吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中的应用

目的评价吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中对肠管吻合血供情况显像的临床价值。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月厦门市海沧医院收治的90例行腹腔镜左半结肠切除术的患者,其中术中应用吲哚菁绿荧光显像技术的患者46例(ICG组),常规行腹腔镜左半结肠切除术的患者44例(对照组),分别观察手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间及吻合口瘘发生数量和因吻合口瘘导致的死亡数量。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期严重并发症及死亡患者。ICG组与对照组相比,除手术时间[(149.11±11.97)min vs(148.57±11.24)min],(P=0.826,P>0.05),差异无统计学意义外,术中失血量[(89.35±12.65)ml vs(97.84±9.82)ml]、术后首次肛门排气时间[(2.85±0.33)d vs(3.52±0.49)d]、术后进食流质时间[(4.62±0.45)d vs(5.34±0.44)d]、术后住院时间[(10.93±0.74)d vs(13.95±8.69)d]差异均有统计学意义(P<0.001),两组患者在吻合口瘘率发生上也存在明显差异(P=0.025,P<0.05)。结论腹腔镜左半结肠切除术中应用ICG荧光显像技术可以实现术中对结肠血流动态显像,加快吻合时间,减少术中出血以及充分保证吻合口血供,降低因血供差而导致吻合口瘘的发生率,进而加速术后康复,保障手术安全,具有良好的应用前景。

系膜剥离联合推结器打结在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的比较阑尾炎患者腹腔镜系膜剥离联合推结器打结法阑尾切除术及腹腔镜常规阑尾切除术的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月厦门医学院附属海沧医院50例行腹腔镜下系膜剥离联合推结器打结法阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料,并随机抽取同期50例常规腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者作为对照,比较2组患者主操作孔使用5 mmTrocar次数、术中活动性出血发生率、标本从Trocar中取出率、手术时间、术后并发症(腹腔感染、穿刺口感染、肠梗阻等)例数、住院天数、住院总费用。结果观察组主操作孔使用5 mmTrocar次数高于对照组(42次vs 0次),活动性出血发生率低于对照组(2%vs 16%),标本从Trocar中取出率高于对照组(84%vs 10%),手术时间短于对照组[(36.94±8.18)min vs(49.36±14.78)min],住院总费用低于对照组[(8798.64±808.11)元vs(10075.04±771.69)元],差异有统计学意义(χ^(2)=69.01、4.40、54.96,t=-5.200、-0.808,P<0.05);观察组术后并发症例数低于对照组[3例vs 6例]及住院天数低于对照组[(5.46±1.33)d vs(6.10±2.22)d],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组使用系膜剥离联合推结器打结法行腹腔镜阑尾切除术,虽未显著降低术后并发症及住院天数,但在减少了住院总费用、手术时间及术中活动性出血较对照组具有明显优势。

两种修复方法重建腰疝的对比研究

目的通过对比传统修补术及人工合成材料修补术,分析人工合成材料修补术对腰疝患者进行腹壁重建的临床疗效。方法对2000年1月—2016年1月收治的40例腰疝患者进行回顾分析,其中传统修补术18例(传统修补术组),人工合成材料修补术22例(人工合成材料修补术组)。通过对比两组样本中手术时间、术中出血量、术后血清肿、术后血肿、术后早期切口疼痛、术后远期切口麻木及疼痛、术后复发的差异性,了解两种手术方式的疗效。结果人工合成材料修补术组手术时间为(95.1±20.1)min,大于传统修补术组的(61.5±15.6)min(P<0.05),人工合成材料修补术组术后早期血清肿5例,发生率约22.7%,传统修补术组未发生,差异有统计学意义,P<0.05,术中出血量、术后血肿、术后早期切口疼痛比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统修补术组均获随访,随访时间1~10年,平均(4.0±1.1)年,术后复发4例,发生率为22.2%,术后出现切口周围皮肤麻木或痛觉过敏2例,发生率为11.1%。人工合成材料修补术组均获随访,随访时间1~6年,平均(3.5±1.2)年,术后无复发,术后出现切口周围皮肤麻木或痛觉过敏2例,发生率为13.6%,术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后切口周围麻木及感觉过敏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰疝人工合成材料修补术治疗是可靠方法之一,较传统修补术可降低术后远期复发、局部皮肤麻木或感觉过敏等并发症。但手术较传统修补术耗时,早期血清肿并发症更容易发生。

