癌组织中KLF9、TFAP4基因表达在非小细胞肺癌患者预后中的应用价值

目的探究癌组织中Kruppel样转录因子9(KLF9)、转录因子激活增强子结合蛋白4(TFAP4)基因表达在非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后中的应用价值。方法选取NSCLC患者94例作为研究对象,检测癌组织及癌旁组织中KLF9、TFAP4 mRNA表达量。并以基因表达量均数为界分为低表达组、高表达组。比较两组年龄、性别、病理类型、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径、癌组织中KLF9、TFAP4 mRNA表达量,采用Pearson分析癌组织中KLF9、TFAP4 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径的相关性,采用logistic多元回归方程行多因素分析,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果癌组织KLF9 mRNA表达水平低于癌旁组织,TFAP4 mRNA表达水平高于癌旁组织(P<0.05);KLF9、TFAP4 mRNA高表达组TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径与低表达组相比,差异有统计学意义(P<0.05);KLF9 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径呈负相关,与分化程度呈正相关,TFAP4 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);KLF9 mRNA、TFAP4 mRNA高表达与低表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者癌组织中KLF9、TFAP4基因表达与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径、分化程度显著相关,可影响患者预后,靶向KLF9、TFAP4基因可能有助于预后的改善。

放射性食管炎的针对性护理干预

目的:对食管癌放疗患者进行针对性护理干预,评价其临床效果。方法:将2010年10月～2011年9月在肿瘤科住院行放射治疗的食管癌患者158例随机分为干预组79例和对照组79例,对照组按放疗常规护理,干预组按放疗常规护理的同时,给予心理护理、饮食护理、蜂蜜酸奶饮等措施,观察比较两组患者放射性食管炎的发生情况。结果:干预组放射性食管炎的发生率为54.43%(43/79),对照组放射性食管炎的发生率为86.08%(68/79),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理干预可明显降低放射性食管炎的发生率及严重程度,减轻患者的痛苦,提高其生活质量,保证放疗的顺利完成。

食管癌围放疗期临床路径实施与评价

目的探讨临床护理路径在食管癌围放疗期的应用效果。方法采用随机抽样的方法对食管癌放疗患者分成两组,对照组(85例)采用随机教育法,观察组(87例)采用事先制订的临床护理路径进行健康教育,观察两组患者对于食管癌围放疗期相关知识的掌握、护理工作满意度有无差异。结果观察组食管癌围放疗期相关知识的掌握以及患者及其家属对护理工作的满意度较对照组显著提高。结论应用临床护理路径对食管癌围放疗期患者进行健康教育,可提高患者的满意度和依从性,达到满意护理效果。

胃癌患者负性情绪及睡眠质量调查与干预对策

目的对胃癌患者负性情绪及睡眠质量进行调查,并提出相应的干预对策。方法选取2015年6月至2017年5月我院收治的原发性胃癌患者142例,采用临床访谈、标准化心理测试等相结合的描述性研究,以调查问卷的形式对入组的胃癌患者进行调查,对纳入患者分别进行负性情绪评分和睡眠质量评分,采用Pearson相关性分析负性情绪与睡眠质量的相关性。结果不同性别、年龄、性格、文化程度、肿瘤分期、医保状况的胃癌患者负性情绪评分比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。本组患者中睡眠正常19例,睡眠障碍123例,睡眠障碍率86. 62%;不同房间种类的胃癌患者睡眠质量评分比较差异有统计学意义(P <0. 05)。睡眠障碍患者负性情绪评分明显高于睡眠正常患者,差异有统计学意义(P <0. 05),且负性情绪评分与睡眠质量评分呈显著正相关(P <0. 05)。结论胃癌患者负性情绪普遍存在,负性情绪越重睡眠质量越差,减轻患者负性情绪,有助于改善患者睡眠质量,利于提高患者治疗信心,改善治疗结局。

