双通道视觉质量分析系统可靠性评价及相关影响因素分析

目的比较不同低阶像差矫正方式对双通道视觉质量分析系统测量结果影响,并分析影响其测量的相关因素。方法在无其他眼病的67例单纯性屈光不正志愿者左右眼中随机选择一眼共67眼,分别使用传统框架眼镜矫正与双通道客观成像质量分析系统内置矫正方法进行光学成像质量和散射情况测量。比较两者MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值差异,并分析造成两者测量差异原因。结果传统框架眼镜矫正法与OQAS仪器内置矫正法测得的MTFcutoff值分别为(39.83±9.11)c·deg-1、(40.34±10.02)c·deg-1(t=-0.59,P=0.56);SR值分别为(0.22±0.06)c·deg-1、(0.22±0.06)c·deg-1(t=-0.90,P=0.37);OSI值分别为(0.50±0.06)c·deg-1、(0.40±0.05)c·deg-1(t=-2.96,P=0.004);两种矫正方法的最佳聚焦点等效球镜差值为(0.02±0.39)D,等效球镜度数符合率(相差≤0.50D)为91%(61/67)。OSI差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在负相关关系(r=-0.38,P<0.05)。MTFcutoff差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在正相关关系(r=0.54,P<0.05)。结论双通道客观视觉质量分析系统内置的低阶像差矫正技术不影响光学质量评价,是一种临床上准确、可靠的视觉质量评估方法。

不同临床经验医师应用LOCSⅢ对晶状体混浊程度评分的一致性研究

目的评价不同临床经验医师应用晶状体混浊分级系统(Lens Opacity Classification System Ⅲ,LOCSⅢ),基于裂隙灯及数码照片进行晶状体混浊程度评分的一致性。方法从邯郸眼病研究5 a随访项目中,随机选取2012年11月至2012年12月现场调查受试者51人(102眼)。首先由受过LOCSⅢ评分培训的高年资眼科副主任医师(评分员A)于现场参照LOCSⅢ标准图片,在裂隙灯下对晶状体核混浊程度(nuclear opacity,NO)、核颜色(nuclear color,NC)、皮质性白内障(cortical cataract,C)、后囊膜下白内障(posterior subcapsular cataract,PSC)进行评分,随后采集晶状体数码照片。评分员A和1名眼科住院医师(评分员B)根据晶状体数码照片独立进行NO、NC、C、PSC评分。然后一位经过LOCSⅢ晶状体评分培训的白内障专业副主任医生对评分员B进行培训,同时与评分员A进行讨论并统一对LOCSⅢ标准评分方法的理解后,评分员B进行第2次评分。均采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别检验评分员A基于裂隙灯及数码照片的LOCSⅢ晶状体评分的一致性,评分员B培训前、后的LOCSⅢ晶状体评分的一致性,以及评分员B培训前、后的LOCSⅢ晶状体评分与评分员A基于裂隙灯及数码照片的LOCSⅢ晶状体评分进行一致性检验。结果评分员A基于现场裂隙灯和晶状体数码照片的LOCSⅢ晶状体评分的ICC分别为:NO 0.89、NC 0.89、C 0.90、PSC0.65;评分员B培训前、后LOCSⅢ晶状体评分ICC分别为:NO 0.90、NC 0.90、C 0.89、PSC 0.12;评分员B培训前、后基于数码照片与评分员A基于裂隙灯的LOCSⅢ晶状体评分ICC分别为NO 0.77、0.82,NC 0.79、0.85,C 0.77、0.89,PSC 0.05、0.46;评分员B培训前、后与评分员A基于数码照片的LOCSⅢ晶状体评分比较ICC分别为:NO 0.83、0.81,NC 0.80、0.84,C 0.76、0.88,PSC 0.26、0.85。结论眼科临床经验对临床医师采用LOCSⅢ进行NO、NC、C评分影响不大,对PSC评分影响较大,而LOCSⅢ标准评分方法培训可以弥补眼科医师临床经验的不足,但不能提高基于裂隙灯和数码照片的LOCSⅢ对PSC评分的一致性。

