桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究

目的观察桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择2012年8月至2013年8月在新疆昌吉回族自治州中医医院门诊就诊的慢性支气管炎急性发作患者180例，按随机数字表法将患者分为桑杷止咳汤治疗组和西医治疗对照组，每组90例。两组均给予一般治疗，桑杷止咳汤治疗组在一般治疗的基础上加服桑杷止咳汤（组成：桑白皮10g，枇杷叶10g，鱼腥草10g，蜜紫菀15g，蜜款冬花6g，浙贝母12g，苏子10g，白芥子6g，桔梗10g，白前12g，陈皮6g，百部6g）每日1剂，水煎分2次服用；西医治疗对照组给予控制感染、止咳化痰等治疗方法，疗程均为7d。观察两组治疗前后中医证候疗效和咳嗽症状量化评分的变化。结果桑杷止咳汤治疗组治愈率明显高于西医治疗对照组[70．00％（63／90）比33．33％（30／90），P〈0．01]。两组治疗前咳嗽症状量化评分比较差异无统计学意义，治疗后咳嗽症状量化积分均较治疗前明显降低，且以桑杷止咳汤治疗组降低更显著（分：1．66±1．12比4．36±2．32，P〈0．01）。结论桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。

支气管哮喘缓解期中医证型的代谢组学研究

目的:采用核磁共振波谱技术进行缓解期不同中医证型哮喘患者血浆的代谢组学研究。方法:30例肺虚组哮喘患者和30例肾虚组哮喘患者血浆经磷盐缓冲液处理后进行氢核磁共振波谱分析,收集谱图后进行预处理。处理后数据采用正交偏最小二乘判别法(OLS-DA)进行分析。采用皮尔森相关系数法和二元光谱法确定血浆中不同代谢组分。结果:OPLS-DA分析空间分布图中肺虚组与肾虚组分类良好。肾虚组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、柠檬酸、肌酸、肌酸酐等化合物显著下降,与肺虚组比较差异有统计学意义(P <0.05)。同时,丙酮、乙酰乙酸等化合物含量显著增加,与肺虚组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:缓解期肺虚组与肾虚组哮喘患者血浆代谢表型比较差异有统计学意义。相较于肺虚组,肾虚组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、柠檬酸、肌酸、肌酸酐等化合物显著下降(P <0.05),丙酮、乙酰乙酸等化合物含量显著增加(P <0.05)。这种差异与哮喘的病理生理过程密切相关,如气道炎症、气道过敏和气道重塑。肾虚组哮喘能量代谢紊乱更为明显,能量消耗和免疫功能紊乱更为显著。

济生肾气汤加减治疗女性更年期特发性水肿的临床研究

目的:评价济生肾气汤治疗更年期女性特发性水肿的疗效。方法:将180例女性更年期特发性水肿患者随机分为对照组、氢氯噻嗪治疗组、济生肾气汤治疗组,在一般治疗的基础上除对照组外,剩余2组分别采用口服氢氯噻嗪或济生肾气汤治疗,疗程均为2周。观察患者临床疗效、中医证候量化积分值、副作用等指标的变化。结果:治疗效果最佳的是济生肾气汤治疗组,其次依次为氢氯噻嗪治疗组和对照组;治疗后3组证侯量化积分与治疗前相比较均具有显著性差异(P<0.01),两两比较,氢氯噻嗪治疗组与对照组之间,济生肾气汤治疗组与氢氯噻嗪治疗组及对照组之间的证侯量化积分差异均具有显著性(P<0.01),不良反应发生率3组之间的差别具有统计学意义(P<0.01),不良反应发生频率最高的是氢氯噻嗪治疗组,其次为济生肾气汤治疗组,对照组最低。结论:济生肾气汤加减治疗妇女更年期特发性水肿治疗效果明显,副作用小。

