严重创伤后免疫炎症反应机制及相关临床干预研究进展

严重创伤后免疫炎症反应的病理生理过程极为复杂,尤其体现在免疫炎症反应的动态变化方面。在生理反应状态下,促炎与抗炎处于动态平衡,免疫炎症反应相对稳定,避免过度炎症反应或免疫抑制,减轻创伤对机体的进一步打击;在病理反应状态下,促炎与抗炎间的动态平衡被打破,同时还可导致持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)。从而增加失控的炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)等严重并发症。当前对创伤后免疫炎症反应的研究工作也已扩展到基因层面,基因的过度表达和免疫应答介质的产生及增加很可能是导致免疫炎症反应紊乱的关键原因。笔者就严重创伤后的免疫炎症反应机制及相关的临床干预研究进展进行综述,旨在总结前人的相关研究成果,探讨下一步的研究方向。

血清脂肪酸结合蛋白4水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度及预后相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平与冠状动脉病变程度及短期预后的相关性。方法选取自2017年1月至2019年8月于联勤保障部队928医院行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的120例AMI患者为研究对象。根据冠状动脉SNYTAX评分将患者分为低分组(0~22分,n=44),中分组(23~32分,n=35),高分组(评分≥33分,n=41)。另选取同期20例健康者作为健康组。检测各组受试者血清FABP4及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析FABP4水平与NT-proBNP水平及SNYTAX评分的相关性。记录患者术后1个月内的主要不良心血管事件(MACEs),分析血清FABP4与患者PCI术后MACEs发生率的关系。结果与健康组比较,低分组、中分组及高分组FABP4、NT-proBNP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高分组血清中FABP4、NT-proBNP水平高于中分组与低分组,且中分组高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FABP4水平与SNYTAX评分、血清NT-proBNP水平呈正相关(r值分别为0.6835、0.6733,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,糖尿病、高血压、高血脂、SNYTAX评分、NT-proBNP是血清FABP4水平的影响因素(P<0.05),血清FABP4、NT-proBNP水平及SNYTAX评分是MACEs的影响因素(P<0.05)。血清FABP4预测患者术后MACEs发生的受试者工作特征曲线下面积为0.760,高于NT-proBNP的0.673及SNYTAX评分的0.683。结论血清FABP4水平对AMI患者冠状动脉病变程度及术后MACEs有较好的预测价值。