三峡局科技及船闸工程项目财务管理信息化研究

简述针对三峡枢纽通航近年来三峡局科技和船闸工程项目财务管理信息化过程中存在的问题,在大数据和人工智能技术蓬勃发展背景下,建立科技项目和船闸工程项目管理系统,更好地发挥数据、信息在项目财务管理中的作用。

两种经皮内镜经椎板间隙入路髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED),21例行椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除术(MED)。比较两种手术的透视次数、手术时间、出血量和住院天数。通过功能障碍指数(ODI)评分评价临床疗效。结果两组在透视次数、手术时间、出血量和住院天数差异无显著性(P>0.05),两组术后即刻、术后3个月和术后12个月时ODI评分较术前明显改善,差异有显著性(P<0.01)。两组间术前、术后即刻、术后3个月和术后12个月各时间段ODI评分差异无显著性(P>0.05)。结论椎间孔镜经椎板间隙入路与椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症可取得满意的手术效果,具有手术创伤小,恢复快等优点,尤其适合L5/S1腰椎间盘突出症的治疗。

钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱:稳定性及生物相容性

背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的脊柱稳定性及与宿主的生物相容性。方法:从遂宁市中心医院2012年9月至2014年9月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择24例进行研究,均实施肿瘤切除治疗,并联合予以钛网植骨植入缺损区+前路内固定。治疗后随访1-12个月,观察患者的神经功能恢复情况及脊柱稳定性,并进行分析。结果与结论:入组的24例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗,至随访结束未出现死亡病例。患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解,治疗前后Frankel分级情况得到显著改善。且经定期X射线片检查,24例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变,且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况,脊柱稳定性良好。表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入+前路内固定可以重建脊柱稳定性,获得良好的临床效果,且生物相容性好。

经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病

目的：探讨经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析34例采用经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病患者的临床资料，腰痛视觉模拟量表评分（VAS）为（6．01＆#177;0．98）分，腿痛 VAS为（5．47＆#177;0．63）分，功能障碍指数（ODI）为（64．47＆#177;2．06）％，固定节段头侧椎间隙高度为（12．01＆#177;1．08）mm ，固定节段椎间隙高度为（11．47＆#177;1．13）mm，固定节段尾侧椎间隙高度为（11．95＆#177;1．06）mm ；固定节段头侧节段椎间活动度（ROM）为（8．11＆#177;1．21）＆#176;，固定节段 ROM为（8．47＆#177;1．63）＆#176;，固定节段尾侧节段 ROM为（7．86＆#177;1．36）＆#176;。27例39个椎间隙采用减压结合 Dynesys固定，7例单间隙行单纯Dynesys固定。结果所有患者平稳渡过围术期，未出现伤口感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症，并获得25～45个月随访，平均31．2个月，末次随访时腰痛 VAS为（1．85＆#177;1．03）分，腿痛 VAS为（1．54＆#177;0．18）分，ODI为（11．42＆#177;1．51）％，固定节段头侧椎间隙高度为（11．85＆#177;0．93）mm，固定节段椎间隙高度为（11．34＆#177;1．02）mm，固定节段尾侧椎间隙高度为（11．62＆#177;0．97）mm；固定节段头侧节段 ROM为（8．85＆#177;1．33）＆#176;，固定节段 ROM为（4．54＆#177;1．78）＆#176;，固定节段尾侧节段 ROM为（7．62＆#177;1．21）＆#176;。结论经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病，能够限制保留固定节段活动度、缓解腰腿痛、改善腰腿功能，对相邻节段无明显影响，短期疗效满意，其长期疗效需长时间、大宗病例的临床观察。

两种椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄疗效比较

目的比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)和经后路椎体间融合术(PLIF)治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法将50例合并腰椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者根据手术方法分为TLIF组(25例)和PLIF组(25例),分析两组的临床疗效及并发症发生率。结果两组术后12个月疼痛VAS评分均低于术前(P<0.05);两组术后12个月Prolo评分均高于术前(P<0.05)。术后VAS评分、并发症发生率TLIF组均低于PLIF组(P<0.05),术后Prolo评分及优良率TLIF组均高于PLIF组(P<0.05)。结论 TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果较好,并可降低术后并发症发生率。

两种不同复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效比较

目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓根复位固定,其中男22例,女19例;平均年龄38.7岁,伤椎平均高度48.3%,后凸角平均28.8°。B组38例为2001年6月至2006年1月采用跨伤椎椎弓根复位固定,其中男25例,女13例;平均年龄37.6岁,伤椎平均高度49.1%,后凸角平均27.6°。结果 A组术后伤椎高度恢复至平均96.2%,后凸角矫正至前凸角平均5.8°,35例获得随访,随访时间8～35个月,平均25.6月,最后一次随访时伤椎高度平均为94.6%,前凸角平均为5.3°;B组术后伤椎高度恢复至平均90.7%,后凸角矫正至前凸角平均2.4°,31例获得随访,随访时间13～56个月,平均27.8月,最后一次随访时伤椎高度平均为85.4%,前凸角平均为0.3°。结论经伤椎椎弓复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,临床疗效优于跨伤椎复位固定。