麻黄在张仲景治哮喘诸方中的应用浅析

依据方剂出处,主治证候,麻黄应用剂量,炮制方法,配伍药物5项内容对麻黄在仲景哮喘诸方中的应用做归纳总结并进行分析,以期为麻黄在临床实践中合理应用提供参考。

560例T波低平患者的诊断分析

目的分析住院患者心电图T波低平改变探讨心电图T低平改变与临床相关性。方法收集我院2013年1月至2014年1月住院常规心电图出现T波改变患者560例,回顾其住院期间所有诊断并进行频数统计分析。结果 560例患者共有1469个诊断,其中频次最高的五项诊断依次为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、2型糖尿病、围绝经期综合征、低钾血症,占到所有患者诊断的85.65%。其余的诊断包括脑梗死后遗症、心肌病、贫血、心肌炎、晚期妊娠、甲状腺功能亢进、胆石症等,占所有诊断的14.35%。结论 T波低平是异常心电图,但其病因既有心脏病,又有非心脏性因素诸多,而心电图又缺乏特征性表现,因此在临床不能只依靠T波低平来诊断冠心病、心肌病等器质性心脏病,临床医师必须结合患者年龄、病史、临床症状与相关检查综合进行判断,以免造成不良后果。

康复运动对慢性心力衰竭患者的干预效果观察

目的研究并探讨康复运动对慢性心力衰竭患者的干预效果。方法选取新疆昌吉回族自治州中医医院心衰中心60例慢性心力衰竭患者,分组方法选择采用随机数字表,收集对照组、康复运动组各30例。对照组30例患者给予规范的心衰药物治疗,康复运动组30例患者在规范的心衰药物治疗同时,进行康复运动治疗。干预两月后对两组患者治疗效果进行评价分析。结果两组治疗前6.0 min步行试验数据、平板运动时间、平板运动METs、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后6.0min步行试验数据、平板运动时间、平板运动METs、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复运动组治疗后6.0min步行试验步行数据明显高于对照组及本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。平板运动时间、平板运动METs明显高于对照组及本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利完成,所有患者均未发生不良反应。结论对于慢性心力衰竭患者在规范药物治疗的基础上进行合理的康复运动治疗,可以提高心衰患者运动耐力、改善生活质量,心衰稳定期的患者合理的康复运动干预方法是安全可靠,在临床中需要进一步推广使用。

女性围绝经期综合征中医基本证型的心率变异性研究

目的:应用24h动态心电图检查分析,探讨围绝经期女性基础中医证型与心率变异性的关系。方法:120例女性围绝经期综合征患者根据中医辨证分型分为阴虚组与阳虚组。采用十二通道Holter系统记录24h的心电信号。分析心率变异性时域参数及频域参数,进行数据比较分析。结果:120例围绝经期综合征患者,阴虚型88例,阳虚型32例;在时域分析方面,阴虚组与阳虚组相比SDNN、SDANN、RMSSD显著降低,差异具有显著性(P<0.05),三角指数差异不具有显著性差异;在频域分析方面,阴虚组24hHF、日间HF、睡眠HF均显著低于阳虚组(P<0.05),而LF/HF明显高于阳虚组(P<0.01)。结论:女性围绝经期中医证型表现以阴虚为主。阴虚组与阳虚组女性围绝经期综合征患者在心率变异性方面存在显著差异,这种差异说明不同中医证型的女性更年期患者的病理生理变化不尽相同。阴虚组患者心率变异性明显低于阳虚组,说明阴虚组围绝经期妇女交感张力比阳虚组明显增高,自主神经系统失平衡更加显著。

浅议《伤寒杂病论》的教科书性质

《伤寒杂病论》一直指导着临床并成为医家研究的热点,这与其编撰的科学性、系统性、条理性、实用性、针对性及可读性是密不可分的。仲景在编撰时,将前人经验及个人平生所学、临床经验皆融入其中,遵循先易后难,由浅及深、由表及里、循序渐进的原则引导后学者,务在示人以法。从典型的桂枝汤证,到桂枝加厚朴杏子汤证,到桂枝麻黄各半汤,到小柴胡汤证,到乌梅汤证,直到"难治"的麻黄升麻汤证,一步一步将后学者逐渐由简单证引向兼变证,由兼变证引向复杂证,由复杂证引向复杂证群,随着证情的复杂化,处方由寒热有别到寒热并用,由单纯祛邪到攻补兼施,由单方治疗到合方治疗,循循善诱,最终使后学者能够掌握病证、驾驭方药、活学活用,能够融会贯通、举一反三、知常达变,成为一名良医。

