不同浓度罗哌卡因椎管阻滞联合喉罩通气对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因高位椎管内阻滞联合喉罩通气对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法选择2012年6月—2013年12月择期乳腺癌根治术60例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组罗哌卡因浓度分别为0.1%、0.2%、0.3%。3组分别行T4~5硬膜外麻醉,喉罩通气。观察3组在麻醉前5 min（T0）,罗哌卡因注入椎管后15 min（T1）,切皮即刻（T2）,拔出喉罩即刻（T3）时的血压、心率和心输出量（CO）变化,以及拔出喉罩5 min后低氧血症的发生情况。结果Ⅰ组T2时点血压、心率高于T0,Ⅲ组T1、T3时点血压、心率低于T0（P〈0.05）;Ⅱ组在T2时点血压、心率低于Ⅰ组,在T1、T3时点血压、心率高于Ⅲ组（P〈0.05）;3组T1~3时点CO与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T3时点CO高于Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组术后低氧血症发生率低于Ⅲ组（P〈0.05）。结论 0.2%罗哌卡因高位硬膜外阻滞联合喉罩通气可有效维持围术期乳腺癌根治术患者血流动力学的稳定,术后低氧血症发生率低。

不同方法气管内表面麻醉对拔管期老年患者血流动力学的影响

目的探讨不同方法气管内表面麻醉对拔管期老年患者血流动力学的影响。方法选择2012年6—12月老年择期手术60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。手术结束前,观察组经连表麻型气管导管注药管注入盐酸利多卡因3 ml,对照组经普通气管导管口注入盐酸利多卡因3 ml,分别行喉、气管内表面麻醉。观察两组在拔出气管导管前1 min(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后1 min(T3)和3 min(T4)时的血压、心率变化及拔管时呛咳的发生情况。结果观察组T2、T3时点血压和心率均低于对照组,对照组T2、T3时点血压和心率均高于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳控制满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年手术患者拔管前,通过连表麻型气管导管注药实施气管内表面麻醉,可有效抑制拔管操作诱发的心血管应激反应和呛咳。

不同剂量右美托咪定对颈丛阻滞下老年锁骨手术患者呼吸及循环的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对颈丛阻滞下老年锁骨手术患者呼吸及循环的影响。方法 选择解放军白求恩国际和平医院2012年6月—2014年12月行锁骨手术的老年患者40例,随机分为L和H组,每组20例。颈丛阻滞完成后,L组、H组分别静脉泵注右美托咪定0.5、1.0μg/kg,两组均在15 min内注射完毕。观察记录两组在右美托咪定泵注前（T0）、泵注结束（T1）、切皮即刻（T2）、锁骨探查（T3）和手术结束（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化,观察两组窦性心动过缓发生情况。结果 L组和H组在T1-3时SBP、DBP和HR低于T0时（P〈0.05）;H组T1-3时HR低于L组（P〈0.05）。L组窦性心动过缓发生率显著低于H组（P〈0.05）。结论 右美托咪定在老年锁骨手术患者颈丛阻滞中辅助镇静镇痛效果满意,0.5μg/kg术前静注对呼吸循环影响小、安全可靠。

硬膜外导管误入蛛网膜下腔致脊麻一例

[病例]男,38岁.因股骨头无菌性坏死,拟行全髋关节置换术.麻醉方法选择硬膜外阻滞.患者入手术室后测生命体征平稳.

地方电网的无功—电压问题

笔者结合几座小水电站调试,提出农村电网的无功一电压调节存在的问题及解决措施。

七氟烷与丙泊酚麻醉对甲状腺术后头痛、头晕及恶心、呕吐的影响

目的比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对甲状腺术后头痛、头晕及恶心、呕吐的影响。方法选择80例择期行甲状腺手术的患者,随机分为七氟烷吸入麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)各40例。术后4、8、12、24小时观察并记录患者头痛、头晕及恶心、呕吐的发生情况。结果术后4小时,B组头痛、头晕发生率(7.5%)低于A组(25.0%),差异有显著性(P<0.05);术后8小时,B组头痛、头晕发生率(2.5%)低于A组(20.0%),差异有显著性(P<0.05);术后12小时及24小时两组差异无显著性。术后4小时,B组恶心、呕吐发生率(7.5%)低于A组(27.5%);术后8小时,B组恶心、呕吐的发生率(5%)低于A组(20%),差异有显著性(P<0.05);术后12小时及24小时两组比较差异无显著性。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能有效的预防甲状腺术后头痛、头晕及恶心、呕吐的发生。