人眼眩光发生机制及测量方法的研究进展

人眼眩光一般是指由于从外界进入眼内的迷乱光线抑制了正常光线在视网膜上的成像而形成的不舒适感觉。其在不同的领域及专业中涵义均有所不同。尽管目前眩光测量方法众多，但尚无统一的评价标准。在临床及研究工作中需谨慎甄别不同眩光定义及测量方法对患者视觉质量评估造成的偏倚。由于眩光研究受到其复杂的发生机制和缺乏跨学科交流的影响，目前尚无一种方法能全面有效地防治眩光。本文通过回顾分析眩光在眼科、照明工程、神经学以及其他相关学科的出版物及研究报道，对临床上常见的眩光类型如失能眩光、幻影眩光、不舒适眩光和畏光的发生机制、测量手段和解决方法的研究现状进行综述。

应用双通道客观视觉质量分析系统与光线追踪波阵面像差系统分析正常人眼调制传递函数

目的 比较双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）与光线追踪波阵面像差系统（iTrace）测量正常人眼调制传递函数（MTF）的一致性,寻找更准确的客观视觉质量评价手段.方法 对比研究.连续收集前往设置在邯郸市永年县东杨庄中心卫生院的邯郸眼病研究检查现场健康受试者进行研究,对排除眼部疾病后的受试者进行散瞳前对比敏感度检查、散瞳后使用OQASⅡ与iTrace测量全眼MTF.比较两者在4.0和6.0 mm瞳孔直径下5、10、15、20、25、30周/度（c/d）空间频率下消除低阶像差影响后的MTF均值,对符合正态分布的两种仪器在不同空间频率的MTF测量值进行配对t检验.绘制Bland-Altman图进行一致性评价,并分别对两种仪器的MTF测量值与最佳矫正视力、不同空间频率下对比敏感度进行Spearman秩相关分析.结果 共有163例（251只眼）患者入选本研究,其中男性81例（139只眼）,女性82例（112只眼）,年龄30 ～ 60岁,平均（44.1±9.7）岁.在4.0 mm瞳孔直径下iTrace在5、10、15、20、25、30 c/d空间频率下的MTF均值分别为0.730±0.138、0.431 ±0.159、0.262±0.120、0.169 ±0.078、0.118 ±0.053、0.094±0.043,OQASⅡ分别为0.347±0.123、0.162 ±0.086、0.072 ±0.049、0.042±0.033、0.026±0.022、0.017 ±0.022,两种仪器的差异均有统计学意义（t=38.72,28.03,27.32,27.59,29.23,28.96;P ＜0.01）;在6.0 mm瞳孔直径下,两种仪器的差异也有统计学意义（t =4.60,3.19,9.34,13.41,16.96,20.24;P ＜0.01）.Bland-Altman一致性分析法提示两者一致性较差,但在6.0 mm瞳孔直径两者一致性有所提高.iTrace MTF测量值与最佳矫正视力呈负相关（r=-0.139～-0.165,P＜0.01）,部分空间频率MTF值与6 c/d空间频率对比敏感度Log值呈正相关（r=0.163 ～0.175）,P＜0.05）;OQASⅡMTF值与最佳矫正视力呈负相关（r=0.239 ～0.303,P＜0.01）,各空间频率MTF值与3、6、12、18 c/d空间频率对比敏感度Log值均呈正相关（r =0.156～0.398,P＜0.01）.结论 iTrace与OQAS在正常人眼MTF测量存在明显差异,瞳孔直径较大时两者差值较小;双通道技术为临床人眼光学质量评估提供了一种新的手段.

干眼对视网膜成像质量的影响

目的 比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异.方法 前瞻性队列研究.连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度于眼患者22例（22眼）,对照组20例（20眼）,进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数（OSDI）问卷]、基础泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间（BUT）等检查.使用双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数（MTF）截止频率动态变化.对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser（G-G）法校正后,采用重复测量方差分析比较.比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析.结果 对照组/干眼组的平均BUT为（10.80±1.61）s/（3.36±1.26）s （t=-12.27,P＜0.01）;Schirmer Ⅰ试验为（12.75±3.89）mm/（7.95±2.52）mm（t=-2.74,P＜0.01）;OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45（t=4.42,P＜0.01）.2组瞬目后0.0～2.5 s、＞2.5～5.0 s、＞5.0～7.5 s、＞7.5～10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组（21.23±9.38）、（20.98±8.72）、（21.12±9.38）、（20.11±8.28）c/d,干眼组（26.20±16.09）、（24.60±15.99）、（24.24±15.83）、（23.20±15.05）c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义（F=14.49,P＜0.01）,对照组结果差异无统计学意义.MTF截止频率进展指数与性别（r=0.46,P＜0.01）、logMAR最佳矫正视力（r=0.33,P＜O.05）、BUT（r=0.34,P＜0.05）呈正相关;与OSDI功能影响（r=-0.36,P＜0.05）和OSDI总得分呈负相关（r=-0.31,P＜0.05）.结论 干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关。

