肺栓塞的病因、病理及病理生理改变

肺栓塞的病因、病理及病理生理改变蔡如升肺栓塞的死亡率及发病率在我国还无确切资料。由于患肺栓塞者可以发生在内科、骨外科、外科、妇产科、泌尿科等，因而对其病因可能有不同的提法，现就其病因、病理及病理生理改变分析如下。１肺栓塞的病因深静脉血栓形成（ＤＶＴ...

764-3对不同类型慢性肺动脉高压大鼠右心室肥厚胶原的影响

观察胶原合成抑制剂７６４－３对低压缺氧和野百合碱（ＭＣＴ）引起的肺动脉高压大鼠右心室胶原的影响。方法：将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为１０组。低压缺氧给药组大鼠皮下注射 ７６４－ ３２０ｍｇ／ｋｇ，每日 １次； ＭＣＴ治疗组大鼠皮下注射 ７６４－３４０ｍｇ／ｋｇ，每日 １次。实验终点测定血流动力学及生化指标。结果：缺氧２周，４周及ＭＣＴ大鼠肺动脉压升高，右心室胶原含量明显增加；７６４－３能降低缺氧及 ＭＣＴ大鼠肺动脉压，减少缺氧２周及 ＭＣＴ大鼠右室胶原含量（μｇ），分别由７６．３±１３．３降至５９．４±１１．４（Ｐ＜０．０１），２９３．４±７３．９降至２１０．１±３７．６（Ｐ＜０．０１）。结论：７６４－３对缺氧性肺动脉高压大鼠右室胶原沉积仅有部分预防作用，对ＭＣＴ大鼠的右室肌胶原沉积有治疗作用。

肺功能和心血管病关系的研究进展

二十世纪中叶以来 ,心血管病日益成为最主要的死亡原因。一系列研究发现 ,肺功能降低不仅是总死亡的独立危险因素 ,而且与心血管病发病与死亡危险升高有关联 ,受到国际流行病学界的广泛重视。本文就肺功能对心血管病的影响及其可能的机制做简要综述 ,以期对相关研究工作有所帮助。

急性肺栓塞低氧血症机制的初步探讨

目的：探讨急性肺栓塞通气灌注比例（Ｖ／Ｑ）失调、肺内分流、弥散损伤及右向左心内分流在低氧血症中各自所起的作用。方法：８例确诊为急性肺栓塞的患者，卧位休息１０分钟，行血流动力学检查，同时取动脉及混合静脉血，作血气分析；计算肺内分流及Ｖ／Ｑ。结果：患者出现症状３天内Ｘ线胸片无异常，３天后患者有局限性肺不张或小灶性浸润。血流动力学显示肺动脉平均压中、重度升高［平均５．１±１．１ｋＰａ（３８±８ｍｍＨｇ）］，肺血管阻力上升（平均７８．６±３２．８ｋＰａｓ／Ｌ），心脏指数降低［平均２．６±０．５Ｌ／（ｍｉｎｍ２）］。所有患者都有低氧血症［平均动脉氧分压７．１±０．９ｋＰａ（５３±７ｍｍＨｇ）］和低碳酸血症。肺泡动脉氧差增宽，分流量增加，死腔量升高。结论：急性肺栓塞的低氧血症主要原因为Ｖ／Ｑ失调，同时发生的心功能抑制也进一步促进了低氧血症，而肺内分流只在有肺膨胀不全或肺容积丧失时才起作用。

原发性与栓塞性肺动脉高压的判别分析

原发性与栓塞性肺动脉高压在临床上难以鉴别。本文研究了71例原发性和55例栓塞性肺动脉高压,从78种临床资料中筛选出6种鉴别意义较大的指标,建立了用以鉴别这两种肺动脉高压的Bayes概率模型,回代检验证明其判断正确率为86.51%。

