胸腔热灌注化疗联合经皮穴位电刺激治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔热灌注化疗联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将67例诊断为恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为治疗组34例与对照组33例。治疗组使用TEAS联合胸腔热灌注化疗,对照组行胸腔热灌注化疗。观察两组胸腔积液疗效、中医症状疗效、免疫指标、炎症因子、肺功能及外周血白细胞抑制程度。结果试验过程中,治疗组脱落2人,对照组脱落1人,最终两组病例各为32例。两组胸腔积液疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组中医症状疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组NK和CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组外周血中白细胞介素-6(IL-6)值低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组脉搏血氧饱和度(SPO2)值高于对照组(P<0.05);外周血白细胞抑制程度比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。干预过程中,两组均未出现明显不良反应。结论TEAS联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸水可调节免疫、减少炎症因子释放,并改善患者的胸腔积液疗效、中医临床症状疗效,无明显副反应,值得临床应用推广。

清脂化瘀颗粒调控Keap-1/Nrf2/ARE介导的氧化损伤抗动脉粥样硬化的作用及机制研究

目的:基于对动脉粥样硬化(AS)防治,观察清脂化瘀颗粒对动脉粥样硬化的防治作用及机制。方法:将30只载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀组、清脂化瘀颗粒组。10只C57BL/6J雄性小鼠作为对照组。除对照组外,各组给予高脂饲料喂养8周复制AS模型,后各组小鼠分别给予对应药物干预4周。分离各组小鼠血清主动脉组织,苏木精-伊红(HE)染色观察主动脉斑块形成情况,比色法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和亚铁离子(Fe^(2+))水平情况,Western blot检测主动脉组织中核因子E_(2)相关因子(Nrf2)及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap-1)表达情况。结果:与对照组比较,模型组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著上升,高密度脂蛋白(HDL)水平显著下降,血清SOD、GSH水平显著降低,MDA水平显著升高,Keap-1水平显著升高;主动脉斑块有较大斑块形成。与模型组比较,经过干预后,各组小鼠血清TC、TG、LDL水平显著下降;血清SOD、GSH水平显著升高,MDA水平显著下降,Nrf2蛋白表达显著升高,Keap-1水平显著降低,主动脉斑块减少。与阿托伐他汀组相比,清脂化瘀颗粒组Fe^(2+)水平显著降低。结论:清脂化瘀颗粒组能减轻动脉粥样硬化斑块形成,其机制可能与调控Keap-1/Nrf2/ARE介导的抗氧化损伤机制有关。清脂化瘀颗粒能明显减轻AS的铁蓄积。

血压变异性的临床意义及中西医结合治疗概况

高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病最常见的危险因素,这已经得到共识。近年来,长期的诊间发现血压的波动性与心脑血管发生事件以及死亡率有关,并且其预测作用高于平均血压,由于我国是高血压、卒中大国,并且其致残致死率较高,因此对血压变异性(BPV)的研究具有重大意义。而在治疗方面,结合我国传统医学,近年来显示出中西医结合治疗的优势。