双通道系统视觉质量分析仪评价正常人视觉质量的可重复性研究

目的探讨双通道系统视觉质量分析仪(optical quality analysis system,OQAS)评价正常人客观视觉质量的可重复性。设计诊断技术评价。研究对象26例(48眼)除屈光不正外无其他眼病的正常成年人。方法在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQAS对研究对象进行视觉质量的检查,连续测量10次,检查视觉质量参数6种,包括调制传递函数的截止点(MT-Fcutof)f、斯特列尔比值(Strehl2Dratio)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、OV20%、OV9%)以及客观散射指数(OSI)。利用SAS软件计算重复性限(RL)值。主要指标6种OQAS参数的重复性限值(RL)。结果受试者的平均MTFcutoff、Strehl2Dratio、OV100%、OV20%、OV9%和OSI分别为39.55±10.99、0.23±0.07、1.32±0.37、1.36±0.46、1.38±0.52和0.70±0.43,其RL值(百分比数值)分别为17.74%、24.95%、17.74%、20.59%、23.31%和37.07%。结论双通道系统视觉质量分析仪作为评价正常人客观视觉质量的检查方法具有良好的可重复性。

1987与2006年我国沙眼致视力残疾的对比分析

目的 了解1987与2006年我国沙眼致视力残疾分布状态,为我国评估实现“视觉2020”消灭致盲性沙眼的目标提供佐证及决策依据.方法 抽样研究.分别于1987和2006年进行两次全国残疾人抽样调查,应用SAS 9.30统计软件对不同组别的沙眼致视力残疾患病率进行卡方检验,不同年度沙眼致视力残疾情况与性别、年龄等危险因素的相关性进行单因素和多因素分析.结果 1987年和2006年两次调查的沙眼致视力残疾患病率分别为102.01人/10万和17.62人/10万,占各种视力残疾的14.25％和1.87％,差异有统计学意义（F=1 382.6,P＜0.01）.沙眼致视力残疾具有空间聚集性,＂高-高＂聚集地区为湖北省、四川省、安徽省、陕西省、贵州省、湖南省和重庆市.1987和2006年沙眼致视力残疾生存时间的差异有统计学意义（F=2745.9,P＜0.01）.沙眼致视力残疾患病率和致视力残疾风险均随年龄增加而不断增加,除85岁以上年龄组外,1987年各年龄组沙眼致视力残疾率均明显高于2006年.1987年沙眼致视力残疾的风险为2006年度的5.8倍,在扣除其他影响因素后,数值增加到8.75倍;女性风险为男性的2倍.结论 2006年我国沙眼致视力残疾和沙眼致视力残疾风险度较1987年显著下降,沙眼防治工作取得重大进展.

双眼开放视野自动验光仪与传统电脑验光仪的比较

目的探讨睫状肌麻痹对双眼开放视野自动验光仪与传统电脑验光仪的测量结果差异的影响。方法连续收集北京同仁医院就诊的304位中小学生。对受试者分别在睫状肌麻痹前后进行传统电脑验光仪（Accuref-K9001，以下简称K9001验光仪）与双眼开放视野自动验光仪（WAM-5500，以下简称WAM验光仪）的客观验光。求得球镜、等效球镜（SE）与散光轴的符合率（定义为：度数相差≤0．50D，轴向相差≤20°）；根据两种验光仪SE的平均值与差值绘制Bland—Altman图并进行分布情况分析。结果睫状肌麻痹前，两种验光仪球镜、SE与散光轴的符合率分别为77．3％、78．6％与66．0％；睫状肌麻痹后相应的符合率增至为94．4％、95．1％与69．5％。睫状肌麻痹前两种验光仪SE的平均差值为0．12D，且与SE的平均值（睫状肌麻痹后）存在正相关关系（rpearson=0．21，P〈0．001）；睫状肌麻痹后sE的平均差值为-0．08D。K9001验光仪睫状肌麻痹前后自身SE差值较WAM验光仪大（0．51D与0．31D，P〈0．001）。睫状肌麻痹前两种验光仪sE差值的分布情况为：WAM较K9001偏负0．25D以上（1组）的共51例（16．8％），差异在0．25D以内（2组）的共160例（52．6％），WAM较K9001偏正0．25D以上（3组）的共93例（30．6％）。睫状肌麻痹后，1组共69例（22．7％），2组增至213例（70．1％），3组减少至22例（7．2％）。结论双眼开放视野自动验光仪较传统电脑验光仪测量值偏正。开放视野验光仪能在一定程度上减少仪器性近视，在临床筛查与科研领域将具有更广阔的应用前景。