一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核

目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性。方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术。植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网。术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析。结果:所有患者术后局部疼痛消失,胸椎结核复发2例(9.1%),经再次清创和系统抗结核治疗后痊愈,植骨融合时间6-12个月,胸椎后凸畸形平均矫正67.3%±10.3%,术前8例神经功能损害患者术后得到不同程度的恢复:ASIA分级B级2例,其中一例恢复到C级,一例无改变;C级6例恢复至D级1例,E级5例。所有病例无假关节形成,无内固定失败。结论:一期前路病灶清除植骨内固定能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正胸椎后凸畸形,提高胸椎融合率,是一种治疗多节段胸椎结核的安全有效方法。

一期后路病灶清除椎间融合内固定治疗重症腰椎间盘炎

目的:探讨一期病灶清除椎间植骨融合内固定治疗重症腰椎间盘炎的效果。方法:2005年12月～2010年12月对经保守治疗无效的5例原发、11例继发椎间盘炎患者采用经后路椎间病灶清除、椎间钛质cage支撑、同种异体骨植骨融合、椎弓根内固定手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后第1、7、14天及末次随访时的疼痛程度。通过监测患者手术前后血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的变化来评估病情的转归。通过术后X线片来评估脊柱的稳定性和植骨融合情况。结果:患者术后即感腰腿痛明显缓解,床上能自行翻身,术前腰腿痛VAS评分为8.25±2.21分,术后VAS评分第1天为4.36±2.43分,第7天为2.59±2.13分,第14天为2.38±1.13分,末次随访时为1.88±1.21分。所有患者的VAS评分术后明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7、14天及末次随访时VAS评分明显低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14天及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义(P>0.05)。4例患者术后出现血沉升高,3d后逐渐下降,所有病例CRP术后均明显下降,2～4周时ESR和CRP恢复正常(ESR<15mm/h,CRP<8mg/L)。所有患者术后切口无感染。随诊6～24个月,平均13个月,所有患者腰腿痛消失,病变椎间隙在6～12个月均达骨性融合。结论:后路病灶清除椎间融合内固定治疗重症腰椎间盘炎能迅速缓解腰腿痛,重建脊柱稳定性,是治疗重症椎间盘炎的有效手段之一。

颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的临床效果评价

目的 评价颈椎动态稳定器（dynamic cervical implant DCI）治疗颈椎间盘突出症患者的临床效果.方法 2011年6月～2012年6月,应用颈椎前路椎间盘摘除,椎管减压结合动态稳定器（DCI）治疗颈椎间盘突出症患者22例（24个节段）,分别于术前和术后1、3、12个月进行JOA、ODI评分评价临床疗效,并行颈椎正侧位、动力位x线片检查,观察植入假体的稳定性及颈椎置换节段的活动度.结果 术后经过12个月的随访,JOA评分增高,ODI评分降低,临床症状较术前明显改善,虽然置换节段的活动度较术前有所减小,但仍保留了术前的部分活动范围,保持了颈椎的运动功能.影像学复查见颈椎生理弧度没有明显丢失,置换节段假体位置稳定无移位,未发现植入物下沉及手术节段的骨桥连接现象.结论 应用颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症,可以维持颈椎的动态稳定,保持颈前路减压的良好效果,早期临床效果较好.

后路1期全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤

目的:探讨一期后路全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法:2005年6月至2008年9月,共收治单节段胸腰椎肿瘤19例,男13例,女6例,年龄18～71岁,平均56.5岁,其中巨细胞瘤3例,浆细胞瘤1例,脊索瘤2例,乳腺癌转移5例,淋巴瘤1例,肺癌转移1例,肾癌转移1例,前列腺癌转移4例,胃肠道肿瘤转移1例,节段位于T3至L3。神经功能按Frankel分级:C级1例,D级5例,E级13例。所有病例均采用经后路全瘤椎切除、前方钛网骨水泥充填或松质骨颗粒充填支撑、后方经椎弓根内固定、后外侧植骨术。结果:手术时间平均4.6 h,平均出血量2 750 ml,所有患者平安渡过围手术期,术后5～7 d下床活动,所有病例局部疼痛术后完全消失,17例获得19～51个月随访,平均33.5月,末次随访时神经功能全部为E级,局部未见肿瘤复发。结论:后路一期全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤具有肿瘤切除彻底、稳定重建好、局部复发率低等优点,是安全有效的手术方法。

