阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶基因的研究

目的调查阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶基因的流行状况及基因型。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法,对44株临床分离的阴沟肠杆菌进行抗菌药物敏感试验,PCR方法检测DHA和ACT型AmpC酶基因。结果44株阴沟肠杆菌呈多重耐药;36株质粒AmpC酶基因阳性(81.8%),DHA和ACT-1基因阳性率分别为11.4%、79.5%,而且3株阴沟肠杆菌同时携带DHA和ACT-1基因。结论临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重、质粒AmpC酶基因携带率高;阴沟肠杆菌中检出ACT-1基因为国内首次报道。

临床分离革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶基因的研究

目的调查临床分离革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶(aminoglycosidesmodifyingenzymes,AMEs)基因的流行状况。方法采用PCR法检测41株临床分离的革兰阴性杆菌9种AMEs基因。结果41株革兰阴性杆菌25株检出AMEs基因(610%),其中aac(3)Ⅱ基因检出率最高(463%),≥2种AMEs基因的占760%;不同菌株产生的AMEs也有一定差异;4株表型为氨基糖苷类抗生素敏感但检出AMEs基因,8株表型为氨基糖苷类抗生素耐药但9种AMEs基因检测为阴性。结论革兰阴性杆菌AMEs基因携带率较高,且多种AMEs基因共存现象严重。

阴沟肠杆菌耐药性、氯己定-磺胺耐药基因型研究

目的探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和氯己定-磺胺耐药基因存在状况。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的74株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性，采用PCR检测qacE△1-sull基因。结果74株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感，对其他抗菌药物的耐药率在44．6％～94．6％之间，qacE△1-sull基因阳性有54株，阳性率74．3％。结论阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征，qacE△1-sull基因携带率很高。

20株阴沟肠杆菌耐药性及耐复方磺胺甲口恶唑相关基因研究

目的探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和耐复方磺胺甲口恶唑(SMZ/TMP)相关基因存在状况。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR检测耐复方磺胺甲口恶唑相关基因sulI、dfrA1和dfrA17。结果20株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,对其他抗菌药物的不敏感率在25.0%～100%之间。sulI、dfrA1和dfrA17基因阳性率为85.0%(17/20)、5.0%(1/21)、60.0%(12/20)。结论阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征。耐复方磺胺甲口恶唑相关基因携带率很高。

同时携带TEM-1、ADC-57、DHA-1、OXA-23 4种β-内酰胺酶基因的泛耐药鲍曼不动杆菌的发现

目的探讨临床分离泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-ABA)β-内酰胺酶编码基因的存在状况。方法使用PCR法对20株PDR-ABA菌进行14种A类、10种B类β-内酰胺酶编码基因(金属β-内酰胺酶)、2种C类和8种D类β-内酰胺酶编码基因(合计34种β-内酰胺酶基因)的基因检测,并使用PCR法对插入序列ISAba1与β-内酰胺酶bla OXA-23基因(ISAba1-OXA-23)、插入序列ISAba1与β-内酰胺酶ADC-57基因(ISAba1-ADC-57)的进行连锁检测。对PCR阳性产物使用全自动荧光法进行测序。结果 20株PDR-ABA均检出bla TEM-1、bla ADC-57、bla DHA-1和bla OXA-23的4种β-内酰胺酶基因,且ISAba1-OXA-23和ISAba1-ADC-57的连锁检测均为阳性。结论本组菌株耐全部β-内酰胺类药物原因可能与其产TEM-1、ADC-57、DHA-1和OXA-23等四种β-内酰胺酶相关,且ADC-57和OXA-23这2种β-内酰胺酶基因的高表达对耐药贡献率更高。

革兰阴性杆菌9种氨基糖苷类修饰酶基因的检测

目的 调查革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶 (AMEs)基因的流行状况。 方法 建立检测AMEs基因的PCR法 ,检测临床分离的 2 0株革兰阴性杆菌 9种AMEs基因。 结果 2 0株革兰阴性杆菌中 6株检出AMEs基因 (30 % ) ,同一菌株可产生 2种以上AMEs ,且不同菌株产生的AMEs有很大差异。 3株表型为氨基糖苷类药物敏感 ,但检出AMEs基因 ;8株表型为氨基糖苷类药物耐药 ,但 9种AMEs基因检测为阴性。本研究肺炎克雷伯菌的aac(3) Ⅱ、大肠埃希菌的aac(6′) Ⅰ、铜绿假单胞菌的aac(3) Ⅱ和ant(2″) Ⅰ基因已成功注册GenBank。 结论 产生AMEs是细菌对氨基糖苷类抗生素耐药的机制之一。不同菌株产生的AMEs有很大差异。

