定位中的应用效果分析

目的:探讨一次性使用肺结节定位针在肺小结节术前定位中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年6月揭阳市人民医院收治的60例符合标准的肺小结节患者,采用随机数字表法分为两组。其中试验组(n=30)使用一次性肺结节定位针进行定位,对照组(n=30)采用传统的生物胶+亚甲蓝进行定位。比较两组定位成功率、平均定位时间、并发症发生情况及患者手术满意度。结果:试验组定位成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的平均定位时间、手术时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性肺结节定位针在肺小结节术前定位中具有更高的定位成功率,且定位及手术时间相对较短,安全性较高,值得临床应用。

“免管免禁”技术在食管癌手术治疗中的应用

目的探究“免管免禁”技术在食管癌手术治疗中的应用。方法择取2018年9月-2019年11月医院收治的102例食管癌患者作为此次的研究对象,并依据不同的治疗方案分为对照组、研究组,各51例。对照组采用常规治疗,为研究组则加以采用“免管免禁”技术,比较两组的手术时间、术后恢复情况以及术后并发症情况等,并进行评估、分析。结果研究组胸腹部操作与颈部操作平均时间均长于对照组,总体手术时间具有统计学差异(P<0.05)。术后研究组首次下床时间、排气时间、排便时间以及术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。而在术后并发症方面,研究组与对照组吻合口瘘率无明显差异(P>0.05),研究组术后肺部感染、胃排空延迟、鼻咽不适感的发生率较对照组降低(P<0.05)。结论“免管免禁”技术符合加速康复外科的理念,不增加吻合口瘘率,能减少患者生理及心理的创伤应激,降低并发症发生率,有利于患者术后康复。安全可行。

“无抓持”系统性肺门纵隔淋巴结清扫在单操作孔肺癌根治术中的应用

目的探讨“无抓持”系统性纵隔淋巴结清扫在单操作孔肺癌根治术中的应用。方法选取2019年1~12月在我院进行肺癌治疗的94例患者为研究对象,随机分为研究组与对照组。研究组采用单操作孔胸腔镜操作并进行“无抓持”系统性纵隔淋巴结清扫,对照组采用常规的单操作孔胸腔镜操作,不要求避免钳夹淋巴结。比较两组的临床指标、术后并发症及淋巴结清扫情况。结果两组各项临床指标均无较大差异(P>0.05);术后并发症及淋巴结清扫情况也无较大差异(P>0.05)。结论对肺癌患者进行单操作孔胸腔镜手术的过程中采用“无抓持”技术进行系统性肺门纵隔淋巴结清扫,操作方便、快捷及安全,并符合外科肿瘤原则,值得推广。

公伯峡旋流泄洪洞的水力特性与原型观测

本文尝试采用涂层痕迹（图像）分析方法，结合反演与模型试验进行了公伯峡旋流泄洪洞旋流洞段的水力特性的原型观测。研究结果表明：用涂层痕迹（图像）分析法进行高速水力学水力特性原型观测的方法是可行的；在起旋器收缩环后的扩散斜面上存在水流的分离现象；旋流泄洪洞旋流洞段的旋流角的变化范围为75．45～33．56度，原型值与模型值的变化规律相似；壁面流速的最大值和最大壁面切应力均在原导流洞0＋235断面左右，壁面的流速和壁面切应力的变化范围分别为35～37m／s和2～3kN／m^2。

加速康复外科应用于肺癌手术患者的术后效果及安全性分析

目的研究对肺癌手术的患者应用加速康复外科(ERAS)方法的效果和安全性。方法选择2017年2月至2018年2月入住我院130例肺癌患者作为研究对象,根据数字法随机分为观察组及对照组,每组65例,观察组应用ERAS,对照组应用传统的治疗模式,分别比较两组患者手术后并发症发生率、疼痛程度、恢复速度快慢、手术后第一次下床活动以及进食的时间、胸管停留时间、平均住院时间、费用和抗生素使用时间。结果观察组第一次下床活动及进食的时间、胸管停留时间、恢复时间和抗生素使用时间均低于对照组(P<0.05);住院时间以及住院使用的费用均低于对照组(P<0.05);术后6h,1天,数字评分法(NRS)评分均低于对照组,但差异无统计学的意义(P>0.05),术后2天,3天,4天,5天NRS评分低于对照组(P<0.05);术后出现不良反应概率低于对照组(P<0.05)。结论本研究通过加速康复外科在肺癌手术治疗中的应用,从术后并发症、疼痛程度、恢复速度、首次下床活动及进食时间、胸管停留时间、平均住院时间、费用及抗生素使用时间等方面,与传统模式作对比,显示出ERAS治疗的优越性,同时为胸外科围手术期管理提供新理念。

食管癌患者微创与开胸切除术的临床疗效比较

目的探讨微创食管癌切除术与开胸食管癌切除术对患者术后恢复、肺功能以及并发症的影响。方法选取2009年2月至2014年10月间在本院接受手术治疗的80例食管癌患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组各40例,观察组接受微创手术治疗,对照组接受开胸手术治疗,比较两组患者的术后恢复、肺功能以及并发症的差异。结果观察组患者的术后肛门排气时间、总住院时间短于对照组,术后第1天胸腔引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸、喉返神经损伤、胃排空延迟、切口液化的发生率分别为2.5%、0、0、2.5%、5.0%,均低于对照组的17.5%、7.5%、12.5%、12.5%、15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创食管癌切除术有利于患者的术后早期恢复,在减少食管癌患者的术后肺损伤及一系列并发症发生方面具有优势。

