痔病评估分类法研究进展及评估价值分析

痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力。痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题。近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评估分类法。本文回顾了痔病评估分类法研究进展,主要包括以脱垂为主要评估指标的评估分类法:Goligher分类法、印度痔病新分类法、单痔分类法、脱垂痔评估流程;以出血为主要评估指标的评估分类法:日本内痔结肠镜分类、PNR-bleeding分类;综合评估分类法:Lunniss内痔分类法、解剖/临床-治疗分类、BPRST分类法、BPECT分期法、内痔与混合痔“四因素”评估方案,旨在分析其评估价值,探讨其必要因素、使用原则及评估指标组成,并针对其局限性提出优化策略,同时推测未来可能的发展方向,以期为痔病评估分类法发展及痔病临床诊疗提供参考。

以气虚为主老年功能性便秘的中医药治疗进展

功能性便秘（FunctionalConstipation，FC）是缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除外肠易激综合征的慢性便秘，根据结肠动力学特点而进行的分型，分为慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘。以中、老年人多见，据报道，其人群总发病率在6．07％～14．7％，65岁以上老年人患病率达40．2％。中医学整体观念和辨证论治的特点在功能性便秘的治疗上有较多优势。笔者通过对近十年关于老年功能性便秘的中医药文献整理总结，发现以气虚便秘最为多见，故对中医药治疗以气虚为主的老年功能性便秘做如下综述。

三黄冰片洗剂配合红光照射治疗混合痔术后肿痛临床观察

目的观察中药熏洗联合红光照射对混合痔外剥内扎术后水肿及疼痛的疗效。方法混合痔外剥内扎术后患者84例随机分为两组,治疗组采用中药熏洗配合红光照射治疗,对照组给予常规红光治疗。结果治疗组创面疼痛减轻程度、水肿消退程度明显优于对照组(P<0.05)。结论混合痔外剥内扎术后创面肿痛患者给予中药熏洗及红光照射治疗效果较单用红光为佳。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿38例

阑尾周围脓肿是阑尾急性炎症之后，在阑尾周围所形成的脓肿或炎症包块，手术比较困难，容易出现肠瘘等并发症，临床通常采用西医抗感染为主的保守疗法，但住院时间较长，疗效欠佳，易复发。我们采用中西医结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。

药物治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

阿片类药物所致便秘(OIC)是阿片类药物常见不良反应之一,会影响患者生活质量及后续治疗依从性。随着全球癌症患者数量增多及慢性非癌性疼痛患者阿片类药物使用率增加,OIC患者数量将随之增多。因此,如何实现有效镇痛并平衡镇痛与OIC的发生是临床亟须解决的问题之一。目前,OIC的治疗药物主要包括泻药、外周作用的μ-阿片受体拮抗剂、促分泌剂、中药等。本文主要分析了药物治疗OIC的研究进展,以期为临床有效防治OIC提供参考依据。

中西医治疗肛周湿疹研究概述

肛周湿疹是受复杂的体内外双重因素作用,造成的肛周浅层真皮及表皮顽固性炎症[1]。发病不局限于年龄、性别,普遍易感[2]。现就中西医治疗肛周湿疹研究进展概述如下。1西医治疗肛周湿疹可分为单纯性和继发性两类。对于混合痔、肛瘘等继发的肛周湿疹,行亚甲蓝注射液局部封闭或肛周皮下神经游离术治疗效果良好。

三花痔疮膏防治混合痔术后肿痛临床研究

目的观察三花痔疮膏治疗混合痔术后肿痛的临床疗效。方法将110位混合痔(外剥内扎)术后的患者随机分为两组,治疗组55例予以三花痔疮膏局部换药治疗,对照组55例予太宁乳膏局部换药治疗。对两组治疗前后肛缘水肿、疼痛进行评分,最后进行统计比较。结果治疗组与对照组愈显效率比较差异有统计学意义;两组治疗后第3日总积分差异无统计学意义(P>0.05),第5、7、10日后治疗组积分明显减少,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论三花痔疮膏治疗混合痔术后水肿、疼痛有明显临床疗效,可在临床推广应用。