叙事护理对食管癌围放疗期患者心理状态的影响

目的探讨叙事护理干预对食管癌围放疗期患者心理状态的影响。方法选取新乡医学院第一附属医院肿瘤科三病区于2018年2月至2019年10月收治的93例食管癌放疗患者作为研究对象,按随机数字表法分为干预组及对照组,其中干预组48例,对照组45例。对照组接受常规放疗护理,给予干预组常规放疗护理的同时根据心理痛苦相关因素调查表(PL)测评结果实施叙事护理。于放疗前、放疗中、放疗后采用心理痛苦管理筛查工具[心理痛苦温度计(DT)和PL]评估患者的心理痛苦程度和原因。比较两组放疗前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果放疗前,两组患者DT得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组放疗中、后DT得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后,干预组心理痛苦相关问题较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前,两组SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后,干预组SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌围放疗期患者实施叙事护理可降低患者心理痛苦程度,减轻患者焦虑、抑郁情绪。

芦贝凝胶对预防面颈部恶性肿瘤致放射性皮炎的影响

[目的]探讨面颈部恶性肿瘤放疗致放射性皮炎的有效防治方法。[方法]选择2015年3月—2015年12月在肿瘤科行根治性放疗的面颈部肿瘤病人36例,随机分为对照组组和观察组,其中对照组18例,观察组18例,对照组采用传统常规方法护理,观察组在对照组护理基础上选用芦贝凝胶进行放射性皮炎的防治。[结果]对照组放射性皮炎发生率为94.4%,而观察组为72.2%;Ⅲ级以上放射性皮炎对照组12例,而观察组0例;观察组首次症状出现时间较对照组晚,症状持续时间较对照组短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]面颈部恶性肿瘤病人在放疗期间使用芦贝凝胶,可有效控制局部症状,降低放射性皮炎尤其是Ⅲ级以上放射性皮炎的发生率,延缓首次症状出现时间,缩短症状持续时间,保证放疗的顺利进行。

恶性胸腔积液闭式引流的护理

目的探讨中心静脉导管用于胸腔置管引流恶性胸腔积液的护理。方法对108例恶性胸腔积液患者在B超定位后行胸腔内中心静脉导管置管引流术,间断引流胸腔积液并给予胸腔内注入化疗药物,期间给予心理护理,密切观察病情变化,保持管道固定通畅,并给予相应的护理措施以预防化疗毒副反应的发生。结果通过加强置管前、中、后的护理,及时的观察记录,108例均顺利完成治疗,无严重并发症。结论熟练掌握中心静脉置管的护理要点,严格无菌操作规程,及时防治并发症是治疗成功的关键。

护理质量敏感指标在癌痛患者护理管理中的应用

目的探讨护理质量敏感指标在癌痛患者护理管理中的应用价值。方法选择新乡医学院第一附属医院2014年2月至2015年3月收治的癌痛患者108例为对照组,2015年4月至2016年6月收治的癌痛患者108例为研究组。对照组患者采用传统癌痛护理质量评价标准;研究组患者采用改良后的癌痛护理质量评价标准,将环节质量敏感指标作为质量评价的重要内容,并对2组患者疼痛评估正确率、癌痛知识知晓率、对护理工作满意度进行统计分析及比较。结果研究组患者疼痛评估正确率为90.7%(98/108),对照组为45.4%(49/108),研究组患者疼痛评估正确率显著高于对照组(χ~2=51.16,P<0.05);对照组患者癌痛知识知晓率为98.1(106/108),研究组患者癌痛知识知晓率为72.2(78/108),研究组患者癌痛知识知晓率显著高于对照组(χ2=28.83,P<0.05);研究组患者对护理工作满意度为100.0%(108/108),对照组为85.2%(92/108),研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组(χ2=17.38,P<0.05)。结论通过强化对住院癌痛患者疼痛评估正确率、癌痛知识知晓率的环节质量评价,可以有效提升整体癌痛护理质量。

消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持及中医特色护理效果分析

目的研究消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持及中医特色护理的效果。方法新乡医学院第一附属医院2015年1月—2017年6月期间本院收治的消化道肿瘤患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施系统营养护理支持与中医特色护理。比较两组干预后相关营养指标和两组干预前后焦虑和抑郁评分。结果试验组干预后各项营养指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前不良情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分优于对照组且数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持与中医特色护理的效果较好,能有效促使患者营养状态提升,并促使患者生活质量提升,临床价值较高。

