“治风先治血”理论探讨与治血三层次

[目的]对治则“治风先治血,血行风自灭”进行内涵梳理及阐发,总结临床运用之法。[方法]收集并梳理风和血的关系,以及前人对此治则的理解及应用,通过分析探讨内涵外延,归纳总结风证的核心病机,得出相应的治血之法,并列举验案一则作为佐证。[结果]诸代医家认为,津血亏虚会导致外风内侵和内风丛生,在治疗中对血的病机认识主要是血虚、血瘀和血热。笔者首分虚实,指出风证的病机主要分为邪风和阴血阴液不足,强调阴液不足的三个层次,分别为相对津血不足、绝对血虚、绝对精血亏虚;并提出治血三层次:治标兼以益津血、养血兼以健脾胃、填精补肝肾。所举医案中患者痛风发作,伴皮肤皲裂,为湿热熏蒸,耗伤津血,治以清利湿热、益津润燥。[结论]临床认识风证可从邪风和阴血阴液两方面病机进行考量,并根据阴液不足的程度,合理运用“治血三层次”进行治疗,该思路对指导临床有实用价值,值得同道借鉴。

酒客病辨析

“酒客病”出自《伤寒论》第17条：“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”历代医家对“酒客病”颇有争议，主要有两种意见。笔者认为此二种说法皆有道理，各有侧重，然其实质病机为一，即表有中风，里有湿热。具体分析如下。

“春夏养阳,秋冬养阴”的争议解读与逻辑整理

目的:针对《内经》条文"春夏养阳,秋冬养阴"的各家争议阐述进行解读和逻辑整理。方法:收集并整理各医家对该条文的阐述,先整理重要概念释义,后以阴阳的自然属性和阴阳相互关系为框架,通过逻辑整理、分析比较,归纳总结各家思路,分析分歧原因,并进行创新性补充解读。结果:共收集马莳等7位医家的阐述。马莳等及张志聪等立足于阴阳自身属性,分歧在于春夏阳气是"生发"还是"升发";王冰、张介宾等立足于阴阳相互作用,区别在于春夏应当制阳还是护阳,以及养阴阳的最终目的的不同。结论:无论何种解读,都需遵循《内经》准则,应当效法天地,调和人身,并可据此理解中医治未病和现代时间医学的相关研究。

高祥福运用达原饮治疗慢性肾脏病经验

高祥福主任中医师系第二批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医,善用中医药治疗肾脏病,临床经验丰富。本人有幸跟随高师临证学习,现将其运用达原饮治疗慢性肾脏病经验总结如下,以飨同道。

中医药治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常研究进展

我国成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率达10.8%[1]。慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral bone dis-order,CKD-MBD)是CKD所致的矿物质和骨代谢异常综合征,表现为钙、磷等矿物质的紊乱,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)或维生素D代谢的异常,骨骼病变,血管及软组织钙化[2],可造成骨质疏松、骨关节疼痛、病理性骨折、心脑血管意外等损伤,对人体健康产生严重危害。