毒性气体致急性肺损伤8例临床分析

目的：提高对毒性气体（ＰＧ）在短时间内大量吸入导致急性肺损伤（ＡＬＩ）的认识。方法：对１例二氧化氮吸入，１例二氧化氮和少量汞蒸气吸入，６例氯气吸入致ＡＬＩ的病例进行回顾性分析，主要观察ＰＧ吸入致ＡＬＩ的潜伏期、临床表现、胸片、动脉血气分析、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）、治疗方法和反应。结果：６例病人在吸入ＰＧ数分钟后出现呛咳、恶心、呕吐，停止吸入后好转，随后所有患者均继续吸入ＰＧ１～２ｈ，４～６ｈ后出现ＡＬＩ的表现，其中２例符合ＡＲＤＳ，经氧疗、短期大量使用糖皮质激素、抗生素、利尿等治疗，２例给予经面罩机械辅助通气治疗，皆痊愈。结论：提高ＰＧ吸入致ＡＬＩ的警惕，应加强防护，及时离开现场。

阴沟肠杆菌耐药相关基因国内5年（2003～2007）研究进展

本文介绍阴沟肠杆菌耐药相关基因国内5a研究进展。

阴沟肠杆菌连续分离株菌株亲缘性分析

目的 了解临床分离的阴沟肠杆菌耐药基因研究存在状况和菌株的亲缘性。方法自临床分离44株阴沟肠杆菌，采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因（14种）。结果 44株阴沟肠杆菌中TEM阳性24株（54．5％）、DHA阳性5株（11.4％）、ACT-1阳性35株（79．5％）、aac（3）-Ⅱ阳性11株（25．0％）、aac（6’）-Ⅰ阳性31株（70．5％）、ant（3”）-Ⅰ阳性15株（34．1％）、dfrA17阳性20株（45．5％）、qacE△1-sulⅠ阳性36株（81．8％）、intⅠ1阳性38株（86．4％），其余基因均阴性。存在克隆传播现象。结论 临床分离的阴沟肠杆菌TEM、DHA、ACT-1、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ、ant（3”）．Ⅰ、dfrA17、qacE△l-sulⅠ、intⅠ1基因携带率高。阴沟肠杆菌可导致克隆传播医院内感染，并存在暴发性流行。

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的:调查下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布、耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶情况,指导临床用药。方法:痰培养分离的病原菌用全自动微生物分析系统鉴定,纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果:克雷伯菌属和大肠埃希菌仍是下呼吸道感染的主要病原菌;引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、阿莫西林/棒酸、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均超过40%。对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟、妥布霉素呈现良好的敏感性,耐药率均小于36%。产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素、环丙沙星的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高,经卡方检验示有显著差异(P<0.001),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和阿莫西林/棒酸的耐药率与非产ESBLs菌株无显著差异(P>0.05)。细菌的多重耐药性与产ESBLs有关。结论:下呼吸道感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物治疗,并检测ESBLs。

阴沟肠杆菌对β内酰胺类和氨基糖苷类抗生素的耐药性及其耐药基因

目的 调查临床分离的阴沟肠杆菌对β内酰胺类和氨基糖苷类抗生索的耐药性及其耐药基因。方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法，对20株临床分离的阴沟肠杆菌进行抗生素敏感试验，PCR方法检测TEM、SHV、CTX-M、OXA-1群、PER、VEB、GES、DHA、MIR等9种BLAs基因与aac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ，ant（2″）-Ⅰ等6种AMEs基因。结果 该20株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感，对其他抗生素的耐药率在50．0％～85．0％之间。MIR、DHA和TEM基因的阳性率分别为70.0％、45．0％和55．0％。而其余BIAs基因均阴性。19株（95．0％）检出氨基糖苷类修饰酶基因：ant（6′）-Ⅰ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ、ant（6′）-Ⅱ、aac（3）-Ⅱ基因的阳性率分别为50．0％、15．0％、10．0％、5．0％、5．0％，而anc（3），Ⅰ基因均阴性。结论 临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重，其8内酰胺酶基因和氨基糖苷类修饰酶基因携带率高。

44株阴沟肠杆菌耐药基因分析

目的了解解放军第98医院临床分离的阴沟肠杆菌耐药基因存在状况。方法采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析44株阴沟肠杆菌中15种耐药相关基因。结果44株中,12种基因blaTEM、blaOXA-1群、blaMIR、blaDHA、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、intⅠ1、qacE△1-sul1、dfrA1、dfrA17、qnr的阳性株数分别为24株(54.50%)、3株(6.82%)、35株(79.50%)、5株(11.40%)、11株(25.00%)、31株(70.50%)、15株(34.10%)、38株(86.40%)、36株(81.80%)、1株(2.27%)、20株(45.05%)、3株(6.82%),bla0XA-1群基因PCR产物经序列分析确认为blaOXA-1型广谱β-内酰胺酶基因,其他3种基因blaSHV、blaCTX-M-1群、blaOXA-10群均阴性。结论临床分离的阴沟肠杆菌至少存在12种耐药相关基因;在阴沟肠杆菌中检出blaOXA-1、dfrA1、dfrA17和qnr基因均为国内首次报道。

