灯盏花乙素对急性髓系白血病细胞增殖的影响及作用机制研究

目的:探讨灯盏花乙素(SCU)对急性髓系白血病(AML)细胞增殖、周期与凋亡的影响及相关分子机制。方法:体外培养人AML HL-60细胞,分别以0、2、4、8、16、32、64μmol/L浓度的SCU处理HL-60细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖抑制率。以4、8、16μmol/L浓度的SCU处理HL-60细胞,并设置阴性对照组(NC组),采用流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡,Western blot法检测细胞周期、凋亡相关蛋白及JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达。结果:SCU对HL-60细胞具有明显的增殖抑制作用,且增殖抑制作用呈浓度(r=0.958)、时间(r=0.971)依赖性。与NC组比较,SCU 4、8、16μmol/L组HL-60细胞G0/G1期比例、细胞凋亡率均显著升高,S期比例均显著降低(P<0.05);p21、p53、caspase-3、Bax蛋白相对表达量均显著升高,CDK2、cyclin E、Bcl-2蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05),p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值均显著降低(P<0.05),且上述指标变化均呈浓度依赖性。结论:SCU可抑制AML细胞增殖,诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡,其作用机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路相关。

PAFAH1B3表达水平与多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后疾病进展风险的相关性

目的:探讨接受自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓CD138^(+)细胞中血小板激活因子乙酰水解酶1B3(platelet-activating factor acetylhydrolase 1B3,PAFAH1B3)基因表达水平与2年内预后之间的相关性。方法:选取2014年5月至2019年5月间于南通大学第一、第二附属医院就诊的147例行AHSCT治疗的MM患者作为研究对象,检测患者骨髓CD138^(+)细胞中PAFAH1B3 mRNA的表达水平,并将随访2年间疾病进展或死亡者纳入进展组,其余纳入预后良好组。比较两组患者的临床资料和PAFAH1B3 mRNA表达水平,以入组患者PAFAH1B3 mRNA表达水平中位数为界将患者分为PAFAH1B3高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier法比较两组患者的无进展生存率(PFSR)。应用单因素分析和多因素COX回归分析法分析患者2年内预后的相关因素。结果:随访结束时共有13/147例患者失访,最终进展组纳入44例,预后良好组纳入90例。进展组年龄高于预后良好组,移植后达CR^(+)VGPR患者比例低于预后良好组,两组ISS分期例数分布差异有统计学意义(均P<0.05);进展组PAFAH1B3 mRNA表达水平和LDH>250 U/L患者比例均高于预后良好组,PLT值低于预后良好组(均P<0.05);PAFAH1B3高表达组2年PFSR显著低于低表达组(log rankχ^(2)=8.167,P=0.004);LDH>250 U/L(HR=3.389,P=0.010)、PAFAH1B3 mRNA表达水平(HR=50.561,P=0.001)和ISSⅢ期(HR=1.000,P=0.003)为患者预后的独立危险因素,ISSⅠ期(HR=0.133,P=0.001)为患者预后的独立保护因素。结论:接受AHSCT治疗的MM患者骨髓CD138^(+)细胞中PAFAH1B3 mRNA表达水平与预后相关,检测PAFAH1B3 mRNA表达水平对预测患者的PFSR和预后分层具有一定意义。

IL-17和Th17细胞在移植物抗宿主病中的免疫调控作用

异基因造血干细胞移植是有望治愈血液系统疾病、部分先天性疾病和自身免疫性疾病等的方法,但移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植后的重要并发症,并引发受者死亡,直接影响移植效果。众多免疫细胞和炎症因子参与了GVHD的发生,近年来发现的一类新的CD4+IL-17+T细胞(Th17细胞),IL-17和Th17细胞成为了感染免疫、自身免疫性疾病、肿瘤免疫和GVHD研究领域的热点。本文就IL-17和Th17细胞在GVHD免疫调控中的作用作一综述。

非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶测定的临床意义

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)含量与非霍奇金淋巴瘤(NHL)分期及病理分型的关系。方法:对89例NHL患者进行血清LDH检测。结果:Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者LDH值差异有统计学意义(P<0.05),高度恶性与中、低度恶性组间LDH值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清LDH水平与NHL分期、恶性程度有关。