后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形

目的总结后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 2009年3月~2013年6月,遂宁市中心医院共收治胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形31例,其中男性23例,女性8例;年龄28~62岁,平均41.5岁。T_(11)4例,T_(12)9例,L_111例,L_27例。病程0.5~12年,平均6.5年。术前Cobb角为32.5°±7.5°,VAS评分为7.6±2.1,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为C级9例,D级18例,E级4例。所有患者均采用后路经伤椎椎弓根截骨、经伤椎上下各两组椎弓根钉棒系统矫形固定、后外侧植骨治疗。结果围手术期安全,未发生神经损伤及加重、脑脊液漏、切口感染等并发症,术后即刻Cobb角为7.4°±2.5°,与术前相比差异有显著统计学意义(P<0.05)。27例获得30~73个月随访,平均48.5个月,末次随访时Cobb角为8.2°±3.1°,较术后无明显丢失(P>0.05),VAS评分为2.3±0.9,较术前明显改善(P<0.05),ASIA神经功能分级全部为E级。结论后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形,能够恢复脊柱生理曲度,缓解腰背痛,促进神经功能恢复,是一种安全有效的手术方法。

一期前后路手术治疗难复性寰枢关节脱位17例

目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46．5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状突3例，先天性寰椎枕骨融合畸形3例，类风湿性关节炎2例。日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分为4-11分，平均（7．47±2．15）分。所有患者在麻醉状态下颅骨牵引均不能复位。采用前路经I：1咽寰枢关节松解复位，同期行后路固定融合，其中经寰枢椎椎弓根固定融合13例，经枢椎椎弓根枕颈固定融合4例。结果：所有患者平稳渡过围手术期，无椎动脉脊髓损伤、切口感染等并发症，并获得9～56个月随访，平均32．6个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时JOA评分11-17分，平均（14．70±2．22）分。结论：前路松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位具有复位充分、减压彻底、稳定性重建好等优点。

后路单开门椎管扩大成形术与前路植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较后路单开门椎管扩大成形术与前路植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性收集2012年3月至2017年7月收治的69例多节段脊髓型颈椎病的患者作为研究对象。根据治疗方案不同分为两组,其中A组患者31例采取前路植骨融合内固定术,而B组患者38例采取后路单开门椎管扩大成形术。对比两组患者的神经功能恢复情况、手术情况、颈椎稳定性变化[颈椎活动度(ROM)和颈椎曲度指数(CCI)]以及不良反应发生率。结果 A组患者的手术时间和术中出血量高于B组(P<0.05);治疗后两组患者的JOA评分均较治疗前明显升高(P<0.05),但治疗前后两组患者组间JOA评分以及JOA改善率则均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者的ROM均较治疗前有明显改善,但B组患者的改善更为显著(P<0.05);治疗后A组患者的CCI较治疗前有明显升高(P<0.05),但B组患者的CCI则较治疗前无显著差异(P>0.05);A组患者的并发症发生率(12.90%),B组患者的并发症发生率(18.42%),两组间无显著差异(P>0.05)。结论两种手术方案均可以有效改善患者的神经功能,疗效相近。其中前路植骨融合内固定术能更好地恢复颈椎稳定性,但术中出血量较多,手术时间更长,易出现声音嘶哑和吞咽困难的危险;而后路单开门椎管扩大成形术操作简便、手术时间较短,且出血量较少。

Dynesys动态固定系统在腰椎退行性病变中的应用

目的探讨后路动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性病变的手术方法及临床疗效。方法收治的腰椎退行性病变患者56例分为传统腰椎融合手术组(传统组)和Dynesys动态非融合组(Dynesys组),每组28例。观察2组患者的手术时间、术中出血量,术前与术后12个月、24个月的疗效、VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果 Dynesys组的手术时间、术中出血量均显著高于传统主组(P<0.05)。Dynesys组和传统组术后12个月、24个月的VAS、ODI评分较术前组内比较均显著下降(P<0.05);Dynesys组术后12个月、24个月的VAS、ODI评分较传统组下降更加明显(P<0.05)。Dynesys组的疗效显著优于传统组(P<0.05),Dynesys组的总有效率高于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用后路动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性病变较传统方法手术时间短,出血量少,术后效果更理想,值得临床应用推广。