鹿红方调控Nrf2因子保护缺血/再灌注损伤心肌细胞的机制研究

目的探究鹿红方防治心肌缺血/再灌注损伤的机制。方法选取无特定病原体(SPF)级Wistar雄性大鼠40只,随机分为对照组、模型组、鹿红方低剂量组、鹿红方中剂量组、鹿红方高剂量组,根据鹿红方不同的剂量,连续灌胃7 d后,结扎左前降支30 min后复灌24 h制备心肌缺血再灌注损伤模型。将H9c2心肌细胞分为对照组、模型组、鹿红方低剂量组、鹿红方中剂量组、鹿红方高剂量组。鹿红方低剂量组、鹿红方中剂量组、鹿红方高剂量组分别加入6%、12%、18%鹿红方含药血清预处理,经液体石蜡封闭12 h后复氧2 h制备心肌缺氧/复氧模型。造模成功后取材,观察心肌梗死面积,苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织形态,检测心肌组织中血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量,DNA断裂的原位末端标记(TUNEL)染色观察心肌细胞凋亡,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心脏组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap-1)及核因子相关因子-2(Nrf2)蛋白含量。流式细胞观察H9c2心肌细胞凋亡率,检测心肌细胞及培养基中SOD、MDA、LDH含量,Western Blot检测心肌细胞中Keap-1及Nrf2蛋白含量。结果与对照组比较,模型组心肌梗死面积较大,心肌细胞凋亡率较高,心肌细胞出现水肿、坏死的程度较重,MDA浓度明显升高,GSH和SOD含量明显下降(P<0.05),鹿红方低、中、高剂量组可以明显改善上述情况,以中、高剂量组最优。与对照组比较,模型组H9c2心肌细胞凋亡率较高,心肌细胞培养基上清液中LDH含量明显升高,心肌细胞中MDA浓度升高,SOD含量明显降低(P<0.05),而鹿红方低、中、高剂量可以有效改善上述指标,以中、高剂量组效果最优。在大鼠心肌缺血再灌注模型及H9c2心肌细胞缺氧/复氧模型中,与对照组比较,模型组Nrf2蛋白表达下降,鹿红方可以上调Nrf2蛋白表达,以中、高浓度效果最明显。此外,与对照组比较,模型组亚铁离子含量明显升高(P<0.05),鹿红方可以减低亚铁离子含量(P<0.05)。结论鹿红方可以减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与激活Keap-1/Nrf2/ARE抗氧化信号通路有关,从而减轻氧化应激,此外,减轻亚铁离子的蓄积可能是其潜在机制。

致心律失常性右室心肌病1例

患者,男,57岁,因“阵发性心悸1年余加重3 d”入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。

鹿芪颗粒对急性心肌梗死大鼠心功能及血清内毒素水平影响的实验研究

目的观察鹿芪颗粒对急性心肌梗死大鼠心功能及血清内毒素(LPS)水平的影响。方法 60只雄性成年健康Wistar系大鼠随机分为假手术组、模型组、万古霉素组(0.075 g·300 ml^(-1)·d^(-1))、中药低剂量组(0.25 ml·kg^(-1)·d^(-1))、中药中剂量组(0.5 ml·kg^(-1)·d^(-1))、中药高剂量组(0.75 ml·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只。除假手术组外,其余5组大鼠通过结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,假手术组大鼠除不结扎冠状动脉外,余手术方法相同。造模成功后各药物组分别给予相应药物,假手术组、模型组给予等量0.9%NaCl溶液,连续干预6周。观察各组大鼠心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)]、血清LPS水平及心肌组织病理学情况。结果①与假手术组比较,模型组LVEF、FAS值降低(P<0.05),血清LPS水平升高(P<0.05)。②与模型组比较,中药中、高剂量组大鼠LVEF、FAS值升高(P<0.05),③与万古霉素组比较,中药中、高剂量组大鼠LVEF及FS值升高(P<0.05),④与中药低剂量组比较,中药中、高剂量组大鼠LVEF及FS值升高(P<0.05),血清LPS水平降低(P<0.05)。⑤中药中、高剂量组组间比较,大鼠心功能、血清LPS水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿芪颗粒可改善急性心肌梗死大鼠的心功能,减少心肌组织炎性面积,其机制可能与降低血清LPS水平、维持心脏稳态有关。