再生障碍性贫血患者造血细胞凋亡与PML蛋白的关系

目的了解再生障碍性贫血患者血清对造血细胞凋亡的活性,及其对造血细胞PML蛋白表达和定位的影响。方法应用甲基纤维素半固体培养法,免疫荧光标记法及流式细胞技术分析12例再生障碍性贫血患者血清体外抑制正常人骨髓BFU-E、CFU-GM增殖及促进其集落细胞凋亡的作用,以共聚焦免疫荧光显微镜及流式细胞仪检测再生障碍性贫血患者血清与正常人骨髓造血细胞共同培养后,再生障碍性贫血患者血清对所形成集落细胞内的PML蛋白表达的影响。结果4例重型再生障碍性贫血(SAA)患者和8例非重型再生障碍性贫血(NSAA)患者血清在体外均可明显抑制正常人骨髓BFU-E、CFU-GM的增殖;SAA组、NSAA组和正常对照组血清作用后集落细胞内均表达一定量的PML蛋白,SAA组高于对照组。结论再生障碍性贫血患者血清具有诱导造血细胞凋亡的活性;再生障碍性贫血患者血清作用后PML蛋白在造血细胞内表达增加。

Th17细胞在移植物抗宿主病中的研究进展

至今为止确定了三种辅助性T细胞,即Th1、Th2、Th17细胞,其中Th17细胞是不久前才得以确定,并且发现Th17细胞及其分泌的IL-17在感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和移植物抗宿主病中发挥重要作用,但是对于Th17细胞和移植物抗宿主病的关系还存在不同观点.

医学人文关怀在内科操作实践教学中的应用

目的 :尝试结合人文关怀的教学方法,提高内科操作教学的效果。方法 :通过采集病史,医患沟通等方式加强医患的感情;带教老师进行规范操作演示,讲解重点和难点;对学生进行分层次学习,以好带差,提高大家学习积极性。结果:在内科操作考核中,参加研究的49例学生中,有46例(93.9%)考核成绩达到80分以上,39例(79.6%)考核成绩达到90分以上。结论:贯穿医疗活动中的医学人文关怀为内科操作教学提供了良好的工作氛围,明显调动了学生的主观能动性,提高了教学效果,更重要的是培养了学生的现代医学人文精神。

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒21例分析

目的 :探讨在常规治疗方法基础上加用血液灌流治疗重度有机磷农药中毒与常规方法治疗重度有机磷农药中毒的效果比较。方法 :对照组 2 4例予常规洗胃、导泻、静脉使用解磷定、阿托品 ;血液灌流组 2 1例在常规治疗基础上加用血液灌流治疗。结果 :血液灌流组疗效明显优于对照组 ,阿托品用量较对照组明显减少 ( P<0 .0 5 ) ,死亡率亦明显减低 ( P<0 .0 5 ) ,且未出现与血液灌流相关的并发症。结论

CTNP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的:观察CTNP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及毒副反应。方法:采用CTNP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤33例,每28天重复疗程,全部患者重复3～4个周期治疗。结果:33例患者中,24例获得缓解,占72.73%,其中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例。15例具有B症状的患者中,10例症状消失,2例明显改善,3例无改善。化疗毒副反应主要为轻度的胃肠道反应和骨髓抑制,少数患者出现心电图异常,极少数出现严重的骨髓抑制。结论:CTNP方案治疗复发或难治进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其毒性,可作为补救性化疗方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤。

VCD与VDD方案治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床观察

目的：比较VCD方案与VDD方案治疗老年初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及不良反应。方法：回顾性分析33例老年初治MM患者临床资料,根据其治疗方案分为VCD组18例,采用硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松三药联合化疗;VDD组15例,采用硼替佐米、脂质体多柔比星、地塞米松三药联合化疗。至少完成4个疗程,并分别于2个疗程和4个疗程后判断疗效,并比较不良反应发生情况。结果：经过2个疗程化疗后,VCD组总体有效率（ORR）为83.3%（15/18）,其中完全缓解（CR）33.3%（6/18）、非常好的部分缓解（VGPR）22.2%（4/18）、部分缓解（PR）27.8%（5/18）;VDD组ORR为86.7%（13/15）,其中CR 26.7%（4/15）、VGPR 33.3%（5/15）、PR 26.7%（4/15）。经过4个疗程化疗后,VCD组ORR为88.9%（16/18）,其中CR 38.9%（7/18）、VGPR 33.3%（6/18）、PR 16.7%（3/18）;VDD方案组ORR为86.7%（13/15）,其中CR 33.3%（5/15）、VGPR 33.3%（5/15）、PR 20%（3/15）。两组间的缓解率差异均无统计学意义（P〉0.05）。绝大多数不良反应轻微,为1∽2级,未见4级不良反应发生。VCD组和VDD组最常见的不良反应均为周围神经病变（55.5%vs.46.7%）和血小板减少（33.4%vs.46.6%）。结论：VCD方案和VDD方案治疗老年初治多发性骨髓瘤患者安全有效,且不良反应轻微,可以推荐作为较好的一线治疗方案。