双眼开放视野自动验光仪的临床评价

目的评价双眼开放视野红外自动验光仪（WAM验光仪）测量的准确性与可重复性。方法横断面研究。连续收集北京同仁医院就诊的217例中小学生（7～16岁）。对被检者行眼科常规检查排除眼部疾病后，进行主觉验光与WAM验光仪静态及动态模式下的客观验光。对测量结果进行等效球镜度与水平轴及45度轴处的Jackson cross-cylinders（J0与J45）换算后，求得组内相关系数（ICC）以评价测量的准确性。对14例（28眼）成年志愿者（19～33岁）进行WAM验光仪两种测量模式及两种距离视标（6m与20cm）的客观验光2次，间隔24h以上。分别采用变异系数（CV）与ICC对同一测量时间与不同测量时间的测量值进行可重复性评价。结果WAM验光仪两种测量模式与主觉验光测得的球镜度和（或）等效球镜度在不同年龄段被检者中的ICC值均大于0．95：J0与J45为0.38～0．84。在同一测量时间，由WAM验光仪两种测量模式对于两种距离视标测得的球镜度、等效球镜度与瞳孔直径的变异系数为1．54％～8．31％；J0与J45为23．54％～32．70％。不同测量时间测得的球镜度与等效球镜度的ICC值均大于0．90；J0、J45与瞳孔直径的ICC为0．71～0．89。结论WAM验光仪的两种测量模式均具有较好的准确性与可重复性。因WAM验光仪能连续高速地监测眼的三联反应，在临床与科研领域具有更广阔的应用前景。

建国以来我国沙眼流行情况变化规律分析研究

目的 通过文献荟萃（Meta）分析方法对我国建国以来沙眼防控工作取得的成果进行评估总结.方法 系统检索1950 ～ 2015年中国全文数据总库（cnkI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（cBM）及卫生行政部门正式发布的涉及中国沙眼患病率的文献.采用贝叶斯poisson-gamma模型对单一研究和多个研究归并的患病率及95％可信区间进行估计.为研究沙眼患病率和沙眼致盲情况随时间变化规律,考虑到各单个研究间之间存在变异,将研究时间分成6个时间段,每个时间段包括10年,每个时间段资料通过贝叶斯poison-gamma模型进行归并,分别计算每个时间段归并后的患病率及95％可信区间,并在此基础上估计随时间变化患病或致盲的相对风险度.结果 共收集了21个全人群沙眼患病率报告数据,其中上世纪50年代为9个,60年代2个,70年代为0,80年代为5个,90年代为3个;2000年后为2个.报告患病率最高为98.00％,最低为2.00％,不同模型对不同年代沙眼报告患病及95％可信区间估计结果,显示随着年代的变化,沙眼患病风险呈现快速下降趋势,上世纪60年代达到建国以来的平均水平,之后患病风险度快速下降,最终达到较低的水平.结论 目前我国沙眼患流行已得到有效控制,沙眼患病风险极低,沙眼已经不是威胁我国人民视觉健康的主要公共卫生问题。

