经皮肾镜取石术与可弯曲负压吸引工作鞘联合输尿管软镜碎石术在肾结石(≥1.3 cm)患者治疗中的效果对比

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与可弯曲负压吸引工作鞘(negative pressure ureteral access sheath,NPUAS)联合输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)在肾结石(≥1.3 cm)患者治疗中的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年11月在吉安市中心人民医院住院治疗的144例肾结石患者的资料,依照不同手术治疗方案分为两组,即对照组(n=72,行PCNL)、观察组(n=72,可弯曲NPUAS联合FURL治疗)。记录两组手术情况、住院时间、结石清除率、术后并发症发生情况,对比两组术前、术后1 d肾功能指标。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率高于对照组(97.22%vs 77.78%),并发症总发生率低于对照组(5.56%vs 22.22%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组肌酐、血尿素氮水平均高于术前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于PCNL,肾结石(≥1.3 cm)患者选择可弯曲NPUAS联合FURL治疗能缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,并可提高结石清除率,降低术后并发症发生率,同时可减轻肾功能损伤。

围手术期持续应用抗凝药物对输尿管镜钬激光碎石手术的安全性及有效性影响

目的探讨围手术期持续应用抗凝药物对输尿管镜钬激光碎石手术的安全性有效性。方法选取2019年1月—2019年12月于上海市东方医院吉安医院进行输尿管镜钬激光碎石手术的长期服用抗凝药物的尿路结石患者60例,随机分为两组,(分组考虑对照组术前停用抗凝药物,药物使用低分子肝素替代治疗;研究组围手术期持续应用原有抗凝药物,对比两组患者手术前后VAS评分、Hb下降值、结石清除率、围手术期相关指标以及不良反应发生情况的差异。结果两组患者术前、术后12 h、48 h VAS评分差异不显著(P>0.05),研究组术后24 h VAS评分较对照组更低(P<0.05);两组患者Hb下降值差异不显著(P>0.05),结石清除率(研究组96.7%,对照组93.3%)差异不显著(P>0.05);两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间差异不显著(P>0.05),研究组总住院时间较对照组更短(P<0.05);治疗期间和治疗后两组患者发热等不良事件的发生率分别为10.0%(研究组)和30.0%(对照组),研究组不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论对于长期口服抗凝药物的尿路结石患者来说,行经输尿管镜钬激光碎石手术围手术期无需停用抗凝药物或替代治疗,行输尿管镜钬激光碎石手术时动作应尽量轻柔,避免幅度过大撕裂肾脏组织,提升手术安全性。

前列舒通联合坦洛新、左氧氟沙星治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效分析

目的探讨前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊、左氧氟沙星治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。方法 160例慢性骨盆疼痛综合征患者随机分成两组,治疗组和对照组,每组80人,治疗组采用前列舒通胶囊2.5 gpotid,盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mgpoqn,左氧氟沙星胶囊0.2 gpobid。对照组给予左氧氟沙星胶囊0.2gpobid,4周为1个疗程,治疗时间为8周。记录治疗过程中的前列腺液常规和NIH-CPSI评分变化。结果治疗组中80例治愈33例,治愈率41.3%,19例显效及有效,总有效率为65.0%;对照组中80例有17例治愈,治愈率21.25%,21例显效及有效,总有效率为47.0%。两组治愈率及总有效率相比,有明显差异,P<0.05,治疗组优于对照组。结论前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊和左氧氟沙星治疗慢性骨盆疼痛综合征有效,值得临床应用。

孙氏软硬一体输尿管镜与输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的疗效比较

目的比较孙氏软硬一体输尿管镜和输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床效果.方法选择我院在2017年4月~2019年4月收治肾盂旁囊肿患者82例,按硬币法随机分成两组:对照组采取输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,实验组则换用孙氏软硬一体输尿管镜;比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症等有关治疗指标.结果较对照组而言,实验组手术时间更短,术中出血量更少,术后下床活动时间与住院时间更短,且住院总费用更低(P<0.05);同时实验组手而言,实验组并发症发生率更低(P<0.05).结论相较输尿管软镜的应用,孙氏软硬一体输尿管镜治疗肾盂旁囊肿具有安全性高、手术用时短、术后恢复快、住院时间短、住院费用少的优势,有较佳的社会效益.