新生儿溶血病患儿的实验结果及相关因素分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)患儿的实验室检测结果及相关影响因素。方法对369例疑似HDN患儿的新生儿溶血3项和总胆红素、心肌酶等血清学结果,患儿日龄、体重,以及母亲孕周、怀孕次数等相关临床资料进行分析。结果48.24%(178/369)的患儿确诊为ABO血型不合的新生儿溶血病(ABO-HDN);男、女检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05);A型与B型血患儿的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。日龄≤4 d的新生儿检出率(57.92%)明显高于日龄>4 d的患儿(36.53%),差异有统计学意义(P<0.05);体重>3000 g患儿的检出率(52.94%)高于体重≤3000 g患儿(42.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。ABO-HDN组的肌酸激酶(CK)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)水平高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);ABO-HDN组与可疑组的总胆红素、CK、乳酸脱氢酶(LD)和α-HBD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABO-HDN检出率与患儿日龄和体重密切相关;早期执行溶血3项检测可以提高ABO-HDN检出率;ABO-HDN患儿可能存在心肌受损,应密切监测。

不规则抗体筛查的意义以及在输血安全中的作用

探讨不规则抗体阳性的临床意义以及在安全输血中的作用。方法:对2019年7月至2019年12月我院12892例标本进行进行不规则抗体筛查检测,统计抗体阳性发生率,分析在阳性结果里面有妊娠史、输血史、手术前备血的分布情况。结果:在检测的12892例标本中筛查出不规则抗体阳性的120例,阳性检出率0.93%(120/12892)。12892例标本中,筛查6471例男性标本中有40例阳性,阳性检出率为0.62%(40/6471); 筛查6421例女性标本中80例阳性,阳性检出率为1.25%(80/6421),女性不规则抗体阳性检出率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。在120例不规则抗体阳性的病例中有98例有输血/妊娠史患者,阳性检出率1.31%(98/7459),22例无输血/妊娠史,阳性检出率0.41%(22/5433),有输血/妊娠史患者不规则抗体阳性检出率高于无输血/妊娠史患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输血前开展不规则抗体筛查可提高临床输血安全性,减少输血不良反应的发生。妊娠早期进行不规则抗体筛查可作为新生儿溶血病的一个参考项目,频繁输血患者尽量选择Rh同型血液输注;手术前备血患者均应进行不规则抗体筛查,对于不规则抗体阳性者应提前配好相合的血液,以备手术中使用。

不同效价抗-E因剂量效应导致配血结果假阴性情况分析

目的:评估不同效价抗-E与Rh表型为CcDEe及ccDEE红细胞,采用手工凝聚胺法及微柱凝胶卡式法交叉配血出现假阴性发生率情况。方法:收集2021年7月—2022年5月意外抗体鉴定为单纯抗-E的23例患者血样。使用微柱凝胶卡式法进行抗-E效价测定并分成≤8组和≥16组;用手工凝聚胺法及微柱凝胶卡式法与CcDEe和ccDEE的红细胞制剂同步进行交叉配血试验。结果:(1)抗-E效价≥16组的患者血浆样本与CcDEe和ccDEE的红细胞分别采用2种配血方法均未出现假阴性结果;(2)抗-E效价≤8组的的患者血浆与CcDEe红细胞配血时:凝聚胺法出现10例假阴性,漏检率90.91%(10/11),而微柱凝胶卡式法出现5例假阴性,漏检率45.45%(5/11),两者差异有统计学意义(P=0.008);而与ccDEE红细胞配血时:凝聚胺法出现3例假阴性,漏检率27.27%(3/11),微柱凝胶卡式法未出现假阴性,两者差异有统计学意义(P=0.035)。结论:患者检出低效价的具有剂量效应意外抗体时,最佳输血选择应为表型抗原阴性而非仅配血相合的红细胞制剂。

Rh抗原分型在1例产妇输血中的应用

探讨在特殊情况下Rh分型在输血医学中的意义。采用微注凝胶技术,对1例不规则抗体阳性的产妇及其新生儿进行ABO血型鉴定和Rh分型。对产妇意外抗体进行鉴定,对新生儿进行Rh系统溶血病检测,对供者进行Rh分型并与产妇进行交叉配血。产妇血型为AB型Rhccdee,新生儿血型为AB型RhCcDee。产妇及新生儿血浆中意外抗体为抗C、抗D。新生儿红细胞表面可释放出抗C、抗D抗体。筛选供者5例与其中1例配合,供者Rh血型为ccdee。母婴Rh血型不同可导致Rh系统意外抗体产生,在多次输血及Rh阴性受者宜进行Rh分型。多次受血者、Rh阴性受血者及孕产妇输血宜进行Rh同型输注。