酒精与特发性震颤

特发性震颤是临床上常见的一种运动障碍性疾病,主要表现是以双上肢6~12 Hz的姿势性或运动性震颤。随着疾病进展,头部和声音肌群(腿部、下颌、面部和躯干较少见)也可能受累。特发性震颤目前病因尚不清楚,大约一半是由基因突变导致的,另一部分则与环境、生活方式等外界因素有着密不可分的联系。目前治疗方法主要为药物保守治疗和外科手术干预。有研究表明,酒精对特发性震颤具有治疗作用,但是酒精对特发性震颤的治疗还存在争议性与临床异质性,故本文就酒精与特发性震颤可能存在的机制联系展开论述。

关于海南自贸港建设初期本土国际化教育教学的现状分析

在海南自贸港建设高速发展的背景下,本土国际化教育教学的重要性越来越突出。根据“国际化视野、本土化运作”的原则,建设一流大学和一流学科,聚焦自贸港建设需求,构建具有海南特色的本土化国际教育教学体系尤为迫切。但在推动国际教育教学本土化时,不可避免的遇到一些问题。在文献评阅的基础上,经过多轮专家咨询和关键知情人访谈,对我省高等教育国际化的现状进行了调查,结果显示主要存在以下问题:对国际教育教学本土化的重要性认识不足;将本土国际化教育教学等同于教育“民粹主义”或“全盘西化”;高校对本土化教育生源发生方向偏移;地方政府本土国际化教育的支持力度不够,国际化教育教学在职场应用中优势体现不明显。据此,建议我省高等教育国际化应充分利用自贸港的政策优势,以国际教育创新岛为载体,打造“留学海南”品牌,推动海南国际化教育“科教产研”协同发展。

医学生视角下关于临床技能培养不足的分析及改进措施的探讨

临床技能是当今医学教育质量的重要因素,对医学生专业素养的提高,起至关重要作用。本文分析了南华大学附属医院医学生见习、实习情况,发现医学生在临床技能培养过程中存在不足,并针对此现象,对教育教学及学习方法等方面的措施进行了探讨。

神经酰胺与急性缺血性脑卒中的研究进展

神经酰胺(Cer)是由细胞的质膜鞘磷脂降解产生的第二信使,是正常细胞功能所必需的脂质介质,由鞘氨醇和不同链的脂肪酸组成,且受体广泛存在于红细胞、内皮细胞、胶质细胞、免疫细胞、神经细胞上,参与氧化应激、炎症反应、信号通路传导、免疫调节等多种病理生理过程。多项研究证实Cer水平的增高与心血管疾病、2型糖尿病、脂质代谢有关,神经酰胺评分可以作为评估心血管事件严重程度及预后情况的工具。但是Cer在急性缺血性脑卒中(AIS)方面的影响研究较少。本文旨在阐述Cer的作用及其对AIS发生、发展和预后的影响。

以脑炎及发作性意识障碍为特点的神经元核内包涵体病(附1例报告及文献复习)

目的报道1例确诊的神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床资料,提高对NIID临床特征的认识及诊断思路,为临床工作提供帮助。方法收集海南省人民医院收治并确诊的1例NIID患者的病例资料,回顾性分析其临床特点、头颅MRI、病理等检查资料,结合文献复习进行分析。结果患者头痛发作时,剧烈并伴随意识障碍,出现进行性认知损害。头颅MRI及DWI序列示双侧丘脑、两侧额叶皮质下、两侧基底节、放射冠区及双枕顶叶多发斑片状及斑点状长T1长T2信号,T2-FLAIR呈高信号,部分DWI高信号,且高信号在皮质下呈“绸带征”。NIID致病NOTCH2NLC基因阴性,但肌肉活检可见包涵体。结论临床急性起病,有头痛、意识障碍和认知损害的患者,尤其是MRI及DWI序列示皮髓交界处存在异常高信号的预警信号,在排除其他疾病时需考虑NIID可能,行皮肤肌肉活检可明确诊断。

帕金森病嗅觉障碍的研究进展

帕金森病(PD)是中老年人最常见的第二大神经退行性疾病。PD除了运动症状以外,还有许多非运动症状,比如嗅觉障碍、便秘、认知障碍等,其中,嗅觉障碍是早期PD的一种常见非运动症状。研究已证实,嗅觉障碍可出现于PD的典型临床症状之前,对疾病的诊治有着重要的意义。但目前有关嗅觉障碍的发病机制尚不清楚,检查手段也尚未统一,也没有完全治愈的手段。本文就PD嗅觉障碍的最新研究进展作一综述。