揭阳市肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析

目的探讨适用于揭阳市的肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查路径模式,向民众普及肺癌的预防及早期筛查知识。方法通过揭阳市人民医院微信公众号、揭阳电视台爱健康栏目、揭阳日报等向揭阳市民宣传肺癌高危人群的特征及低剂量CT筛查的获益从而招募筛查人群,开放体检中心绿色通道为筛查人群提供便利。根据《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》的高危人群特征招募筛查人群。采用我院的西门子超高速SOMATOM Definition双源CT进行薄层扫描。对筛查出的肺部结节人数、肺部结节个数、恶性结节比例及人群资料等进行统计分析,同时研究生殖因素是否影响女性肺癌患者的发病率。结果2017年7月至2018年6月期间,共招募肺癌高危人群3535例,其中男性2085例(58.98%),女性1450例(41.01%),共筛查出肺部结节人群631例,两个以上结节人群150例,高度怀疑恶性结节53例,20例取得病理诊断,19例为肺癌,1例为肺结核,男性与女性肺癌患者检出率差异无统计学意义(P=0.573),女性人群中无肺部结节组与确诊肺癌组的平均活产个数比较差异无统计学意义(P=0.97)。结论胸部低剂量螺旋CT是一种有效的早期肺癌筛查方法可考虑进一步地推广,在筛查过程中严格遵守筛查指南规范可以确切地避免过度诊断和过度治疗。本项目在一定程度上推动了民众肺癌防治意识的普及。

同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱手术疗效分析

目的:研究分析采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床疗效及预后。方法:将2014年1月至2015年12月收治的双侧肺大疱患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经肋间入路行单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、切口疼痛程度等。结果:70例患者均顺利完成手术,观察组手术时间较短,术后48 h、72 h、第5天疼痛较轻,差异具有统计学意义(P<0.05),出院后随访6个月观察组切口疼痛及麻木的发生率明显低于对照组(P<0.0 5);而两组术中出血量、胸腔引流管置管时间、胸腔引流量、术后并发症发生率比较均无显著统计学差异(P>0.0 5)。结论:同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术安全可行,可缩短手术时间,可有效减轻术后疼痛,预后良好。

转炉煤气净化回收技术及应用

介绍了目前转炉煤气净化回收的三种方法 (湿法、干法和半干法)及其应用,并对这三种方法做了简要评述,最后指出半干法净化回收技术是现阶段国内大部分钢铁企业的首选。

“双新”背景下的城市新区地下综合管廊规划研究

2013年9月16日,国务院发布《关于加强城市基础设施建设的意见》指出全面启动地下综合管廊工程,新建道路、城市新区和各类园区地下管网应按照综合管廊模式进行开发建设。综合管廊代表"精细化、集约化、可生长化"的先进市政基础设施,已成为城市规划的重要设计项目。本文通过国内综合管廊成功案例介绍与分析,给予此种工程合理选择规划地点、制定规划路径、容纳管线专业基本层面的规律性总结,提出"定位新城高密度区""5公里规模效益""四大必收纳专业"的设计理念,为同类工程规划提供借鉴。

非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果

目的观察非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果。方法选取2016年1月至2019年12月入院治疗的70例手足多汗症患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。所有患者均给予单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗,其中A组给予喉罩复合全静脉非插管麻醉,B组给予单腔气管插管全身麻醉。比较两组患者手术过程中心率、血压、血氧饱和度指标变化及围手术期结果。结果术后,两组患者双手、双足均变为干燥温暖,有效率100%,两组患者治疗效果、手术时间比较差异无统计学意义;A组麻醉起效时间、进食时间、术后下地活动时间、住院时间等均显著短于B组,术后24 h疼痛评分、术后舒适度评分、住院费用均低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率为5.71%(2/35),B组为25.71%(9/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时刻,两组HR、MBP、SpO2比较差异无统计学意义,T1~T3时刻,两组患者HR、MBP均高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义,两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义。结论非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术有助于促进手足多汗症术后康复,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

腔镜微创手术对肺癌患者术后肺功能的影响分析

目的探析腔镜微创手术在肺癌患者中的应用效果及对患者术后肺功能所造成影响。方法以我院2009年2月至2014年10月期间收治60例肺癌患者进行研究,分为两组。对照组行开胸手术,观察组行腔镜微创手术,比较两组患者淋巴结清扫数目、术后拔管日、术后疼痛评分、住院时间及术后一个月肺功能指标恢复情况。结果两组淋巴结清扫数目接近(P>0.05),对比无显著差异;观察组术后拔管时间及住院时间分别为(3.4±0.6)天和(8.2±2.1)天,均明显比对照组更短(P<0.05),术后疼痛评分观察组显著低于对照组,比较有统计学意义。两组患者术前各项肺功能指标之间的比较无明显差异(P>0.05),手术后观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标恢复情况显著优于对照组(P<0.05),比较差异显著。结论应用腔镜微创手术治疗肺癌患者可减轻手术创伤,促进术后肺功能的恢复,同时加快康复进度,临床价值高。