Pgp1和FoxP3在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨P-糖蛋白1(Pgp1)和核转录因子蛋白3(FoxP3)在结直肠癌中的表达及其与预后的关系。方法选取2012年2月至2015年2月我院保存的结直肠癌标本106例,同时选取癌旁组织标本64例作为对照,采用免疫组化染色法检测Pgp1和FoxP3表达,同时根据Pgp1和FoxP3表达情况将患者分为Pgp1和FoxP3双阴性表达(A组),Pgp1单阳性表达(B组)、FoxP3单阳性表达(C组),Pgp1和FoxP3双阳性表达(D组)。结果结直肠癌组织Pgp1和FoxP3蛋白阳性表达率分别为63.21%和43.40%,明显高于癌旁组织(P<0.05);结肠癌Pgp1蛋白阳性表达率为78.95%,明显高于直肠癌(P<0.05);FoxP3表达与患者临床病理特征以及治疗方案无明显关系(P>0.05);B组中位总体生存时间为52个月(95%CI:40.01～63.99),明显高于A组、D组和C组(P<0.05);A组和D组中位总体生存时间为40个月(95%CI:31.20～48.80)和34个月(95%CI:30.74～37.26),明显高于C组的24个月(95%CI:18.56～29.44),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Pgp1和FoxP3表达与结直肠癌临床病理特征关系较弱,其中仅Pgp1表达与肿瘤位置有一定相关性;Pgp1和FoxP3表达与结直肠癌患者预后有一定关系,其中Pgp1阳性表达,FoxP3阴性表达者预后较好。

胃癌患者TNS1蛋白、PDK-1蛋白阳性表达意义及与临床病理特征、预后的相关性

目的探讨胃癌患者张力蛋白1(TNS1)、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK-1)阳性表达意义及与临床病理特征、预后的相关性.方法选取112例胃癌患者临床病理资料,收集患者术后胃癌组织及对应癌旁组织病理学标本,行免疫组织化学染色检测.观察统计胃癌组织与癌旁组织TNS1蛋白、PDK-1蛋白阳性表达,胃癌组织中TNS1蛋白、PDK-1蛋白表达与临床病理特征及预后相关性.结果胃癌组织中TNS1、PDK-1蛋白阳性表达率高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌患者发生淋巴结转移与未发生淋巴结转移癌组织中TNS1蛋白阳性表达率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌患者不同肿瘤最大直径、病理学分级、TMN分期、浸润深度及发生淋巴结转移与否胃癌组织中PDK-1蛋白阳性表达率相比,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中PDK-1蛋白阳性表达者3年总体生存率低于阴性表达者,TNS1蛋白阳性表达者3年总体生存率高于阴性表达者(P<0.05).结论胃癌发生后PDK-1、TNS1蛋白呈高表达状态,且二者与患者临床病理特征有关,检测胃癌组织中PDK-1、TNS1蛋白表达对胃癌患者预后评估具有重要指导意义.

感知社会约束对乳腺癌幸存者癌症复发恐惧的影响

目的:探讨感知社会约束对乳腺癌幸存者癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)的影响。方法:采用便利抽样法选取在新乡医学院第一附属医院接受随访的乳腺癌幸存者327例作为研究对象。采用一般资料调查问卷、癌症复发恐惧简表、感知社会约束量表对病人的一般人口学信息、FCR水平与感知社会约束水平进行调查。结果:共发放问卷327份,回收有效问卷302份。乳腺癌幸存者FCRI-SF得分为(14.75±8.03)分,≥13分者163例,感知社会约束得分为(28.11±9.65)分;不同孕育状况与疾病分期的乳腺癌幸存者FCRI-SF得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层多元线性回归分析结果显示,当在模型中加入感知社会约束得分,模型对FCRI-SF得分的△R 2从1.5%增至11.9%。结论:临床水平的FCR发生率较高,感知社会约束是乳腺癌幸存者FCR的重要影响因素。

