阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭患者QT离散度及心率变异性的影响

目的探讨阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)及心率变异性的影响。方法选择2017年4月至2018年9月在江苏省靖江市人民医院收治的CHF患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组52例、对照组44例。在常规强心、利尿等基础治疗的同时,对照组给予盐酸贝那普利口服治疗,观察组给予阿托伐他汀联合贝那普利治疗。治疗6个月,比较两组临床疗效、QTd与QRS波群、心率变异性、心室功能等指标。结果治疗6个月后观察组CHF患者有效率94.23%明显高于对照组79.55%(χ^2=4.699,P <0.05);QTd、校正QT离散度(QTcd)、QRS明显低于对照组(t=5.865、3.897、2.884,P <0.05);窦性心律R-R间期总体标准差、相邻正常R-R间期差值均方根、连续5 min正常R-R间期均值标准差明显高于对照组(t=7.345、5.129、8.178,P <0.05,P <0.01);左心室射血分数明显高于对照组,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显低于对照组(t=6.364、3.012、3.475,P <0.05)。结论阿托伐他汀联合贝那普利有助于降低CHF患者QTd,改善心率变异性及心室功能,提高临床疗效。

慢病毒介导miR-181a-5p过表达对慢性心力衰竭大鼠心脏重塑的影响

目的探究慢病毒介导微RNA-181a-5p(miR-181a-5p)过表达对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏重塑的影响。方法采用随机数字表法将40只大鼠随机分为对照组、模型组、空载体组和miR-181a-5p过表达组,每组各10只。模型组、空载体组和miR-181a-5p过表达组均给予5 mg/kg·d^(-1)异丙肾上腺素腹腔注射处理。空载体组和miR-181a-5p过表达组分别尾静脉注射空载体和miR-181a-5p腺病毒载体。采用超声心动图检查大鼠心脏结构及功能,HE染色及Masson染色观察心肌组织病理及胶原纤维变化,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-181a-5p、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA及Smad3 mRNA水平,蛋白质免疫印迹法检测TGF-β1及Smad3蛋白水平。结果(1)与模型组及空载体组比较,miR-181a-5p过表达组大鼠舒张末期左心室内径(LVIDd)、收缩末期左心室内径(LVIDs)和心室质量/体质量(VW/BW)水平均降低,射血分数(EF)、缩短分数(FS)水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)模型组及空载体组心肌细胞排列不规则,且有炎性细胞浸润,胶原纤维明显增加;miR-181a-5p过表达组大鼠心肌细胞排列较整齐,炎性细胞浸润较模型组和空载体组轻,胶原纤维较模型组和空载体组明显降低。(3)与模型组及空载体组比较,miR-181a-5p过表达组TGF-β1 mRNA、Smad3 mRNA、TGF-β1及Smad3表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-181a-5p过表达对CHF大鼠心肌组织有一定保护作用,其机制可能与调控TGF-β1/Smad3通路有关。

老年人房室结内折返性心动过速的临床和射频消融特点分析

目的观察老年人房室结内折返性心动过速（AVNRT）的临床和射频消融特点。方法老年组（年龄≥65岁）AVNRT患者81例和非老年组（年龄〈65岁）AVNRT患者98例，射频消融术前经常规检查、心内电生理检查后采用消融慢径路进行房室结改良术，并比较治疗效果。结果老年组和非老年组平均年龄、AVNRT病程比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而两组射频消融的成功率（均为100．0％）、复发率（分别为1．2％、2．0％）及并发症发生率（分别为1．2％、0）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论射频消融是治疗老年人AVNRT安全有效的方法。

心脏永久起搏器术后常见并发症的防治和护理体会

目的:探讨心脏永久起搏器植入术后常见并发症的防治和护理体会。方法:选取3年来行永久起搏器植入患者共156例,其中囊袋破溃1例,囊袋血肿4例,囊袋感染2例,起搏器综合征6例,电极脱位3例。结果:全部经对症处理后并发症消失。结论:护理人员术前术后应严密观察,对并发症能做到预防、早期发现和治疗,同时采取必要的心理护理,防止严重并发症的出现。