764-3对慢性缺氧性肺动脉高压大鼠肺血管壁胶原沉积的防治作用

目的观察764-3对慢性缺氧性肺动脉高压大鼠肺血管壁胶原沉积的防治作用,并探讨其可能的作用机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为10组。缺氧大鼠置于50.7 kPa低压氧舱内2或4周。给764-3大鼠按20 mg/kg皮下注射,1次/d。给β-氨基丙腈(BAPN)大鼠按150 mg/kg腹腔注射,2次/d。观察终点行血流动力学、形态及生化指标测定。结果缺氧大鼠肺外肺动脉(EPA)羟脯氨酸(HYP)含量显著增高(P<0.001),肺腺泡内肌型动脉(IAMA)中膜平滑肌细胞(SMC)肥大、呈分泌型改变,细胞间胶原量明显增加(P<0.001)。764-3能显著降低EPA的HYP含量(P<0.05～0.001),IAMA中膜SMC结构逆转,胞体多细长,细胞间胶原明显减少(P<0.001);其抑制中膜胶原沉积的作用弱于BAPN(P<0.05)。结论进一步证实在慢性缺氧性肺动脉高压发生、发展过程中,胶原过度沉积起着非常重要作用,而肺动脉高压的恢复与胶原及结构变型的逆转有关。764-3对缺氧性肺动脉高压肺动脉壁胶原的抑制作用较BAPN温和,可望用于慢性肺动脉高压的防治。

764-3对野百合碱性肺动脉高压大鼠肺动脉胶原沉积的影响

目的：观察７６４－３对野百合碱（ＭＣＴ）性肺动脉高压大鼠肺动脉胶原沉积的影响，探讨其可能的作用机制。方法：将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为４组即正常组，正常给药组，ＭＣＴ对照组，ＭＣＴ给药组。给药大鼠从第１５天起，皮下注射７６４－３（４０ｍｇ／ｋｇ）１次／日。实验结束时，行血流动力学和病理形态学检查，并测定肺动脉羟脯氨酸（ＨＹＰ）和总蛋白含量。结果：ＭＣＴ性肺动脉高压大鼠肺动脉羟脯氨酸含量较正常组明显增高，平均分别为２４９．５±４９．９μｇ和１２４．２±２１．７μｇ（Ｐ＜０．００１），泡内肺肌型动脉中膜平滑肌细胞（ＳＭＣ）肥大、呈分泌型改变，细胞间胶原沉积；７６４－３能显著降低肺动脉羟脯氨酸含量（平均由２４９．５±４９．９μｇ降至１８６．８±３８．５μｇ，Ｐ＜０．０１），中膜ＳＭＣ结构逆转，胞体多细长，细胞间胶原减少。结论：７６４－３能部分抑制胶原在肺动脉壁的过度沉积，降低ＭＣＴ性肺动脉高压。而其减少胶原沉积、降低肺动脉高压的机制。

北京、广州工农人群肺功能参考值及肺功能与吸烟和死亡率关系的队列研究

本课题是中美心血管及心肺疾病流行病学合作的一部分。1983～1985年秋开始进行基线调查,1987～1988年秋进行了第一次基线复查,在此期间对全部队列人群进行随访及各种疾病死亡和心肺血管病发病的登记,参加询问及体检的人员都受过严格训练,肺功能检查方法有严格质量控制,以达到国际标准化。样本人群来自北京首都钢铁公司工人和石景山区农民及广州造船厂工人和番禹县农民。

二尖瓣病变患者肺功能的改变

二尖瓣狭窄患者往往出现一些呼吸道症状,这些症状的出现亦反映了肺功能损失。由于心脏外科迅速发展,术前对患者肺功能检查有助于患者的手术选择。国内外关于这方面研究已有许多报道。

多巴胺对肺心病患者呼吸肌功能的影响

作者用随机双盲，交叉对照设计，观察了多巴胺对１２例肺心病患者呼吸肌动能的影响。结果表明，小剂量多巴胺（４μｇ／ｍｉｎ·ｋｇ）静脉滴注能使最大口腔吸气压和最大口腔呼气压分别增加３７．０％和２６．４％（Ｐ＜０．００１），同时心排血量也增加，但最大口腔呼吸压，增加量与心排血量的增加量无明确的相关关系，提示多巴胺对呼吸肌作用机制比较复杂。作者认为小剂量的多巴胺可用作肺心病的辅助治疗。

