瑞替普酶溶栓后转运PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的探讨瑞替普酶静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及出血风险。方法选择54例急性心肌梗死患者作为研究对象,瑞替普酶组为我院2016年1月至2016年12月收治的由其他海岛医院经瑞替普酶溶栓后转运的急性心肌梗死行急诊PCI的28例患者,与2015年1月至2015年12月未溶栓转运行急诊PCI的26例患者进行比较,观察两组的梗死相关血管再通率和术后出血发生率,术后1月通过心脏彩超检测各组患者左心室射血分数值(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果瑞替普酶组梗死相关血管再通率(82.14%)显著高于对照组(11.54%,),瑞替普酶组的LVEF值高于对照组,而LVEDD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞替普酶组(21.43%)的术后出血发生率与对照组(19.23%)无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗后早期PCI能有效开通血管,减少转运途中时间延误造成心肌损伤及心梗后并发症,且出血风险小,适用于交通不便地区及首次医疗接触(FMC)至PCI治疗时间大于120分钟的医院。

海岛地区早期急性心肌梗塞优化治疗的决策分析

目的观察阿替普酶治疗急性心肌梗塞的疗效，探讨海岛地区早期急性心肌梗塞的优化治疗。方法40例发病〈12h的急性心肌梗塞患者分为溶栓组（30例）和急诊PCI组（10例），将常规治疗的同类患者（30例）设为对照组。评估各组〈24h冠状动脉再通率，出血发生率，30d病死率。3个月后通过心脏彩超监测各组患者左室舒张末期内径（LVED）和左室射血分数值（LVEF）。结果溶栓组和急诊PCI组再通率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；溶栓组和急诊PCI组30d病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；溶栓组的左室舒张末期内径均明显小于对照组，而左室射血分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阿替普酶治疗早期急性ST段抬高型心肌梗塞再通率高，能明显减少30d病死率，改善心室重构以及心功能，疗效确切，安全，是海岛地区治疗急性心肌梗塞的首选治疗方法。而溶栓后再转运行择期PCI治疗则使患者受益最大化，效果等同于急诊PCI治疗。