糖尿病与动脉粥样硬化 流行病学、病理生理学和治疗

背景：在糖尿病患者，动脉粥样硬化并发症是导致患病和死亡的主要病因。尽管本病常见且病情严重，但我们对已证实的医学治疗方案认识尚不充分，且未充分利用它们。目的：综述糖尿病患者动脉粥样硬化的流行病学、病理生理学以及内科和介入治疗。数据来源：使用索引词：糖尿病、心肌梗死(MI)、外周血管疾病、脑血管意外、内皮、血管平滑肌、血小板、血栓形成、胆固醇、高血压、高血糖、胰岛素、血管成形术和冠状动脉旁路手术。我们搜寻了1976—2001年的MEDIJNE和EMBASE数据库。其他的数据来源包括相关文章的参考文献以及在近期心脏学会议上交流的原始数据。研究选择：我们选择了有关糖尿病动脉粥样硬化的流行病学、病理生理学和治疗的综述以及原始调查资料，并尽量选择随机、双盲、对照研究来论证推荐的治疗措施。入选数据标准(168／396)包括在专家评审(peer-reviewed)杂志上发表的文章或在全国性心血管学会会议上交流的报告。数据提取：数据质量通过是否为专家评审杂志发表的文章来确定。由一位作者对数据进行提取。数据综合：糖尿病显著增加了心肌梗死、卒中、截肢和死亡的危险性。糖尿病导致的代谢异常引起了血管功能障碍，从而使糖尿病患者更易患动脉粥样硬化性疾病。血压控制、降脂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物的应用大大减少了心血管事件的发生率。虽然糖尿病患者因急性冠脉综合征或严重肢体局部缺血接受了血运重建术，但是其预后仍较非糖尿病队列差。结论：因为大多数糖尿病患者死于动脉粥样硬化的并发症，故应对他们进行强化性预防干预，已证明这些措施可减少其心血管病的危险。