东湖水库强风暴雨遭遇联合分布及其对坝顶高程设计的影响

为探讨强风暴雨遭遇的联合分布及其对坝顶高程设计的影响,以东湖水库为研究对象,利用广义极值分布(GEV)、伽马分布(Gamma)和皮尔逊Ⅲ型分布(P-Ⅲ)分别对最大风速和3组降雨序列进行边缘分布拟合,基于二元Copula函数构造最大风速和降雨序列的联合概率分布,估算100年一遇重现期下风速和降雨设计值,并复核水库主坝坝顶高程是否满足安全要求。结果表明:东湖水库年最大日降雨量呈显著增大趋势(P<0.05),年最大风速则呈现不显著增大趋势,且历史上出现过年最大风速遭遇年最大暴雨的情景;对于遭遇分析,无论是最大风速还是暴雨的计算值均呈现“联合重现期>单变量重现期>同现重现期”的规律,其中联合重现期最大风速值比仅考虑单变量的最大风速值大10%左右;基于联合重现期最大风速所推算的坝顶高程低于大坝防浪墙的实际高程,表明大坝高程能满足100年一遇强风暴雨遭遇的安全要求。研究成果可为我国沿海地区水库大坝的设计风速计算和坝顶高程设计提供参考依据。

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在对治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的疗效。方法筛选从2006年11月至2012年9月在我院就诊治疗的21例齿突骨折合并襄枢关节脱位患者，且均是本地居民，在手术前对21例患者进行日本骨科协会（JOA）评分标准进行评分，得分8-14分，平均分（10．6±1．4）分，在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施裹枢椎椎弓根螺钉固定术，术后患者均完全复位，且无神经根、脊髓损伤情况，在术后10个月时对患者进行随访调查并复查x线，发现固定情况良好，无松动等情况发生，同时JOA评分14-17分，平均得分为（15．5±1．2）分。和患者入院时的评分结果对比提升明显（P〈0．05），有统计学意义。结论襄枢椎椎弓根螺钉固定术很好的解决了齿突骨折合并襄枢关节脱位患者的困扰，能长期维持颅颈区稳定性，具有一定创新性。

后路减压椎间融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和后路椎弓根螺钉固定及椎间融合术治疗的临床效果.方法 2006年12月～2012年12月对35例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路椎板扩大切除减压椎间植骨融合内固定手术治疗,其中30例得到随访,手术前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前及术后第1、14天与末次随访的疼痛程度.结果 术后随访时间6～36个月,所有患者腰腿病症状均得到有效缓解.术前腰腿痛VAS评分为（8.34±1.56）分,术后VAS评分第1天为（4.12±1.26）分,14天为（2.23±1.12）分,末次随访为（1.56±1.13）分.所有患者的VAS评分术后明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第14天及末次随访时VAS评分明显低于术后第1天,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后第14天及末次随访时VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术技术不当,术后锻炼不当,术后病变节段的退变,是复发的主要原因.再次手术减压联合椎间固定融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效肯定,可作为治疗腰椎间盘突出症的一种选择方法.

腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

目的评价Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及术后腰椎运动功能。方法回顾性分析2010年2月至2011年4月在该院脊柱外科行Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定的47例患者的临床资料。其中采用Dynesys系统动态固定(Dynesys组)22例,椎弓根螺钉PEEK棒动态固定(PEEK组)25例,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效,通过测量固定节段及上、下相邻节段椎间隙高度及椎间活动度评价术后腰椎运动功能。结果两组患者术后VAS及手术节段运动范围均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术节段及上、下相邻节段椎间隙高度、活动范围与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病均可获得满意的临床疗效,二者均可保留一定的腰椎活动度,短期内对预防相邻节段退变有积极作用。

腰椎管狭窄症减压后对脊柱稳定性影响的临床分析

目的研究腰椎管减压后对脊柱稳定性的影响。方法选取我院收治的30例腰椎管狭窄症患者,均采用腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗,标记为治疗组,另选取之前采用传统方法治疗的30例患者,标记为对照组。结果两种术式在500N载荷时应力强度值比较结果具有统计学意义(P<0.05),两种术式0.6度/cm时的扭转强度和刚度治疗组优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术后,脊柱的稳定性较好,在实践中有一定的指导意义。

肱骨髁上骨折切开与闭合复位固定的疗效比较

目的:比较切开复位克氏针内固定与闭合经皮克氏针固定两种方法对肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的疗效及差异。方法:回顾分析2005年1月-2009年1月在我科就诊的76例肱骨髁上骨折患者手术治疗的资料,其中40例采用切开复位克氏针内固定,36例采取闭合经皮克氏针内固定。结果:经3～6个月随访,采用手术切开复位交叉克氏针内固定的患者中,根据肘关节功能Cassebaum评分系统:32例分型为优,6例为良,2例为差。而采用闭合经皮克氏针固定的患者中,有33例分型为优,3例为良,其中1例出现了尺神经损伤。结论:闭合复位经皮克氏针固定的疗效较肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术后关节功能恢复好,但有发生尺神经损伤的风险。