关于建立义务教育质量监测系统的构想

《中国教育改革和发展纲要》要求:“建立各级各类教育的质量标准和评估指标体系。各地教育部门要把检查评估学校教育质量作为一项经常性任务。” 广州市于1990年普及了九年制义务教育(以下简称“普九”),随后,基本扫除青壮年文盲的工作也通过了省的验收,基本实现了“两基”。在“普九”实施过程中,我们提出“数量与质量并重”的方针。“普九”完成后,随着普及率的全面提高,数量与质量的矛盾就上升到主要地位,突出表现在:尽管义务教育阶段的学业水平和整体素质逐年稳步提高,但学校是在应试教育模式中运行,学生全面发展有缺陷;学校之间办学水平悬殊;学生之间,尤其是初中阶段学生之间素质水平差距大;中下生比例偏高。客观存在的教育状况不能适应社会发展的要求和学生自身发展的需要,尤其是初中阶段,是人的身体、思想、知识、心理迅速发展的时期,又是义务教育的出口,基础教育承上启下的阶段,初中教育质量的高低关系国民素质的高低。因此我们把大面积推进素质教育,全面贯彻教育方针,全面提高教育质量和办学效益作为“普九”巩固提高的中心工作,其中,建立义务教育质量监测系统是重要组成部分。

在高中毕业班计划工作中的应用

网络计划技术是本世纪五十年代后期兴起和发展起来的一种用于计划管理的科学方法。它作为计划管理方法上的重大变革,业已引起世界许多国家的重视,在各国的工业、农业、国防和科学研究等计划管理中得到较为普遍的推广和应用。早在六十年代初期,我国钱学森教授开始倡导并在国防科研项目中推广使用网络计划技术;我国著名数学家华罗庚教授还将它命名为“统筹法”,取统筹兼顾之意,并在国内科研、工矿。

让主体意识穿越学生心灵

有很多学生在学习中不主动摄取知识,一味等待老师的讲解.日复一日,他们成了被动接受的容器,不具备学习最根本的能力:自主学习能力.可见,让学生成为学习的主体是当前教育亟待解决的问题.

铁死亡机制及其在动脉粥样硬化中的应用研究进展

铁死亡是一种新发现的调节性细胞死亡,与多种生理机制密切关系。脂质过氧化物的产生和消除是细胞内两个相互抗衡的生化过程。脂质过氧化物是细胞死亡的最终执行者,参与了血管内皮功能障碍与炎性反应,在动脉粥样硬化的发病机制中起着重要作用。铁死亡在动脉粥样硬化发病机制中的作用尚未清楚,有望成为动脉粥样硬化新的治疗靶点。文章就铁死亡机制及其在动脉粥样硬化中应用研究进展作一综述。

中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能疗效的Meta分析

目的对中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死(MI)大鼠疗效进行系统评价。方法用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Embase及其他中医药相关期刊中有关中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的大鼠实验研究。采用Cochrane协作组提供的Revman5.3软件对纳入的8篇实验性研究进行Meta分析。结果中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能左心室射血分数疗效优于对照组[MD=16.70,95%CI(10.46,22.95),P<0.000 01],中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能左心室短轴缩短率疗效优于对照组[MD=15.39,95%CI(11.26,19.52),P<0.000 01]。结论中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能有明显疗效,且安全性较高。

外泌体在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,以中老年患者居多,近年来发病率逐年升高,且趋于年轻化。该病早期症状不明显,一旦有临床表现,往往已是中晚期,错过了最佳治疗时间。目前临床上常规用于早期乳腺癌筛查的血清标志物:糖类抗原(carbohydrate antigen 153,CA153)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与乳腺癌抗原(breast cancer antigen 225,BCA225)等均存在特异性差或敏感性低等缺陷。此外,临床上对乳腺癌的治疗虽已取得较大进展,但是固有的或后天获得的耐药性以及肿瘤细胞的转移会导致患者的治疗效果不佳最终死亡仍是目前待解决的难题。最新的研究表明外泌体在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用,且具备乳腺癌诊疗生物标志物的潜能。因此,深入研究外泌体与乳腺癌的关系,将有助于提高乳腺癌诊疗效率。