苏格拉底“产婆术”在医患沟通中的应用

医患沟通是医疗过程中的重要环节,有效的医患沟通能够建立良好的医患关系、提高患者的治疗依存性、在一定程度上避免因误解所引发的医疗纠纷[1]。在实际工作中,医生需要面对各种不同疾病、不同背景的患者及患者家属（以下简称患方）,医患沟通工作常常遇到诸多困难,采用多种灵活的沟通技巧达到医患之间的有效沟通是临床医生必须掌握的一门技术—甚至是艺术。

慢性肺病住院患者吸烟特征研究

目的本课题采用配对设计研究慢性肺病住院患者相对于其他住院患者吸烟行为的特点,进一步研究出针对慢性肺病患者这一特殊人群的戒烟指导意见及方案,更好地开展科室戒烟工作。方法在患者知情同意前提下,对2014年6月至2015年6期间昌吉州中医医院肺病科的慢性肺病住院患者,以及按照性别、年龄、民族三因素配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,前者为慢性肺病组,后者为非慢性肺病组。系统询问并记录、填写调查表,所得结果采用SPSSl6.0软件包进行数据分析。结果慢性肺病组与非慢性肺病组在吸烟危害认知程度上保持一致,无统计学差异,（х2=3.0082,P=0.0828）;慢性肺病组中以大于65岁年龄组吸烟率最高,而在非慢性肺病组中则表现为45~65年龄组吸烟率最高,两组间存在统计学差异（х2=30.0926,P=0.0000）;慢性肺病组患者集中于戒烟行为的准备期,而在非慢性肺病组中,更多人戒烟行为徘徊于思考期;在戒烟措施方面,慢性肺病组患者更青睐于咀嚼胶来干预戒烟,而非慢性肺病组中更多会选择外用药物来帮助戒烟;吸烟者的吸烟行为与尼古丁依赖度有正相关趋势;对中医药戒烟治疗的认识有待加强。结论本调查中显示慢性肺病患者吸烟人群以中老年为主,戒烟愿望强,但在具体实施过程中缺乏个体化指导,应在今后的诊治中引起重视。

何氏葛九膏对围绝经期综合征患者神经内分泌免疫网络的影响

目的探讨何氏葛九膏对围绝经期综合征(menopausal syndrome,MPS)神经内分泌免疫网络的影响。方法将符合入选标准的100例MPS患者采用随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予常规宣教,治疗组在对照组基础上服用何氏葛九膏。2组均治疗30 d。采用Kupperman评分法评估围绝经期症状严重程度;采用全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、E2水平;采用免疫玻片法检测外周血中CD3^+、CD4^+和CD8^+细胞水平,计算CD4/CD8比值,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为96.0%(48/50)、对照组为50.0%(25/50),2组比较差异有统计学意义(χ^2=37.639,P<0.01)。治疗后,治疗组Kupperman评分[(17.52±2.73)分比(24.22±6.87)分,t=6.409]低于对照组(P<0.01);血清NE[(1878.08±931.57)ng/ml比(1278.43±866.32)ng/ml,t=3.331]、DA[(1568.56±597.15)ng/ml比(1183.62±798.72)ng/ml,t=2.729]及E2[(42.12±9.77)pg/ml比(35.91±12.55)pg/ml,t=2.761]水平均高于对照组(P<0.05),FSH[(62.70±15.96)mIU/ml比(72.67±30.18)mIU/ml,t=2.065]、LH[(33.88±12.18)mIU/ml比(42.93±9.83)mIU/ml,t=4.089]水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD3^+[(1087.34±432.19)个/μl比(918.27±199.72)个/μl,t=2.511]、CD4^+[(738.16±326.75)个/μl比(588.43±212.55)个/μl,t=2.716]水平及CD4/CD8[(1.87±0.56)比(1.16±0.55),t=6.483]比值均高于对照组(P<0.05),CD8^+[(788.32±214.56)个/μl比(976.37±318.62)个/μl,t=3.462]水平低于对照组(P<0.05)。结论何氏葛九膏通过对MPS患者神经-内分泌-免疫网络的多靶点、多向调节作用,来减轻患者症状,改善生活质量。