基于非参检验及多元回归分析的不同医保医疗费用自付比例研究——以成都市某医院Ⅱ型糖尿病患者为例

医保改革和医疗费用是重要民生问题,人们关注不同医保类型的医疗费用自付比例是否存在差异和医疗费用自付比例的影响因素。基于此,本文用排列检验方法和交互效应模型,分析四川省成都市某三级甲等医院2020年1月至2021年12月内分泌科的Ⅱ型糖尿病患者的出院结算数据,探究城乡居民医保患者和城镇职工医保患者的医疗费用自付比例是否有显著差异以及医疗费用自付比例的影响因素,为医保的后续改革提供依据。研究结果发现2种医保患者的医疗费用自付比例有显著差异,检查费用比例等多种费用比例的增加会增加医疗费用自付比例;在低维情况下,本文所使用的高维排列检验方法与Hotelling T^(2)排列检验的结果一致。

全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期不良情绪的影响

目的探究全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期不良情绪的影响。方法选取92例腹腔镜手术患者,依据随机数字表法分为对照组(采用常规护理)与观察组(采用全程优质护理+常规护理),各46例。比较两组心理状态、疼痛情况及住院时间。结果观察组护理后第2天、5天疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间(6.52±1.21)d短于对照组的(7.68±1.32)d(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者实施全程优质护理效果更好,可有效改善患者不良情绪,减少疼痛感,缩短住院时间。

激励式护理+多样化心理疏导在卵巢癌患者康复护理中的作用价值

目的研究卵巢癌患者采用激励式护理+多样化心理疏导的应用价值。方法选取76例卵巢癌患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用激励式护理+多样化心理疏导。对比两组护理效果。结果护理后观察组患者心理状态优于对照组(P<0.05)。护理后观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论激励式护理+多样化心理疏导应用在卵巢癌患者康复护理中,不仅可以改善患者的心理状态,还可以有效提高患者生活质量,值得临床推广。

中国人群腰椎间盘突出症患病率的Meta分析

目的:系统评价中国人群腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的患病率。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于中国人群LDH患病率的横断面研究文献,检索时限均为2000年1月1日至2022年8月30日。2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件进行数据统计分析。结果:共检索到1449篇文献,通过逐层筛选最终纳入26篇文献,Meta分析结果显示中国人群LDH患病率为6%[95%CI(0.05,0.06)]。基于不同纳入文献的亚组分析结果显示,中国男性和女性LDH的患病率均为4%[95%CI(0.02,0.05),95%CI(0.02,0.05)];中国26~40岁人群LDH的患病率为3%[95%CI(-0.01,0.09)],41~60岁人群LDH的患病率为8%[95%CI(-0.01,0.17)],60岁以上人群LDH的患病率为11%[95%CI(0.07,0.15)];中国人群2006—2010年LDH的患病率为2%[95%CI(0.01,0.02)],2011—2015年LDH的患病率为3%[95%CI(0.01,0.06)],2016—2021年LDH的患病率为12%[95%CI(0.04,0.20)];中国农村居民LDH的患病率为3%[95%CI(0.02,0.03)],城市居民LDH的患病率为8%[95%CI(0.04,0.12)];中国南方人群LDH的患病率为5%[95%CI(0.04,0.06)],北方人群LDH患病率为6%[95%CI(0.04,0.07)]。结论:中国人群LDH的患病率为6%,且中国人群LDH的患病率随年龄增长和年代推移呈上升趋势,城市居民LDH的患病率高于农村居民,北方人群LDH的患病率高于南方人群。