PICC携管化疗间歇期90例院外家庭维护效果观察

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者化疗间歇期院外家庭维护的效果。方法:将180例PICC携管化疗患者随机分为对照组和研究组各90例,对照组化疗间歇期由护理小组人员进行常规换药处理,研究组化疗间歇期按导管维护指导流程进行家庭维护。比较两组化疗间歇期结束返院时的导管固定情况、穿刺部位皮肤情况、细菌感染及机械性静脉炎的发生率。结果:两组化疗间歇期结束返院时的导管固定情况、穿刺部位皮肤情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管后均未出现细菌感染及机械性静脉炎。结论:PICC携管化疗间歇期院外家庭维护效果较好,值得临床推广。

血清DJ-1、Dickkopf-2蛋白表达在卵巢癌的表达及其意义

目的探讨血清肽酶C56的蛋白质家族成员DJ-1蛋白、Dickkopf-2蛋白在卵巢癌患者中的表达及其意义。方法选取2015年3月-2018年5月我院经病理学检查确诊的卵巢癌患者82例(卵巢癌组)、60例健康志愿者作为对照组;检测两组的血清DJ-1蛋白、Dickkopf-2蛋白水平;分析血清DJ-1蛋白、Dickkopf-2蛋白在不同FIGO分期、组织学类型、组织学分化程度、是否发生淋巴结转移的卵巢癌患者中的的差异。结果卵巢癌组患者的血清DJ-1蛋白高于对照组(P<0.05),卵巢癌组患者的血清Dickkopf-2蛋白低于对照组(P<0.05);不同FIGO分期、不同组织学分化程度、是否发生淋巴结转移的卵巢癌组患者的血清DJ-1蛋白组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同组织学分化程度的的卵巢癌组患者的血清Dickkopf-2蛋白组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清DJ-1蛋白在卵巢癌患者中高表达,Dickkopf-2蛋白在卵巢癌患者中低表达,可能与卵巢癌的发生发展有关。

饮食干预对阿片类药物治疗癌痛致便秘的影响

癌症疼痛是晚期恶性肿瘤患者最恐惧、最难以忍受的症状之一,据统计,约1/3接受癌症治疗的患者会出现疼痛,超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状,并且90%的恶性肿瘤患者认为疼痛比恶性肿瘤更可怕,因此,有效的、规范化的镇痛治疗是提高癌痛患者生存质量的重要措施。强阿片类药物,被广泛的用于癌痛治疗,效果显著,但该药品易引起便秘、恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用,特别是便秘,在很大程度上增加了患者的痛苦,有部分患者甚至会因为其不良反应而拒绝或减量服用,影响镇痛效果。本科室对服用强阿片类药物进行一系列的饮食宣教,通过改变患者的饮食习惯、方式,缓解或减轻便秘,效果满意,现介绍如下：

围PICC置管期的护理及研究方法

目的探讨围PICC置管期的护理措施。方法对笔者所在肿瘤科2009年1月至2011年1月行PICC置管的患者236例以2010年1月为时间点分为观察组和对照组进行临床分析。结果两组一次置管成功率、机械性静脉炎和肢体肿胀的发生率、导管堵塞的发生率有显著差异。结论操作前湿热敷、消毒方法的改良和预防性硫酸镁湿热敷等可以减少PICC置管并发症的发生率。

肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析

目的分析肺癌患者化疗期间与感染相关危险因素,为降低肺癌化疗患者感染率提供指导。方法回顾性分析416例肺癌化疗患者病历资料,分析主要感染部位、肺癌病理类型、临床分期、解剖学部位与感染发生率之间关系;分析患者一般资料、临床治疗方法与感染发生率之间关系。结果 54例合并感染患者以呼吸道感染为主,占77.77%;小细胞肺癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者更易合并感染,感染率分别为27.38%、11.79%、18.69%;患者年龄、住院时间、白细胞计数、预防性使用抗菌药物、采用免疫抑制剂及侵入性操作均可影响感染发生率;小细胞肺癌感染发生率27.38%明显高于非小细胞癌的9.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对年龄>60岁、小细胞癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者应重点监护,做好感染预防工作及免疫支持治疗;合理缩短住院天数,选用有效抗菌药物,尽可能减少侵入性操作及减少免疫抑制剂的使用,有利于降低感染发生率。