可弯曲喉罩与加强型气管导管在老年高血压患者甲状腺手术中的应用

目的比较Flexible喉罩与加强型气管导管用于老年高血压患者甲状腺手术的效果。方法择期全麻下行甲状腺手术,且术前合并高血压的老年患者60例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组：Flexible喉罩组（F组）和加强型气管导管组（R组）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.3~1.8mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg行麻醉诱导。记录麻醉诱导前（T0）、插入Flexible喉罩或气管导管即刻（T1）、插入后1min（T2）、5min（T3）、拔除喉罩或气管导管前（T4）、拔除后1min（T5）、5min（T6）的MAP和HR;测定T0~T3时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;监测术中气道峰压（Ppeak）、PETCO2、F组气道密封压及拔除喉罩或气管导管后不良反应。结果 T1、T2时R组MAP明显高于,HR明显快于T0时和F组,T3时两组MAP明显低于T0时（P〈0.05）。T1、T2时R组肾上腺素及去甲肾上腺素浓度明显高于T0时和F组（P〈0.05）。F组气道密封压为（28±3）cm H2O,两组Ppeak及PETCO2组间组内差异无统计学意义。与F组比较,R组拔除气管导管时呛咳反应及拔管后咽喉痛的发生率均明显升高（P〈0.05）。结论 Flexible喉罩可安全用于老年高血压患者的甲状腺手术,且麻醉相关应激反应及并发症较气管插管低。

影响同步发电机无功-电压特性的因素分析

指出整定同步发电机的无功电压（ＱＧＵＧ）特性是自动调节励磁（ＡＥＣ）装置最基本的功能之一，提出自动调节励磁装置的作用可等效为对同步电势在端电压方向的投影（Ｅｑｃｏｓδ）及同步电抗（Ｘｄ）的代换。当视转子电流恒定时。

地佐辛术后镇痛效果与安全性的Meta分析:与芬太尼相比较

目的评价地佐辛用于术后镇痛的有效性和安全性,为其在临床麻醉中应用提供依据。方法电子检索Pubmed数据库、Embase数据库、the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials数据库和CNKI数据库,不限定发表时间和语言。纳入比较地佐辛与芬太尼应用于术后镇痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并对纳入试验进行质量评价和数据提取。计算各临床指标的相对危险度或者均数差(mean difference,MD)及其95%可信区间(confidence interval,CI),所有数据分析均由专业Meta分析软件RevMan 5.0.2完成。结果5个随机对照试验纳入分析,包括1 152例受试者。Meta分析显示,与芬太尼持续泵注组相比,地佐辛持续泵注组术后1h[MD=-3.172,95%CI(-5.330,-1.495)]、6h[MD=-1.821,95%CI(-2.903,-1.072)]、12h[MD=-1.524,95%CI(-1.733,-1.061)]和24h[MD=-0.785,95%CI(-1.460,-0.281)]的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)均降低;术后24h吗啡用量减少[MD=-17.112,95%CI(-30.952,-5.672)],术后恶心呕吐发生率降低[MD=0.574,95%CI(0.430,0.790)]。结论地佐辛持续泵注用于术后镇痛可以减轻患者术后疼痛程度,减少术后吗啡用量,降低术后恶心呕吐发生率。