激光周边虹膜切开术及其联合周边虹膜成形术对粘连性房角关闭的疗效对比:5年随访研究

目的 比较单纯激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy，LPI）与LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在粘连性房角关闭的原发性房角关闭（primary angle closure，PAC）或原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）患者术后5年周边虹膜前粘连（peripheral anterior synechiae，PAS）的变化情况。设计 随机对照临床试验。研究对象 河北省邯郸市第三医院眼科连续收治的存在PAS的PAC和PACG患者159例。方法 患者随机分为试验组和对照组。试验组LPI术后3天内加行激光周边虹膜成形术，对照组仅行LPI。术前、术后3天、1年及5年进行静态及动态前房角镜检查。PAS定义为虹膜与前房角外壁的粘连＆ge;0.5个钟点。每例患者仅1眼入组。主要指标 PAS范围。结果 159例患者中术后1年及5年的随访率分别为79.25%（126/159）及57.86%（92/159）。试验组及对照组术前、术后3天、1年及5年的PAS范围分别为5.00（3.00~9.25）及4.5（1.50~8.00）个钟点（Z=-1.3，P=0.19）、3.00（0.50~5.00）及2.00（1.50~8.00）个钟点（Z=-3.08，P〈0.001）、2.50（0.75~6.00）及2.00（0.00~5.00）个钟点（Z=-0.72，P=0.47）、3.5（1.0~8.0）及3.0（0.00~5.25）个钟点（Z=-1.54，P=0.12）。两组之间PAS范围在术后3天有显著差异，而术后1年及5年差异并不显著。术后5年，试验组及对照组最佳矫正视力（BCVA）分别为0.29（0.14~0.82）、0.16（0.02~0.36）（Z=-2.70，P=0.007），眼压控制率、视野MD值、杯盘比等均无统计学差异。术后5年与术前相比，试验组PAS范围、眼压、BCVA、MD值均有明显下降，而杯盘比无明显变化；对照组PAS范围、眼压、MD值均有明显下降，杯盘比及BCVA无明显变化。结论 LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在PAS的PAC或PACG患者，术后PAS仍进展；术后5年时，PAS范围与接受单纯LPI的患者相比无显著差异。从长远看，激光周边虹膜成形术联合LPI不适宜单纯以松解PAS为目的用于PACG患者的治疗。

原发性急性闭角型青光眼首选LPI治疗的五年疗效及与其PAS范围的关系

目的研究原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)首选激光虹膜周边切开术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗后5年的眼压控制情况以及周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia,PAS)范围对眼压控制率的影响。设计前瞻性队列研究。研究对象2004年10月至2006年10月邯郸眼科医院年龄40岁以上APACG急性发作并接受循序性治疗模式者182例。方法患者首先采用LPI,眼压控制≤21 mmHg者随访观察,>21 mmHg者增加局部降眼压药物治疗,用药后眼压控制良好者继续观察随访,不能控制者行小梁切除术治疗。所有患者均随访5年。主要指标眼压、PAS范围。结果随访5年的124例APACG患者年龄(68.3±7.3)岁、女性105例(84.7%)。治疗后5年总体眼压控制(≤21 mmHg)率90.3%(112/124),LPI眼压控制率68.5%(85/124),LPI联合药物眼压控制率81.4%(101/124);小梁切除手术率12.1%(15/124)。按PAS范围(钟点数)分为0、1~3、4~6、7~9、10~12五组,LPI眼压控制率依次为92.6%、74.3%、84.2%、56.3%、40.0%;LPI联合药物眼压控制率依次为96.3%、91.4%、89.5%、68.8%、55%;小梁切除手术率依次为0%、5.7%、5.3%、18.8%、35%。PAS范围≤6个钟点组LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率为82.72%(67/81)、92.59%(75/81)显著高于PAS范围>6个钟点组47.22%(17/36)、61.11%(22/36)(P<0.001)。PAS范围>6个钟点组小梁切除手术率27.7%(10/36)显著高于PAS≤6个钟点组3.7%(3/81)(P<0.001)。结论APACG治疗的5年结果显示首选LPI的治疗模式总体成功率可达90.3%。LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率随PAS范围的增加而降低,小梁切除手术率则逐渐升高。APACG滤过手术以6个钟点为界,具有临床指导意义,但会导致较高的滤过手术率。(眼科,2021,30:11-19)