SLC1A2基因与特发性震颤的研究进展

特发性震颤(ET)是以震颤为主要表现的常见运动障碍性疾病。ET在临床上存在异质性,除以震颤为主要表现的运动症状以外,还包括非运动症状如神经精神症状(焦虑、抑郁)、人格改变、睡眠障碍等,其中焦虑、抑郁最常见,并随着疾病进展逐渐加重,对患者生活质量造成不良影响。因此寻找ET精神症状的临床早期生物标志物对ET患者的诊疗起到重要的作用。全基因组关联研究(GWAS)描述了与ET相关的SLC1A2基因,在ET患者的非运动症状中此基因编码的兴奋性神经递质谷氨酸的主要转运蛋白(EAAT2)或胶质高亲和力谷氨酸转运体(GLT1)与ET患者的焦虑、抑郁表型存在联系。目前有关ET患者的发病机制尚未清楚,但许多报道证实遗传因素在ET的发病机制中起着重要作用。其中SLC1A2有望成为该病神经精神症状表型的生物标志物,为临床工作者及时采取相应的干预措施提供依据。本文就SLC1A2基因与特发性震颤进行综述。

铁死亡与帕金森病

帕金森病是以黑质区多巴胺能神经元丢失所导致的神经退行性疾病。研究证实,黑质区铁沉积是多巴胺能神经元退行病变的重要因素。铁死亡是2012年首次报道的一种铁依赖性的新型细胞死亡形式,目前在帕金森病中有关铁死亡的研究甚少。本文从铁稳态、铁死亡、脂质过氧化等几个方面介绍了铁死亡形成过程及病理变化,以及铁死亡与帕金森病之间的联系。

线粒体功能障碍在帕金森病发病机制研究中的新进展

帕金森病(PD)是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常为主要临床特征。主要病理改变为黑质多巴胺神经元的丢失和残留神经元胞质中路易小体的形成,路易小体的主要成分为α-突触核蛋白。而为何会引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的原因尚未明确。目前对PD的研究多集中于探讨该病的发病机制。越来越多的证据表明,呼吸链损伤是散发性PD患者的一个关键特征,且PD相关基因编码的蛋白质与线粒体功能的紊乱有关。笔者认为该病的重要机制是环境和(或)遗传所导致的线粒体功能受损。本文着重介绍了线粒体功能障碍在帕金森病发病机制研究中的新进展,包括线粒体和细胞介导的免疫,ER-线粒体轴,sirtuin蛋白介导的线粒体应激反应和MicroRNA在PD的病因学中的作用。对这些机制更深入了解可能为开发新型靶向治疗提供灵感。

针刺治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的运用循证医学方法系统评价针刺治疗帕金森病的临床疗效。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library等数据库,搜索自建库至2017年5月已发表的关于针刺治疗帕金森病临床疗效的随机对照试验相关文献,根据Cochrane协作网系统评价手册(5.1.0版)提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。对比分析观察组(针刺或针药联合治疗)与对照组(抗帕金森病药物治疗)的临床总有效率、各量表积分情况、运动症状改善情况等指标,评价针刺治疗帕金森病的临床获益。结果共纳入12篇符合标准的随机对照试验文献,总计892例患者,其中观察组468例,对照组424例。Meta分析结果显示:观察组临床总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=2.16,95%CI(1.57,2.97),P<0.01];针刺治疗前后UPDRS总评分及改良Webster量表积分改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=7.20,95%CI(4.02,10.37),P<0.01;OR=3.33,95%CI(2.13,4.53),P<0.01]。其中,对帕金森病运动症状针刺治疗前后改善情况进行分析,发现观察组在改善肌强直、姿势步态、运动迟缓等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在静止性震颤方面观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺治疗帕金森病的临床疗效确切,可在一定程度上改善帕金森病患者临床症状,延缓病情进展,提高患者生存质量,推荐在临床上广泛运用。

帕金森冻结步态的研究进展

帕金森病(PD)是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常为主要表现的神经变性疾病。冻结步态(FOG)是中晚期帕金森病常见症状,目前冻结步态的发病机制尚不清楚,且治疗仍有困难。本文就帕金森病患者冻结步态的最新进展及治疗进行综述并做出展望。

帕金森病轻度认知功能障碍的研究进展

帕金森病(PD)是一种以黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易体形成为病理特征的神经退行性疾病,临床表现除运动症状外,还包括非运动症状。认知功能障碍(PD-CI)是帕金森病患者最常见的非运动症状之一。其分为轻度认知功能障碍(PD-MCI)和痴呆(PDD)。PD-MCI是帕金森病痴呆的早期表现,因此早期诊断和治疗PD-MCI对帕金森病的预后非常重要。本文就PD-MCI的流行病学、危险因素、遗传、生物学标志物、影像学、诊断及治疗作一综述。

δ-阿片受体在中枢神经系统中的作用

δ-阿片受体(DOR)是一类具有7个跨膜区域的抑制性G蛋白偶联受体,是一种经典镇痛药物,广泛存在于中枢系统和外周系统中。研究表明,阿片受体除了疼痛调制作用,还通过基因或细胞因子广泛参与各种生理以及病理活动。本文综述δ-阿片受体在缺血性脑损伤、镇痛、抗焦虑抑郁、学习记忆以及帕金森病中的作用及可能机制。