我国三个人群蛋白质摄入量,血、尿氨基酸水平与血压的关系

本文分析了膳食蛋白质摄入的质与量,空腹血清及八小时夜尿中游离氨基酸含量与血压的关系。结果表明,膳食动物蛋白质/总蛋白质,蛋白质/钠摄入量的比值,血清及尿牛磺酸,赖氨酸等和血压呈显著负相关;丙氨酸等和血压显著正相关;血清氨基酸和膳食蛋白质/钠比值显著正相关;尿牛磺酸,赖氨酸,门冬酰胺等和蛋白质摄入量,钠摄入量及排泄量显著正相关。提示富含牛磺酸,赖氨酸等的优质蛋白质可能预防高血压。

经食管双平面超声探头的临床应用评价

经食管双平面超声探头的临床应用评价中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院超声科王国干，孟宪强，程克正，樊朝美，张辉，刘醒，刘汉英，蔡如升经食管超声（ＴＥＥ）避开了胸壁和肺组织的干扰，能更清晰地显示心脏和大血管结构，弥补了经胸超声（ＴＴＥ）的不足。我们...

Effects of Dopamine on the Maximal Mouth Respiratory Pressure－A Random，Double－blind，Placebo－controlled，Crossover Study

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＤｏｐａｍｉｎｅｏｎｔｈｅＭａｘｉｍａｌＭｏｕｔｈＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＰｒｅｓｓｕｒｅ─ＡＲａｎｄｏｍ，Ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，Ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ＣｒｏｓｓｏｖｅｒＳｔｕｄｙＺｈａｏＹｉｊｕ（赵一举），Ｃａｉ...

CLINICAL ASSESSMENT OF BIPLANAR TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY──A REPORT OF 125 CASES

ＣＬＩＮＩＣＡＬＡＳＳＥＳＳＭＥＮＴＯＦＢＩＰＬＡＮＡＲＴＲＡＮＳＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＥＣＨＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹ──ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ１２５ＣＡＳＥＳＷａｎｇＧｕｏｇａｎ（王国干）；ＭｅｎｇＸｉａｎｑｉａｎｇ（孟宪强）；ＦａｎＣｈａｏｍｅｉ（樊...

THE ALTERATION OF THE PULMONARY ARTERY FLOW SPECTRUM WITH PULMONARY HYPERTENSION

INTRODUCTION Pulmonaryhypertensionisacommoncomplicationinpatientwithcongenitalheartdisease.Thedegreeofthepulmonaryhypertensionisanimportantfactortodetermineinselectionoftreatmentscheme(1,2)andindicatestheprognosis(3).Thepurposeofthisstudywastoinve...

CLINICAL COMPLICATIONS AND SAFETY OF TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY:A REPORT OF 1552 EXAMINATIONS

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＴｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＴＥＥ）ｉｓａｎｅｗｔｅｃｈｎｉｑｕｅ（１，２），ｗｈｉｃｈｈａｓｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄｒａｐｉｄｌｙ，ｂｅｃａｕｓｅｉｔｓｉｍａｇｉｎｇｉｓｃｌｅａｒａｎｄ...

闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图

分析32例闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图资料,并与右心导管检查相对照,结果表明闭塞性肺动脉高压的肺阻抗基本波形为多峰递增波,波峰延迟为其主要特点,延迟的程度与肺动脉压呈正相关。

廿年肺心病防治研究重点的变迁与展望

全国肺心病防治研究协作组1973年成立以来,在全国范围内组织大面积协作,取得了一系列科研成果。使肺心病的住院病死率。

全平面经食管超声临床应用评价

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）对９２例各类心脏病患者进行检查，探讨了全平面ＴＥＥ检查的优越性及其不足，并且展示了几种特殊病变图像。结果显示，全平面ＴＥＥ晶体能在探头内作０°～１８０°旋转，具有观察范围广、捕捉信息多、对病人刺激小、操作简便等优点。笔者认为全平面ＴＥＥ是一种有效的临床诊断新技术，有待进一步推广应用。

硝苯地平对闭塞性肺动脉高压患者血液动力学的不良反应

本文报道６例重度闭塞性肺动脉高压合并右心功能不全的患者，进行硝苯地平急性药物试验引起血压下降、心率增快、肺动脉压略升高。其中两例口服给药后发生无血液动力学改变的急性肺水肿。