国内9家医院铜绿假单胞菌消毒剂-磺胺耐药基因的研究

目的调查临床分离铜绿假单胞菌消毒剂-磺胺耐药基因qacE△1-sulI的存在情况。方法收集国内9家医院临床分离的311株铜绿假单胞菌,采用PCR法检测qacE△1-sulI基因。结果311株铜绿假单胞菌196株检出qacE△1-sulI基因,总检出率为63.0%。9家医院铜绿假单胞菌qacE△1-sulI基因检出率有较大差异。结论9家医院临床分离铜绿假单胞消毒剂-磺胺耐药基因qacE△1-sulI携带率高。

阴沟肠杆菌对3类抗菌药物耐药基因研究

目的调查阴沟肠杆菌β-内酰胺类、氨基糖苷类和复方新诺明3类抗菌药物耐药基因的流行状况。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法,对20株临床分离的阴沟肠杆菌进行抗菌药物敏感试验,PCR方法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类和复方新诺明耐药基因。结果20株阴沟肠杆菌呈多重耐药;β-内酰胺酶基因ACT-1、DHA和TEM的阳性株数分别为14株(70.0%)、9株(45.0%)和11株(55.0%),而其余基因均阴性;氨基糖苷类修饰酶基因aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ阳性株数分别为10株(50.0%)、3株(15.0%)、2株(10.0%)、1株(5.0%)、1株(5.0%),而aac(3)-Ⅰ基因均阴性;复方新诺明耐药基因sulⅠ、dfrA1、dfrA17阳性株数为10株(50.0%)、1株(5.0%)、0。结论我院临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重;β-内酰胺类、氨基糖苷类和复方新诺明3类抗菌药物耐药基因携带率高。

携带新的突变的PBP2编码基因的泛耐药鲍曼不动杆菌的发现

目的探讨临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌(pandrug resistant Acinetobacter baumannii,PDR-ABA)的青霉素结合蛋白2(penicillin-binding protein 2,PBP2)编码基因的突变状况,为临床抗生素的使用提供指导。方法我们收集了PDR-ABA并对其中的3株PDR-ABA菌进行了PBP2编码基因的全长序列测定,使用工具软件对其进行读序并与GenBank已登录的其它鲍曼不动杆菌菌株PBP2编码基因序列进行对比。结果 3株PDR-ABA之PBP2编码基因序列与鲍曼不动杆菌抗生素敏感株(SDF株)序列不同,且与GenBank已登录的其它鲍曼不动杆菌菌株PBP2编码基因序列也均不相同。结论 3株PDR-ABA耐全部β-内酰胺类药物原因可能与其PBP2编码基因的突变亦相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对男性患者血清中脂联素和脂蛋白水平的影响

目的 :探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脂联素(adiponectin,ADPN)水平和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况。方法 :选择单纯打鼾患者和OSAS患者共计103例,受试者均为男性。按照睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI,次/h)将所有受试者分为4组,即对照组(n=21,AHI≤5次/h),轻度OSAS组(n=25,5次/h<AHI≤20次/h),中度OSAS组(n=42,20次/h<AHI≤40次/h)以及重度OSAS组(n=15,AHI>40次/h)。监测整晚的AHI和血氧饱和度(SpO_2),并测定血清中ADPN、HDL-C和LDL-C浓度。结果 :与对照组相比,各个OSAS组受试者间年龄无显著性差异(P>0.05),各OSAS组受试者的AHI均明显高于对照组(P<0.01);最低SpO_2和ADPN水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。轻度OSAS组血清中HDL-C和LDL-C水平与对照组相比差异不明显(P>0.05);中度和重度OSAS患者HDL-C明显降低,LDL-C显著升高(P<0.05,P<0.01)。OSAS患者AHI与血清中ADPN(r=-0.521,P<0.01)和HDL-C(r=-0.344,P<0.05)的浓度呈负相关,与LDL-C呈正相关(r=0.326,P<0.05);而最低SpO_2与ADPN(r=0.519,P<0.01)和HDL-C(r=0.337,P<0.05)呈正相关,与LDL-C呈负相关(r=-0.309,P<0.05)。结论 :OSAS可以降低男性患者血清中ADPN和HDL-C的浓度,升高LDL-C的水平,该作用与OSAS患者AHI的升高和最低SpO_2的降低密切相关。

74株阴沟肠杆菌抗菌药物耐药性和耐药基因的研究

目的 了解临床分离的阴沟肠杆菌耐药基因存在状况。方法 对临床分离74株阴沟肠杆菌采用聚合酶链反应检测耐药基因（14种）。结果 74株中TEM、OXA-1 group、DHA、ACT-1、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ、ant（3”）-Ⅰ、qnr、sul Ⅰ、dfrA1和dfrA17阳性率分别为58．1％、2．7％、27．0％、64．9％、16．2％、64．9％、28．4％、4．1％、74-3％、2．7％和27．0％，其余基因均阴性。结论 临床分离的阴沟肠杆菌TEM、ACT-1、aac（6’）-Ⅰ、sul Ⅰ基因携带率高。