慢性坐骨神经损伤对MCP/DAF双基因重组转染大鼠的行为学影响

目的 评价慢性坐骨神经损伤对膜辅助因子蛋白（membrame cofactor protein,MCP）/衰变加重因子（decay accelerating facter,DAF）重组转染大鼠的行为学影响,为神经病理性疼痛（neuropathic pain,NPP）大鼠的治疗探索新的靶标.方法 MCP/DAF双基因重组转染SD大鼠24只,体质量200~250kg,按照随机数字表法分为Rsham和RCCI2组（n=12）;健康雄性SD大鼠24只,体质量200~250kg,按照随机数字表法分为Nsham和NCCI2组（n=12）.RCCI组和NCCI组大鼠行右侧坐骨神经4道环形结扎,Rsham组和Nsham组大鼠只暴露右侧坐骨神经,不予环形结扎.分别于术前1d和术后1、3、7d测定大鼠的热痛阈值和机械痛阈值.术后7d测定痛阈值后,立即处死大鼠,取L4~5脊髓组织,其中6只用于免疫组织化学实验（测定OX-42表达）,另外6只用于RT-PCR实验（测定MCPmRNA和DAFmRNA）.结果 与Nsham组相比,NCCI组大鼠术后1、3、7d热痛阈值和机械痛阈值降低（P＜0.05）,脊髓组织中OX-42表达升高（P＜0.05）,MCPmRNA和DAFmRNA表达下降（P＜0.05）,Rsham组和RCCI组大鼠术后上述时间点热痛阈值和机械痛阈值差异无统计学意义（P＞0.05）,OX-42表达差异无统计学意义（P＞0.05）,MCPmRNA和DAFmRNA表达显著升高（P＜0.05）;与NCCI组相比,RCCI组大鼠术后上述时间点热痛阈值和机械痛阈值升高（P＜0.05）,脊髓中OX-42表达下降（P＜0.05）,MCPmRNA和DAFmRNA表达升高（P＜0.05）.结论 MCP/DAF重组转染大鼠可抑制慢性坐骨神经损伤引起的痛觉过敏形成,MCP/DAF可作为NPP治疗的新靶标.

不同剂量顺式阿曲库铵对全麻诱导期老年患者肌松效应的影响

目的探讨全麻诱导期老年患者单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术的90例,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.1、0.15、0.2 mg/kg静脉注射,待4个成串刺激(TOF)的第1个肌颤搐(T1)为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间。结果 3组T1最大阻滞程度及气管插管条件优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),肌松起效时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者全麻诱导期静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵,无组胺释放作用,对血流动力学无影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短,气管插管条件均满意,但肌松恢复时间与剂量、年龄无关。

异步发电机的运行特性及应用前景

通过与同步发电机相比较,分析异步发电机的运行特性,指出针对现代系统的无功—电压状况,在高、低层电网中采用异步发电机均可取得良好的技术经济效益,还给出异步发电站的典型接线及在国内成功运行的例证。

微机多任务实时操作系统——设计与应用

本文从应用角度,介绍了一种用于微机安全监测系统的MROS,十分详尽地分析了它的设计思想、功能、原理及特点.本文的叙述方式颇为新颖.

电力系统潮流及阻抗图自动生成系统的设计与实现

提出了利用ＨＯＰＰＩＥＬＤ神经网络解决图论中交叉数问题的一种算法，并运用该算法实现了电力系统中潮流及阻抗图的自动生成。还提出了利用逻辑坐标系生成、输出超大幅面图形的技术。

超媒体接口在多煤体著作中的应用

论文首先分析超媒体接口的结构和存在的问题，然后以开发的多媒体著作工具为例说明引入其它信息结构、利用环境隐喻和多种交互技术能解决接口中存在的问题，从而改善用户接口。

带自恢复标志的自恢复电路

微机监测监控系统工作的工业现场中,存在各种严重的干扰,在干扰冲击下将会导致软件走失、程序出格或形成“死锁”,这必然会给系统带来极大的危害,因而自恢复是系统设计中必不可少的环节。图1是两种常见的自恢复电路。当然各种自恢复电路均应配以相应的软件处理。如果系统的自恢复启动是借助于以上电路产生的RESET信号,则以上电路尚有不使之处。由操作人员按下系统复位键所产生的RESET信号,应导致开机启动;而自恢复电路产生的RESET信号则应引起自恢复启动。前者将使系统执行初始化程序)