淋巴细胞白血病和淋巴瘤T细胞受体基因重排研究

目的:探讨淋巴细胞白血病及淋巴瘤的T淋巴细胞受体(TCR)Vβ亚家族分布特点。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测急性淋巴细胞白血病5例,慢性淋巴细胞白血病2例,弥漫大B淋巴瘤3例及外周T淋巴瘤3例患者的外周血或淋巴结T淋巴细胞TCR Vβ亚家族表达。对照组为健康人8例。结果:对照组健康8例外周血淋巴细胞表达全部24个Vβ亚家族。急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病患者外周血淋巴细胞TCR Vβ亚家族均呈限制性表达,外周T淋巴瘤2例和弥漫大B淋巴瘤1例Vβ亚家族呈限制性表达,另外3例表达未受抑制。而淋巴瘤患者淋巴结标本Vβ亚家族全部呈限制性表达。结论:TCR基因重排对淋巴瘤和淋巴细胞白血病的诊断有辅助作用。

血脂在免疫相关性血细胞减少症病情评估中的作用

目的:探讨血脂水平与血细胞计数的相关性,以及血脂检测在免疫相关性血细胞减少症(IRH)病情评估中的价值。方法:选取33例免疫相关性血细胞症患者(IRH组)及30例健康人(对照组)为研究对象,检测血常规、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:IRH组治疗前TC、TG中位数分别5.5 mmol/L、2.5 mmol/L,分别高于对照组的4.80 mmol/L和1.09 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);IRH组治疗前白细胞、血红蛋白、血小板计数分别为4.3×10^9/L,102.85g/L和71.0×10^9/L,分别低于对照组的6.05×10^9/L,140.57 g/L和220.50×10^9/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。IRH组治疗后血红蛋白、血小板计数分别为109.06 g/L和172.0×10^9/L,较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);TC、TG分别为4.60 mmol/L和1.46 mmol/L,较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组中血小板与TG存在弱相关(rs=0.431,P=0.017),与TC、HDL-C和LDL-C无关(P>0.05)。IRH组治疗前血小板与各项血脂指标均不具有相关性(P>0.05),但治疗后血小板与TG存在弱相关(rs=0.386,P=0.026),而与TC、HDL-C及LDL-C不存在相关关系(P>0.05)。结论:血脂水平对免疫相关性血细胞减少症患者病情评估有重要作用,高水平的TC、TG提示较为严重的病情。

云课堂联合PBL教学模式变革对血液病临床教学的影响

分析采取云课堂联合以问题为基础教学(PBL教学)模式主动变革对实习医生在血液病学习中的效果、质量以及对教学满意影响。方法:取2020年2月-2020年6月间及2021年2月-2021年6月同期至南通大学附属医院血液内科的临床医学专业实习医生为研究对象,分别在新的教学模式前后对实习医生关于血液病专业相关成绩进行考核。在培训前、培训后进行新的教学模式干预下各随机抽取40例设对照组、观察组,以试卷测验、问卷调查的形式对比两组间的学习质量、带教满意度。归纳相关数据以总结云课堂联合PBL教学模式对实习医生血液病专科知识掌握、技能掌握及带教满意度影响。结果:相对于联合教学模式前,教学后实习医生各项专科成绩均有明显提升,前后有统计学意义(P <0.05);通过调查问卷了解实习医生对所接受联合教学模式质量评价,观察组实习医生对于所接受联合教学模式评价显著高于对照组,组间有统计学意义(P <0.05)。结论:采取云课堂联合PBL教学模式有利于提升实习医生对于血液病相关专业知识、技能的掌握程度。

传统播音主持工作者如何创新发展

在融媒体时代,对传统媒体进行创新和优化已经成为了媒体发展的必由之路。在融媒体时代,传统媒体的播音主持工作者要对更多的信息进行处理,对播音主持工作的内容进行更多的充实。因此,在平时的工作中,播音主持工作者要提高自己的专业素质,确保自身的业务和思维可以与融媒体时代的需求相匹配。基于此,本文以“融合”为切入点,通过对融媒体时代下传统播音主持发展的特征进行剖析,阐明融媒体时代下传统媒体播音主持面对的挑战,并提出传统媒体播音主持的创新发展途径。