水泥稳定碎石强度的测量不确定度分析

为了分析水泥稳定碎石强度试验结果的离散性,提高强度结果使用的精确性。该文采用MTS开展了5%水泥剂量、90d龄期的单轴压缩、四点弯曲和劈裂强度试验,并利用测量不确定度理论对不同应力状态下的水泥稳定碎石强度进行不确定度的评定与分析。通过分析试件不均匀性和强度数学模型输入量引入的不确定度对强度试验结果精确性的影响程度,获得了3种应力状态下的水泥稳定碎石强度的扩展不确定度,并提出以扩展不确定度报告转换的强度区间结果。结果表明:试件的不均匀性是影响水泥稳定碎石强度试验结果精确性的主要因素,以扩展不确定度报告转换的强度区间包含试验测量误差的结果,可以反映出强度试验过程的复杂性;相比于规范对强度试验结果的处理方法,强度区间在表达上更简洁直观。对于在规范临界值附近的强度测量值,其是否合格应该考虑测量不确定度的影响范围。在利用强度参数验算道路设计指标时,为了获得更大的保障,建议以强度区间的下端点值为实测强度的代表值。

针药复合麻醉在胸腔镜肺癌手术中的肺保护作用临床观察

目的:观察针药复合麻醉在胸腔镜肺癌手术中的肺保护作用,验证针药复合麻醉减轻胸腔镜肺癌手术患者的术后肺损伤、改善预后的效应。方法:采用随机、对照的方法,将70例择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者随机分为针药复合麻醉组和全麻组,每组各35例。全麻组患者行常规全身麻醉;针药复合麻醉组患者在麻醉诱导前30 min行电针针刺干预,而后行常规麻醉诱导,麻醉药使用剂量为常规麻醉的1/3。分别于术前、术后即刻、术后8 h、术后次日,检测并比较两组患者的氧合指数水平及血清白介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较两组患者的术后引流量、术后抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用。结果:(1)术后,两组患者的氧合指数水平均升高(P<0.05),且术后8 h,针药复合麻醉组患者的氧合指数水平高于全麻组(P<0.05)。(2)术后8 h,针药复合麻醉组患者的IL-2水平高于全麻组(P<0.05);术后,两组患者的IL-6水平均较术前升高(P<0.05),但术后即刻,针药复合麻醉组患者的IL-6水平低于全麻组(P<0.05);术后,两组患者的IL-10水平较术前均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与全麻组比较,针药复合麻醉组患者的术后抗生素使用天数、术后住院天数均缩短(P<0.05,P<0.01),医疗总费用降低(P<0.05)。结论:针药复合麻醉可改善胸腔镜肺癌手术患者的术后炎症反应、免疫功能,从而减轻患者的术后肺损伤、改善肺的氧合功能,对围手术期患者的肺功能具有一定保护作用。

浙江玉环海岛地区职业司机OSAHS发病率及与交通事件的关联性

目的探讨职业驾驶员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行病调查及与交通事件的关联性分析。方法选取2018年6月至2020年6月玉环市某集团下属的长途客车公司、中短途客运公司、公交公司及出租车公司的驾驶员311例,取得研究对象的知情同意后,进行常规体检、嗜睡量表(ESS)评分问卷调查及多导睡眠图监测(PSG),调取该集团公司事故管理处及玉环市交通管理部门交通事故的信息。结果311名机动车驾驶员中可以诊断OSAHS有135例(43.41%),其中重度比例达25.19%;OSAHS危险因素的分析:体重指数、吸烟与非吸烟数量、饮酒与不饮酒,中重度OSAHS患者的比例增高(P均<0.05);发生交通事故的风险率比较,OSAHS组为非OSAHS组的2.03倍(P<0.05 OR=2.03,95%CI 1.32~2.89);发生交通事故的风险率比较,ESS≥9组为ESS<9组的1.56倍(P<0.05 OR=1.56,95%CI 1.47~2.76)。结论汽车驾驶员中OSAHS患病率较高;吸烟、饮酒及体重指数是驾驶员患OSAHS的危险因素;OSAHS是交通事件的重要危险因素。