我国北方农村地区成人视网膜成像质量评估

目的 了解我国北方农村地区自然人群中成人眼视网膜成像质量分布特征.方法 横断面研究.将邯郸眼病研究中经随机整群抽样的永年县13个行政村的两个行政村的30～69岁排除眼部病变后视力≤0（LogMAR）的健康受试者纳入研究.所有受试者在邯郸眼病研究Ⅱ的中央检查中心进行眼科和全身检查.收集受试者等效球镜度数和最佳矫正视力（BCVA）数据,并采用OQASⅡ客观视觉质量双通道分析系统测量4 mm瞳孔直径下视网膜成像质量参数,包括调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、20％对比度视力（VA20）、9％对比度视力（VA9）,50％和10％峰值点扩散函数宽度（PSF50、PSF10）、斯特列尔比值（SR）、客观散射指数（OSI）.比较30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁受试者视网膜成像质量各参数之间差别.计量资料的组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验,检验水准校正为0.008.结果 1108人（61.9％）经核实后前来中心检查点完成相关检查的受试者中,符合入选排除标准共计681人（1362只眼）,其中男性328人（656只眼）,女性353人（706只眼）;年龄（50.1±8.8）岁.30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁4个年龄段受试者等效球镜度数分别为（-0.35±0.84）、（-0.19±0.50）、（-0.03±0.54）和（0.20±0.71）D,各年龄段受试者最佳矫正视力分别为-0.02±0.04、-0.01±0.03、-0.01±0.02和-0.00±0.01,各年龄段受试者MTFcutoff分别为（37.06±9.31）、（36.69±8.93）、（36.52±9.05）和（32.61±10.08）周/度.其中30～39岁与60～69岁比较,MTFcutoff（MD=4.45,P〈0.001）、SR（MD=0.03,P〈0.001）、PSF50（MD=-0.45,P〈0.001）、PSF10（MD=-2.87,P〈0.001）、VA20（MD=0.13,P〈0.001）、VA9（MD=0.09,P〈0.001）、OSI（MD=-0.41,P〈0.001）,差异均有统计学意义,与50～59岁比较,OSI差异有统计学意义（MD=-0.13,P=0.004）,与40～49岁比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;40～49岁与60～69岁比较,MTFcutoff（MD=4.07,P〈0.001）、SR（MD=0.02,P〈0.001）、PSF50（MD=-0.46,P〈0.001）、PSF10（MD=-2.67,P〈0.001）、VA20（MD=0.11,P〈0.001）、VA9（MD=0.07,P〈0.001）、OSI（MD=-0.34,P〈0.001）,差异均有统计学意义;与50～59岁比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;50～59岁与60～69岁相比,MTFcutoff（MD=3.91,P〈0.001）、SR（MD=0.02,P〈0.001）、PSF50（MD=-0.42,P〈0.001）、PSF10（MD=-1.99,P〈0.001）、VA20（MD=0.10,P〈0.001）、VA9（MD=0.06,P〈0.001）、OSI（MD=-0.28,P〈0.001）,差异均有统计学意义.结论 我国北方农村地区30岁以上成年人群中,视网膜成像质量随年龄增长而逐渐下降,60岁后明显下降,即使视力正常且裂隙灯检查未见晶状体混浊的人眼,同样存在视网膜成像质量下降及眼内散射升高的可能.

河北永年县农村成年人群黄斑区视网膜厚度的流行病学研究:邯郸眼病研究

目的探讨中国北方农村成年人群黄斑区视网膜厚度与性别、年龄及屈光状态的关系。设计横断面研究。研究对象2012-2013年“邯郸眼病研究”河北省永年县人群5394名,平均年龄(57.8±11.2)岁。方法对所有受试者进行问卷调查、详细的眼科检查及全身系统检查。采用相干光断层扫描(optic coherence tomography,OCT)并利用内置软件根据黄斑区视网膜厚度分为九个区(黄斑中心区、内环上方、内环下方、内环鼻侧、内环颞侧、外环上方、外环下方、外环鼻侧、外环颞侧)测量视网膜厚度。主要指标黄斑区视网膜厚度。结果5394名受试者中4735名(87.8%)OCT结果符合纳入标准。黄斑中心区、内环区、外环区平均视网膜厚度分别为(237.73±22.67)μm、(310.26±18.47)μm、(278.36±22.26)μm。男性及女性黄斑厚度分别为中心区(242.40±22.32)μm、(234.03±18.47)μm,内环平均厚度(314.82±18.39)μm、(306.64±17.72)μm,外环平均厚度(280.37±14.33)μm、(276.76±14.40)μm,各区存在明显差异(P均<0.001),且女性视网膜较男性薄。不同年龄组黄斑中心区视网膜厚度与年龄呈非单调曲线关系,约60岁为厚度最大值(P<0.001)。内环区与外环区黄斑视网膜厚度与年龄显著相关,随年龄增长而逐渐变薄(P<0.001)。屈光度与黄斑视网膜厚度存在关联,黄斑中心区、内环区、外环区屈光度每增加1.00 D,对应黄斑厚度改变分别为(-0.6±0.2)μm、(0.2±0.1)μm、(0.5±0.1)μm。结论河北永年县农村成年人群中,黄斑区视网膜厚度随年龄增长而下降,且不同年龄段视网膜厚度的变化率不同。女性黄斑区视网膜厚度较男性薄。黄斑中心区视网膜厚度随近视屈光度的增加而变薄,而在外环区,视网膜厚度随近视屈光度的增加而增厚。