银杏叶片联合西药治疗稳定型心绞痛临床研究

目的:观察银杏叶片联合西药治疗稳定型心绞痛(SAP)的临床疗效及对患者心功能、血液流变学的影响。方法:采用随机数字表法将390例SAP患者分为对照组和观察组,每组195例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用银杏叶片治疗,2组均治疗6周。比较2组临床疗效、心绞痛发作次数和持续时间,以及治疗前后中医证候评分、心功能指标、血液流变学指标。结果:治疗后,2组胸痛、心悸、乏力评分均较治疗前降低,观察组上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组心绞痛发作次数均较治疗前减少,观察组心绞痛发作次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组心绞痛持续时间均较治疗前缩短,观察组心绞痛持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前缩小(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P<0.05);观察组LVESD、LVEDD均小于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05);2组全血高切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原水平均较治疗前降低,观察组上述指标评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率89.74%,高于对照组78.46%(P<0.05)。结论:银杏叶片联合西药治疗SAP临床疗效较好,可改善患者的临床症状、心功能和血液流变学。

心室起搏电极在临床上的应用进展

心脏起搏器是治疗心动过缓、控制心力衰竭、预防恶性心律失常所致心源性猝死的重要治疗措施。随着科学技术的发展,心脏起搏器及起搏电极的制造也得到了长足发展。其中,心室电极是应用最早且应用最广泛的起搏电极,其发展在一定程度上反映了人工心脏起搏技术的发展过程,同时也良性推动了心脏起搏器技术的发展。随着这些技术的发展,心脏起搏器治疗的疗效得到了提高,相关并发症也得到了进一步的控制。目前,心室主动电极、左心室起搏电极、除颤电极已广泛应用于临床,无线起搏电极也开始投入临床,未来承载不同功能的无线起搏电极将是重点研究方向。

530例心房主动电极的临床应用

目的分析比较心房主动导线与被动导线的临床应用情况,探讨心房主动电极导线的可行性与安全性.方法通过选取2002年1月至2016年3月在玉溪市人民医院植入起搏器治疗的患者1 027例.按患者选择意愿置入心房主动电极共530例为主动电极组,心房被动翼状电极共497例,为被动电极组,记录患者心房电极植入时间;术中阈值下降时间;随访记录植入即刻、术后1周,1月,3月,6月2组的阈值、阻抗;对比术后卧床时间、平均住院日以及脱位率、心房穿孔、囊袋感染、新发房颤等并发症;术后24 h行患者舒适度评分并记录.结果 (1)心房主动电极组植入心房电极时间短于对照组;(2)植入主动电极时,螺旋旋入心肌后约需等待5~15 min,平均(4.38±2.62)min,阈值可下降至可接受范围;(3)在起搏参数方面,植入主动电极手术中即刻阈值高于被动电极组而阻抗则低于被动电极组,自术后1周~半年,主动电极组阈值及阻抗均低于被动电极组;参数长期稳定;(4)术中发生气胸、心包填塞2组无明显差异,而术中出血量及术中心房电极植入成功率主动电极组优于被动电极组;(5)观察术后并发症,囊袋血肿、感染、心包填塞2组无统计学差异,而主动电极组电极脱位、尿潴留、肠麻痹发生率显著低于被动电极组;(6)主动电极组在随访中,新发房颤、房速的发生率减少;(7)在植入主动电极后可以减少患者卧床时间、缩短患者平均住院日、改善患者感受.结论心房主动电极应用是安全可行的,具推广应用价值.

固定螺旋主动起搏导线的临床应用

目的 报道本中心70例在双腔起搏器植入术中应用固定螺旋主动起搏导线的体会,介绍FINELINETM Ⅱ EZ主动起搏导线的操作要领,探讨其安全性和临床价值.方法 对2014年1月至2016年10月在云南省玉溪市人民医院心导管室植入双腔起搏器（心房、心室均采用FINELINETMII EZ主动导线）的患者70例,分析植入导线的X线曝光时间及射线量、术中起搏参数（起搏阈值、感知灵敏度、起搏阻抗）、术者重新选择导线植入位置的情况,以及术后心电图QRS时限变化,并在术后7 d、1、3个月随访统计导线起搏参数和导线脱位、穿孔、心包积液、感染等并发症情况.结果 FINELINETMII EZ主动导线心房、心室两条导线植入术中头端甘露醇胶囊帽溶解后即可旋入固定;导线头端涂有独特的氧化铱涂层钛,使导线旋入心肌后5 min内起搏阈值明显降低.接受植入患者术后均卧床24 h,术后导线相关的并发症为0.结论 固定螺旋主动固定导线旋入心肌后起搏阈值明显降低需要数分钟,通常情况下可常规于旋入5 min后再评估是否需要调整导线位置.植入时间X线曝光时间短.固定螺旋主动固定导线在应用过程中是安全有效的.