对比TAPP、TEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果

目的对比分析分别采用TAPP(经腹腔腹膜前疝修补术)、TEP(完全腹膜外疝修补术)与以及传统开腹手术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法严格遵照随机抽样法从该院于2016年7月—2018年10月接收的众多腹股沟疝患者中随机选择99例作为该次实验研究对象,并根据临床治疗方案的不同将其分别分为相对应的3组进行区别性治疗(鉴别组:传统开腹术;TAPP组:经腹腔腹膜前疝修补术;TEP组:完全腹膜外疝修补术)。而后比较3组患者的临床疗效、手术相关指标以及术后并发症发生率。结果除医疗耗费之外,TAPP组与TEP组患者在临床疗效、各项手术相关指标与术后并发症发生率中均显著优于鉴别组患者,且相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。同时,TAPP组与TEP组患者在上述所有临床指标的相关数据中均差异无统计学意义(P>0.05),但TAPP组的医疗耗费明显高于TEP组与鉴别组,且数据差异有统计学意义(P<0.05)。其中,TAPP组患者的临床治疗总有效率为96.97%,TEP组患者的临床治疗总有效率为93.94%,鉴别组患者的临床治疗总有效率为81.82%。结论与传统开腹术相比,采用TAPP或TEP对腹股沟疝患者进行治疗,不仅能够在优化手术相关指标的基础上进一步提高临床疗效,并且还有利于降低术后并发症发生率,但TAPP的医疗耗费相对较高,易增加患者的经济负担,故而临床可根据患者的实际情况选择手术治疗方案。

内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的应用研究

目的研究内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的应用效果。方法方便择取该院2018年1月-2019年3月收治的胃肠道病变患者84例为研究对象,抽签法分研究组(内镜联合腹腔镜微创手术)与对照组(传统开腹手术),各42例,比较手术指标、营养状况与并发症。结果两组术前白蛋白、前白蛋白与总白蛋白数据差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组白蛋白(36.84±4.43)g/L、前白蛋白(119.54±22.47)g/L与总白蛋白(60.19±4.48)g/L水平均高于对照组(30.12±4.17)g/L、(106.83±20.71)g/L与(56.13±4.26)g/L,差异有统计学意义(t=7.158、2.696、4.256,P<0.05);与对照组比较,研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后排气时间与住院时间短,术中出血量少,R0切除率高,研究组并发症率4.76%低于对照组19.04%,差异有统计学意义(χ~2=4.087,P=0.043<0.05)。结论对胃肠道病变患者内镜联合腹腔镜微创手术治疗改善营养状况,缩短手术、术后排气与住院时间,促进胃肠功能早期恢复,提高肿瘤R0切除率,安全性高,值得借鉴。

腹腔镜术中复杂性肝内外胆管结石胆道镜取石的应用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的效果,分析其应用价值。方法随机抽取2010年1月—2013年12月该院收治的120例复杂性肝内外胆管结石患者作为治疗组,选取同一时间段内接受常规开腹手术治疗的120例复杂性肝内外胆管结石患者作为对照组。给予治疗组患者腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合手术治疗,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨其临床治疗效果,给予患者手术随访,评价其应用价值。结果 120例患者中成功完成胆总管一期缝合并痊愈出院的患者有95例;放置T管进行治疗的患者有23例,经胆道造影检查未发现异常现象,顺利将T管拔除;出现胆道结石残留现象的患者有4例,经T管胆道镜取石后痊愈出院;治疗组手术成功率明显高于对照组;治疗组手术成功率为98.3%,明显优于对照组的86.3%(P<0.05)。结论针对复杂性肝内外胆管结石实施腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗,能够减少手术创伤,加速患者康复,减少术后并发症的发生并有效降低结石残留率,治疗效果良好,值得临床推广。

疝环充填式无张力修补术与kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对照研究

目的对疝环充填式无张力修补术与Kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效进行对照研究。方法择取2012年7月-2014年7月期间进行手术治疗的134例腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,对照组67例患者采取疝环填充式无张力修补术治疗;观察组67例患者采取Kugel无张力修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、住院时间远远小于对照组,差异有统计学意义。观察组患者并发症的发生率7.46%（5/67）、复发率4.48%（3/67）远远小于对照组的19.40%（13/67）、8.96%（6/67）,差异有统计学意义。结论 Kugel无张力修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、并发症少、复发率小等诸多优点,更适用于临床治疗及推广。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助在远端胃癌根治术的比较

目的对比分析完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)和腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的临床疗效。方法以2016年9月—2019年9月作为时间段,回顾性分析在此阶段来该院就诊并行腹腔镜远端胃癌根治术患者资料,根据随机分组原则分为TLDG组(n=35)与LADG组(n=55),比较两组手术安全性及疗效。结果TLDG组术中失血量(66.6±22.0)mL、手术切口长度(4.2±0.4)cm、术后第1天引流量(172.7±99.3)mL、术后首次肛门排气时间(2.7±0.5)d、术后首次进食流质时间(4.7±0.6)d、术后住院时间(13.0±1.2)d、术后第1天疼痛得分(3.5±0.9)分、术后第3天疼痛得分(2.5±0.7)分均优于LADG组,差异有统计学意义(t=8.817、36.712、6.181、6.838、5.052、6.964、14.390、4.850,P<0.001)。两组手术时间、清扫淋巴结数、术后第5天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLDG安全可行,较传统LADG具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、疼痛感轻等优势,近期临床疗效显著。