浅议高考文学类文章阅读的探究——探究作者的创作意图

探究能力的考查是目前语文高考命题的热点。《2010年普通高等学校招生全国统一考试湖南卷考试说明·语文》明确文学类文章阅读＂探究＂能力的考查主要有以下几个方面：发掘作品的意蕴、民族心理和人文精神;探究作者的创作背景和创作意图;对作品进行个性化阅读和有创意的解读。本文主要就作者的创作意图进行探究。

鹿红方通过SLC7A11/GPX4信号通路减轻心肌缺血再灌注损伤的机制研究

目的:探究鹿红方防止大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的机制研究。方法:将40只大鼠随机分为对照组、模型组、鹿红方低剂量组、鹿红方中剂量组、鹿红方高剂量组,每组8只。对照组、模型组给予0.9%NaCl溶液灌胃,鹿红方各组大鼠分别给予不同剂量的鹿红方灌胃,连续灌胃7 d,末次灌胃给药12 h,结扎左前降支30 min后复灌24 h复制大鼠缺血再灌注模型。复制模型后取材,HE染色观察心脏组织形态学变化,检测血清肌酸激酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,Western blot法检测心肌组织中非糖基化的xCT(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白表达。结果:①HE染色结果显示,与对照组比较,模型组心肌细胞坏死和水肿,伴有炎性细胞浸润,鹿红方各剂量组均可改善心肌损伤,以鹿红方中、高剂量组效果最优。②相关心肌损伤标志物检测结果显示:与对照组比较,模型组CK-MB、LDH、cTn-Ⅰ和MDA含量明显升高(P<0.05),GSH和SOD含量明显下降(P<0.05),鹿红方各剂量组均可不同程度降低CK-MB、LDH、cTn-Ⅰ和MDA的含量(P<0.05),升高GSH和SOD含量(P<0.05),以鹿红方中、高剂量组效果最明显。③Western blot结果显示,与模型组比较,鹿红方各剂量组均可以促进SLC7A11、GPX4蛋白表达(P<0.05)。结论:鹿红方可缓解心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与上调SLC7A11/GPX4通路,进而抑制铁死亡有关。

心肾综合征发病机制和治疗的研究进展

近10年来,心肾综合征(CRS)发病率逐年升高并逐渐引起人们密切关注。CRS的主要发病机制包括交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活、血流动力学障碍、炎性反应、氧化应激、贫血及分子信号通路异常等。CRS的主要治疗原则为改善心功能、肾功能及防治并发症,主要治疗方法包括药物治疗(正性肌力和血管活性药物、神经激素拮抗剂、利尿剂和重组人促红细胞生成素等)和超滤治疗。本文主要综述了CRS的发病机制及治疗方法,以期为临床有效诊治CRS提供参考。

鹿红颗粒对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的:研究鹿红颗粒对心力衰竭大鼠心脏指数(HI)、左室质量指数(LVMI)、脑钠肽(BNP)及心肌结构的影响,以探讨其对心力衰竭大鼠心功能的保护作用。方法:采用腹主动脉缩窄术制备高血压后心力衰竭大鼠模型。大鼠随机分为假手术组、模型组、雅施达组及鹿红颗粒低、中、高剂量组,除假手术组外均造模。相应药物灌胃干预8周后计算大鼠HI、LVMI;采用ELISA方法测定大鼠BNP水平;采用HE染色、透射电镜下分别观察大鼠心肌细胞病理形态结构及超微结构改变。结果:与模型组比较,鹿红颗粒高、中、低剂量组均能显著降低LVMI、HI(P<0.01);鹿红颗粒高、中、低剂量组与模型组相比,均能有效降低大鼠BNP(P<0.01),鹿红颗粒高剂量组优于中剂量组(P<0.05)及低剂量组(P<0.01)。通过对大鼠心肌HE染色、透射电镜观察发现,与模型组比较,鹿红颗粒各组均能明显改善心肌细胞病理形态结构及超微结构。结论:鹿红颗粒能改善心力衰竭大鼠心室重构、减轻心肌损伤、提高心功能。