2型糖尿病的恶性肿瘤风险:一项基于人群的前瞻性研究

背景近年来,随着人口老龄化和生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)患者恶性肿瘤高发,且T2DM病程和糖尿病治疗药物的使用可能加速恶性肿瘤的发生。目的分析T2DM患者恶性肿瘤的发生风险及影响因素。方法前瞻性纳入2011年10月—2020年12月在南通大学附属医院首次治疗或确诊的T2DM患者,随访截止日期为2021-09-30。通过身份证信息与南通市肿瘤登记系统和死因登记系统联动匹配,获得患者的肿瘤发生与全死因信息。按性别分别计算T2DM患者中恶性肿瘤粗发病率(CIR)和标准化发病比(SIR)。采用Cox比例风险回归分析探讨T2DM病程和药物的使用对T2DM患者发生恶性肿瘤的影响。结果本研究共纳入T2DM患者12006例,其中男6328例(52.71%)、女5678例(47.29%);经过56371人年的观察(男性29543人年,女性26824人年),共观察到合并恶性肿瘤组601例和单纯T2DM组11405例。T2DM患者恶性肿瘤CIR:男性1093.24/10万,女性1032.51/10万。T2DM患者并发各类癌症的前5顺位,男性依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌;女性依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌。男性T2DM患者结直肠癌(SIR=2.03)、前列腺癌(SIR=2.24)、胰腺癌(SIR=1.75)、肾癌(SIR=4.25)、甲状腺癌(SIR=3.50)的发生率高于一般人群,而肺癌(SIR=0.61)、食道癌(SIR=0.22)的发生率低于一般人群;女性T2DM患者乳腺癌(SIR=2.59)、结直肠癌(SIR=1.57)、胰腺癌(SIR=2.10)、子宫内膜癌(SIR=2.83)、肾癌(SIR=3.67)、甲状腺癌(SIR=4.00)的发生率高于一般人群,而食道癌(SIR=0.27)的发生率低于一般人群。与T2DM病程1~<3年的患者相比,男性T2DM病程<1年、5~<10年、≥10年分别增加91%[HR=1.91,95%CI(1.15,3.20)]、123%[HR=2.23,95%CI(1.37,3.64)]和71%[HR=1.71,95%CI(1.04,2.80)]的恶性肿瘤发生风险(P<0.05);女性T2DM病程5~<10年、≥10年分别增加79%[HR=1.79,95%CI(1.10,2.92)]、99%[HR=1.99,95%CI(1.24,3.19)]的恶性肿瘤发生风险(P<0.05)。单独使用胰岛素能分别增加男、女性72%[HR=1.72,95%CI(1.25,2.36)]和116%[HR=2.16,95%CI(1.53,3.05)]的T2DM患者恶性肿瘤发生风险(P<0.05),且男性单用胰岛素与T2DM病程存在交互作用,随着病程的逐年增加,使男性T2DM患者发生恶性肿瘤的风险平均减缓6%[HR=0.94,95%CI(0.90,0.98)](P交互=0.006)。结论除食道癌和男性肺癌外,T2DM患者结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌的发生风险增加57%~325%,且与T2DM病程和使用胰岛素有关,男性T2DM病程5~<10年,女性T2DM病程≥10年的患者发生恶性肿瘤的风险较大,但胰岛素的使用和T2DM病程的增加对T2DM患者并发恶性肿瘤有拮抗的交互作用。

中老年脑卒中患者康复期生活质量的影响因素及列线图预测

对建湖县人民医院康复期脑卒中患者进行问卷调查和分析。结果显示,家庭月收入≥3 000元、有系统康复训练、社会支持得分越高、有兴趣爱好、亲属陪护、被探望次数≥2次、发病后救治时间<3小时可提高3.65~9.95倍的中老年脑卒中患者康复期生活质量。与完全残疾相比,重度、中度和轻度残疾可提高患者生活质量。而有伴随疾病、焦虑或抑郁症状、发病后救治时间≥3小时可降低患者生活质量。研究构建的列线图模型预测总分值高达280分。当这些影响因素预测的分值达到164分及以上,患者可获得高生活质量的概率为90%及以上,列线图模型内部验证等结果显示其预测能力良好。因此,建议医院辅以预测模型早期识别和干预可控的影响因素,制定个性化的康复方案,以提高患者的生活质量。

母乳喂养新生儿哭闹的常见原因及护理对策

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式，具有其科学性和技术性，然而有许多年轻的产妇对于母乳喂养知识却了解甚少。加之初为人母，面对新生儿难免措手不及，特别是分娩后的前3天，母乳喂养常常导致新生儿哭闹。

大学生在创业实践训练项目中的专业能力运用-以大学生形象设计工作室为例

大学生形象设计工作室作为一个大学生创业实践训练项目,是在立足于文秘专业学生专业知识的基础上创办的.文章主要就大学生在创业实践训练项目中的专业能力运用展开了探讨.

在校大学生创业公司的经验和技术问题及对策-以大学生形象设计工作室为例

创业作为大学生就业的另一条出路蔚然成风,但其技术和经验方面的缺失也带来了不少问题,文章以在校大学生创办的大学生形象设计工作室为例,根据其在实战过程中遇到的问题寻求出解决问题的方法.

高压氧联合针灸疗法对中老年出血性脑卒中患者生活功能的康复效果

目的评价高压氧联合针灸疗法对中老年出血性脑卒中患者生活功能的治疗效果。方法纳入132例首次发病的中老年出血性脑卒中患者,在临床用药治疗的基础上,高压氧联合针灸康复治疗76例为观察组,单纯针灸康复治疗56例为对照组。收集并比较两组治疗前后的洼田饮水试验评级、进食评估问卷(EAT-10)吞咽功能、简易精神状态评估(MMSE)量表认知功能。结果两组治疗前后的洼田饮水试验、EAT-10、MMSE评分均有统计学差异(P均<0.001),治疗均有疗效。两组治疗前后EAT-10吞咽功能的变化存在差异,观察组吞咽障碍人数下降的比例明显高于对照组(P=0.016)。结论高压氧结合针灸康复治疗可有效改善中老年出血性脑卒中患者吞咽和认知功能,且吞咽功能的改善效果好于单纯针灸康复治疗。