基于免管免禁快速康复外科理念的综合疗法对食管癌患者的康复预后及身心状态的影响

目的:研究基于免管免禁快速康复外科理念的综合疗法对食管癌患者的康复预后及身心状态的影响。方法:选取2016年6月-2018年12月,于笔者所在医院胸心外科拟行微创手术治疗的食管癌患者94例记为观察对象,通过随机抽签法将其均分成研究组和对照组。对照组予以常规围术期干预,研究组则予以基于免管免禁快速康复外科理念的综合疗法干预。分别比较两组术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间、医疗费用,以及术后不同时间点切口疼痛情况、并发症发生情况、30 d死亡率等方面的差异。结果:研究组与对照组术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间、医疗费用方面对比,前者更低(均P<0.05)。术后1、10、30 d时,研究组切口疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组与对照组在术后并发症发生率方面对比,前者更低(P<0.05)。研究组与对照组在死亡率方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免管免禁快速康复外科理念的综合疗法应用于微创食管癌手术患者的效果显著,有利于促进患者早日康复,改善免疫功能,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

高炉高风温技术概述

高风温操作是现代高炉一项重要技术,也是高炉节能降耗的重要措施之一。文章介绍了三种常见热风炉结构,从影响热风炉风温的因素着手,简要介绍了提高风温的主要技术,并对高风温高炉操作进行了探讨。

无抓持整块纵隔淋巴结清扫技术在胸腔镜肺癌根治手术中的应用

目的探讨胸腔肺癌根治手术中,应用无抓持整块纵隔淋巴结清扫技术的安全性、可行性及技术要点。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月在该院进行胸腔镜下肺叶切除术贯续无抓持整块纵隔淋巴结清扫的78例患者的临床资料。男性51例,女性27例,平均年龄(60.5±6.8)岁。无抓持整块清扫左侧纵隔淋巴结33例,右侧45例,对比两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、引流量及住院时间。结果全组78例患者均完成胸腔镜肺叶切除术序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫。平均手术时间(125±17.4)min。清扫淋巴结的数目平均(16.5±6.7)个。手术后胸腔引流管留置的时间平均(4.5±2.5)d,术后平均胸液引流量为(524±108)mL。术后住院时间平均(6.7±1.5)d。结论胸腔镜手术中使用无抓持淋巴结清扫技术是安全可行的,相较传统的抓持技术更适用于在胸腔镜下应用。

“一体化”市政规划模式的实践探索——以十二运·沈阳全运村市政工程综合规划为例

基础设施是城市建设正常运行和健康发展的物质基础,近几年来,作为推动经济结构调整和发展方式转变,拉动投资和消费增长的有效手段,受到各级政府的充分重视。2013年9月,第12届全运会在辽宁召开,沈阳作为主会场,将建设迄今为止规模最大、配套最全面的全运村,《十二运·沈阳全运村市政工程综合规划》是指导沈阳市全运村市政工程建设的纲领性文件,是从项目落地到实施的"一体化"全覆盖市政工程综合规划,规划统筹协调了土地、道路、绿化、市政设施及管线的空间关系,实现成本、运营、效益最优化,已取得良好的综合效益,对同类市政工程规划建设具有较好的借鉴意义。

扩展卡尔曼滤波在目标跟踪中的应用

目前寻的制导导弹大多采用比例导引规律,导引头作为寻的制导控制回路的测量敏感部件,需要提供实现导引规律所需要的导弹-目标视线角速度信号。采用速率陀螺稳定平台的导引头角跟踪系统可以直接提取用于比例导引的惯性视线角速率,但这种直接输出的角速度在精度和延迟上均无法满足系统设计要求,本文利用卡尔曼滤波方法解决了这一问题,文中给出了基于卡尔曼滤波的跟踪系统原理,导引头平台的卡尔曼跟踪模型,扩展卡尔曼算法的推导,最后在某8毫米导引头样机上用仿真航路验证了这种方法的有效性。

“老年社会工作方法与实务”教学改革的思考——以DY学院老年服务与管理专业为例

文章以DY学院老年服务与管理专业"老年社会工作方法与实务"课程为例,按照专业人才培养方案的要求,从课程标准的定位、以"职业能力"为导向的课程教学内容的调整、设计多样化的教学方式、多元化的考核方法这四个方面对教学改革进行了思考。

逆合成孔径雷达的成像技术研究

针对逆合成孔径雷达(ISAR)在成像上遇到的由于一维距离像随机平移造成成像效果变坏的问题,通过分析得出增加横向分辨率能够提高ISAR图像的信噪比这一结论,从而可以把随机平移对成像的影响视为噪声干扰,提高横向分辨率可以降低运动补偿精度要求的同时,还可以在做运动补偿成像后使目标像达到一定效果的情况下,放松对ISAR信号信噪比的要求。结果表明上述方法可行。