肛周脓肿中西医诊疗进展

肛门直肠周围脓肿是肛肠外科的一种常见急性病、多发病。以肛旁包块、红肿疼痛,或破溃后流脓为主要局部症状,病程从急性脓肿到慢性肛瘘,甚者累及全身,出现全身感染性症状。其诊断主要依赖临床表现、体征及专科检查,依靠相关辅助检查可进一步明确复杂脓肿的范围、大小等,为后期选择治疗方案提供重要依据。祖国医学与现代医学治疗方式多样,中药内服、外治,手术及术后创面治疗是肛周脓肿治疗的主要方向。

中医治疗肛门坠胀研究进展

肛门坠胀(Anal pendant expansion)原发病因为肛门直肠疾病、妇科疾病、泌尿生殖系疾病、骨科疾病及精神类疾病等[1],无确切原发病因的肛门坠胀病因为植物神经功能紊乱,是肛门神经官能症的一种[2]。新近发布的功能性胃肠病罗马Ⅳ专家共识认为肛门部症状是"脑肠互动紊乱"的一种表现[3]。现就中医治疗肛门坠胀的方法综述如下。

补充与替代疗法治疗帕金森病相关便秘的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等运动症状为主要表现的一种常见进行性神经退行性疾病[1]。胃肠功能紊乱是PD常见的非运动症状(nonmotor symptoms,NMS),其中便秘最为多见[2,3]。流行病学研究表明,P D患者便秘发生率达24.6%~63%,且便秘为PD危险因素之一[4,5]。PD相关便秘(Parkinson's disease related constipation,PDC)不仅会降低患者生活质量,还会影响药物吸收,引发肠梗阻、肠扭转、肠穿孔、巨结肠等严重并发症.

中医外治法促进肛周脓肿术后愈合的研究进展

肛周脓肿,中医称“肛痈”,大多由肛门腺感染引起,表现为肛门区疼痛、肿胀、发红,甚至发热不适等全身症状。切开引流是主要治疗方法,但术后创面深大,加之换药刺激、排便牵拉及粪便残留等多种不利因素,创面愈合缓慢,是临床治疗的难题[1]。中医外治法在促进肛周脓肿术后创面愈合方面的优势日趋明显,现将近年来促进肛周脓肿术后创面愈合的常用中医外治法综述如下,以期为临床诊疗提供参考。

PPH联合黏膜缝扎消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的临床疗效

为探讨PPH联合黏膜缝扎消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的临床疗效，将32例直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘患者随机分成治疗组和对照组，各16例，治疗组采用PPH联合黏膜缝扎消痔灵注射术治疗，对照组采用PPH治疗，对比观察两组患者治疗前后主要症状变化，并以此判定其治疗效果。结果显示，术后3、6个月两组症状积分差异无统计学意义，P〉0．05；而术后12、18个月两组症状积分差异有统计学意义，P〈0．05。结果表明，PPH联合黏膜缝扎注射术治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的远期疗效优于单纯PPH治疗。

肛周脓肿术后外治法研究进展

肛周脓肿是肛门直肠周围组织的急性化脓性疾病。随着社会经济水平发展和物质条件的提高,其发病率呈逐年上升趋势。外科手术是主要治疗手段,但术后易发生多种并发症,影响患者康复。现将近年来肛周脓肿术后常用外治法综述如下,以期对临床治疗提供参考。

内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘45例

目的:观察内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及安全性。方法:将复杂性肛瘘患者90例随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用原发内口切除开放结合浮线引流术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。结果:总有效率治疗组为97. 78%,对照组为93. 33%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组术后各时段VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组创面愈合时间及Wexner评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)治疗组治疗前后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘疗效明显,能较好地保护肛门功能,维持肛管最大收缩压(AMCP)及直肠静息压(RRP),减轻术后疼痛,缩短愈合时间。