小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果观察

目的观察小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法选择2014年1月-2016年12月骨髓增生异常综合征患者30例,均给予地西他滨10~20 mg·m-2·d-1静脉输注3 h,连续应用5 d,28 d为1个周期,观察其治疗效果及不良反应。结果治疗效果:完全缓解3例(10.00%),部分缓解14例(46.67%)、未缓解13例(43.33%),总缓解率为56.67%。不良反应:骨髓抑制(白细胞减少)2例(6.67%),恶心6例(20.00%),发热2例(6.67%),肝功能异常3例(10.00%),不良反应总发生率为43.33%,所有不良反应在停药或降低药量后有所减少,未并发严重感染、脏器功能衰竭等严重不良反应。结论小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征完全缓解及部分缓解率高,药物不良反应发生率低。

急性淋巴细胞白血病合并李斯特菌感染败血症1例报告并文献复习

目的:提高对急性白血病患者化疗中并发罕见细菌感染诊断及治疗的认识。方法:对1例急性淋巴细胞白血病患者化疗中发生李斯特菌感染败血症的临床资料进行分析,并进行相关文献复习。结果:该病例诊断为急性B前体淋巴细胞白血病,患者病程中合并反复产单核李斯特菌感染败血症,后引起弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭,患者家属放弃治疗自动出院。结论:不明原因长期反复发热的患者应警惕罕见致病菌导致的感染;治疗不仅要以体外药敏试验为依据,同时也要提高患者自身免疫功能。

慢性粒单核细胞白血病中临床特征及地西他滨疗效分析

目的观察慢性粒单核细胞白血病(CMML)临床特征,探讨地西他滨治疗效果。方法记录统计20例CMML患者血常规三系数值和骨髓情况并分析总结临床疗效。结果20例CMML患者血红蛋白52~140(87.01±17.30)g/L,贫血16例,白细胞平均(19.2±2.09)×10^9/L。其中白细胞小于4×10^9/L 1例(5.00%),(4-10)×10^9/L 7例(35.00%),大于10×10^9/L 12例(60.00%)。单核细胞中位数(1.5~46.28)×10^9/L,平均(2.78±1.67)×10^9/L。20例患者中脾肿大12例(60.00%),肝功能异常1例(5.00%),外周血未出现原始细胞。骨髓象结果:原始细胞(9.02±1.78)%。骨髓增生明显活跃9例,极度活跃6例,活跃3例。骨髓活检Gomori+18例(90.00%),Gomori++2例(10.00%)。20例患者中染色体异常1例(5.00%),为+8,染色体正常19例(95.00%)。进行二代测序4例,TET2基因突变2例;20例患者JAK2(V617F)及BCR-ABL基因正常。地西他滨治疗4个周期后,总反应率为55.00%;随访生存时间1~42个月,平均(20.28±7.34)个月。结论CMML多为高龄,男性比例高,染色体异常少见,地西他滨可明显延长CMML生存时间,相对传统非地西他滨治疗可以获得较高完全缓解及骨髓完全缓解。

不同剂量地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征的疗效及安全性

目的比较不同剂量地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2021年12月南通大学附属医院及分院收治的86例中高危MDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组予以标准剂量地西他滨联合CAG方案治疗,观察组采用小剂量地西他滨联合CAG方案治疗,比较两组的治疗效果、血液学毒性、不良反应。结果观察组治疗有效率为79.07%,与对照组的83.72%比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗第14天时观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为65.17%,低于对照组的88.37%(P<0.05)。结论小剂量地西他滨联合CAG方案治疗MDS与标准剂量地西他滨疗法的疗效相似,但血液学毒性及不良反应更小。

R2-CHOP方案治疗原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)1例

患者,男,57岁,因“发现右下肢皮肤肿块3个月”于2018年8月22日至我院就诊。行皮肤组织病理活检。免疫组化提示:CD79(+),CD20(+),CD3(-),CD56(-),CD138(-),EB病毒编码小RNA(-),T细胞胞浆内抗原1(-),颗粒酶B(-),CD5(-),末端脱氧核苷酸转移酶(-),髓过氧化物酶(-),Bcl-2(+),Bcl-6(弱+),c-Myc(+)

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜13例

以血浆置换（PE）为主治疗13例血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者取得了良好的疗效，报告如下。