高血压患者随诊间血压变异性与脑卒中事件的相关性

目的探究随访管理高血压患者脑卒中事件与随诊间血压变异性(BPV)的关联。方法 2014年10月,采用多阶段随机整群抽样方法,在江苏省徐州市沛县11家乡镇卫生院所辖的73家社区卫生服务站随机抽取4007例高血压患者进行问卷调查和体格检查,于2014年10月至2015年10月间进行5次随访测量血压情况,分析随诊间BPV与脑卒中事件的相关性。结果最终3691例研究对象入选,平均年龄(62.0±8.1)岁,随访期间血压平均值为(141.5±7.6)/(88.1±4.9)mm Hg,收缩压变异系数(SBPV)为(8.1±4.1)%,舒张压变异系数(DBPV)为(9.1±4.4)%。发生事件组SBPV、DBPV大于未发生事件组,差异具有统计学意义[(13.1±5.1)%比(8.1±4.1)%,(11.0±5.1)%比(9.0±4.4)%;均P<0.05];按年龄、文化程度、中心性肥胖、近期是否接受抗高血压治疗、血压是否控制、糖尿病、平均血压水平分层后,不同层间SBPV差异有统计学意义(P<0.05)。随访管理期间,共发生脑卒中事件21例,发生率为0.57%。Logistic回归分析表明,未校正任何因素前,SBPV、DBPV对脑卒中事件的OR值(95%CI)分别为1.22(1.13~1.31)、1.09(1.00~1.19),调整混杂因素后,SBPV、DBPV对脑卒中事件的OR值(95%CI)分别为1.21(1.12~1.30)、1.09(0.99~1.19)。结论 SBPV对于脑卒中事件的影响较大,很可能是脑卒中的强预测因子。