冠脉介入术后常见并发症的预防和护理体会

目的探讨冠脉介入术后常见并发症的预防和护理体会。方法选取本院三年来行冠脉介入手术患者共256例,其中术后拔管时发生迷走发射6例,尿潴留22例,鞘管出出血3例,血肿12例,假性动脉瘤4例。结果全部经对症处理后并发症消失。结论护理人员术后应严密观察,对并发症能做到及早发现和治疗,同时采取必要的心理护理,防止严重并发症的出现。

分析侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用体会

目的探究采用侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的运用情况。方法选择我院2013年12月到2014年12月收治的因快速心律失常需要进行侵入性心脏电生理检查患者296例,对所有患者的临床资料和诊断过程进行回顾性分析。结果所有296例心动过速患者中有263例在心悸发作时就诊,阵发性室上性心动过速者250例,经食管导联心电图示房室结折返心动过速者152例,房室折返性心动过速者111例。所有296例心动过速患者中因为间断性心悸而就诊者有12例。结论采用侵入性心脏电生理检查是目前鉴别诊断心律失常的一种重要的检查方式,其诊断准确率高,操作简单,值得临床推广。

无创通气治疗急性左心衰竭的疗效与护理体会

目的总结28例顽固性左心衰竭患者应用无创正压通气的疗效及护理体会。方法观察无创通气治疗前后的血气分析、氧合指数、呼吸频率、心率、气急指数等变化。结果治疗2 h后血pH、氧合指数、呼吸频率、心率及气急指数均较治疗前显著改善(P<0.01),好转15例,未发生严重并发症。结论应用无创正压通气治疗顽固性左心衰竭要给予合适的通气模式及压力,调整好鼻面罩位置和体位,重视呼吸道管理,预防及处理因无创正压通气引起的腹胀。

载脂蛋白A1、B对急性冠脉综合征冠脉病变的预测价值

目的:探讨急性冠脉综合征患者血清载脂蛋白A1、B(apoA1、apoB)及相关脂类与冠状动脉病变的关系。方法:选择行冠状动脉造影患者198例,其中无冠心病组(对照组)48例,稳定型心绞痛组69例,急性冠脉综合征(ACS)组81例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组38例,急性心肌梗死(AMI)组43例。单支病变76例,双支或多支病变74例。均抽取空腹静脉血2 ml检测生化全套。结果:3组间apoB、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及apoB/apoA1比较差异有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白(HDL)、apoA1、甘油三酯(TG)各组间差异无统计学意义(P>0.05)。apoB和apoB/apoA1预测冠状动脉狭窄积分价值大于TC和LDL-C。结论:apoB、apoB/apoA1的升高是冠心病的危险因素,对冠状动脉狭窄的预测价值大。

食管法心脏电生理检查中S-P间期临床意义探究

目的：探析食管法心脏电生理检查中S-P间期的临床意义。方法：在我院心脏电生理室进行食管法心脏电生理检查的患者分别测量食管导联、V1导联中P2波脱漏前S1S2间期最短时的S2~P2波间期以及食管导联中的P2波传至V1导联中的P2波的间期。结果：S1S2间期逐渐缩短引起S2~P2间期逐渐延长，其中S2-P2EB间期为76.23±11.79ms，S2-P2V1间期为149.40±26.73ms，后者显著高于前者（P〈0.01）；S2-P2V1间期明显高于P2EB-P2V1间期（P〈0.01）。结论：传导具有递减性，较易出现裂隙现象，心房不应期缩短及房间传导阻滞等都是食管导联电极传递至左心房外膜间出现的假象；此外，心脏外组织传导延缓是食管法心脏电生理检查所具有的特点。