基于Pfirrmann分级观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

[目的]基于Pfirrmann分级观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,并分析其对预后的影响。[方法]将2016年1月1日至2018年12月31日收治的126例瘀水互结型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组(63例,脱落7例)和治疗组(63例,脱落6例),再结合影像学,对各组患者进行Pfirrmann分级。对照组予塞来昔布胶囊口服,每次0.2 g,1次/d;地奥司明片口服,每次0.9 g,2次/d,并嘱患者行腰背肌功能锻炼。治疗组在对照组的基础上配合枳壳甘草汤加减口服,1剂/d。两组疗程均为6周。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后24个月随访,运用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛量表评分、中医证候评分评估临床疗效;通过X线九分法对治疗后24个月的腰椎侧位片进行评分,并结合治疗前的Pfirrmann分级,观察椎间盘退变与疗效间的联系。[结果]治疗后24个月,所有患者的JOA、VAS评分,ODI,瘀水互结证评分,以及Ⅳ型患者的X线九分法评分与治疗前比较均有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较中,治疗组患者瘀水互结证评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);具体分型而言,除JOA评分外,治疗组Ⅳ型患者的其余各项评分优于对照组Ⅳ型患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);同一组内Ⅳ型患者的JOA、VAS评分与Ⅰ~Ⅲ型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]在口服西药和运动疗法的基础上,采用枳壳甘草汤内服治疗腰椎间盘突出症,近期能改善腰腿疼痛等症状;对于严重椎间盘退行性改变的患者,远期能稳定病情,减缓疾病进展。

四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将80例KOA患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,治疗组40例在对照组基础上联合四神煎加味治疗。比较2组治疗后的临床疗效,以及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间及膝关节伸屈度变化情况。结果治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率52.5%(21/40),治疗组疗效优于对照组。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS及WOMAC骨关节炎指数评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后晨僵时间均缩短(P<0.05),膝关节伸屈度均增大(P<0.05),且治疗组治疗后晨僵时间短于对照组(P<0.05),膝关节伸屈度大于对照组(P<0.05)。结论四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗KOA临床疗效显著,可有效缓解患者疼痛,改善临床症状,促进膝关节功能恢复,且安全性良好。

浅论思想政治工作对加强企业内保工作的作用

近几年来,企业内保工作对企业的发展起到越来越重要的作用,对促进社会和谐、稳定起到一定作用。做好思想政治工作在加强企业内保工作中占有核心地位。思想政治工作是加强社会综合治安,形成良好社会风气,促进社会和谐、稳定的前提;是落实社会治安防控体系,预防、减少违规违纪违法犯罪的基础。企事业单位和机关团体的内保工作的完善在社会主义市场经济体制的今天尤为重要,因此要做好企业内部安保工作就必须努力做好思想政治工作。

正交法提取茶多酚及其体外抗氧化作用

目的正交法优选茶多酚的提取工艺及其对体外肝脏超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化的影响。方法选取料液比、温度、乙醇浓度为考察因素,采用正交法L9(33)为方案,确定茶多酚提取的最佳工艺。用不同溶剂(水和乙醇)溶解一定浓度的茶多酚处理SD大鼠体外肝脏,检测其SOD和丙二醛(MDA)的变化。结果茶多酚的最佳提取条件是:料水比为1∶15,提取温度为90℃,乙醇浓度75%,在提取30 min后,得率11.5%;茶多酚对大鼠肝脏的SOD活性有明显提高和MDA的含量明显下降,并呈量效关系,尤其乙醇溶解的茶多酚更加显著。结论在乙醇中溶解茶多酚是有效利用茶多酚的基本原则之一,并可保证其疗效的安全性;茶多酚对清除自由基、保护肝脏的疗效确切。

枳壳甘草汤在保守治疗胸腰椎压缩性骨折中的运用

目的探讨枳壳甘草汤在保守治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用。方法回顾2014年1月-2016年4月本院脊柱科保守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者104例,观察其骨折后住院治疗过程中下腰痛的严重程度以及伴随的腹胀、便秘情况。分为治疗组52例、对照组52例,治疗组除卧床、腰背肌锻炼等常规治疗外,采用枳壳甘草汤(枳壳20 g,生甘草10 g,当归10 g,莪术10 g,黑丑、白丑各6 g)口服,对照组予番泻叶泡服,分别观察记录2组患者治疗1周及1月后下腰痛的视觉模拟评分(VAS评分)及服药后腹胀、便秘症状改善的有效率、症状解除时间、复发率及不良反应的发生率。结果治疗组患者接受保守治疗前的VAS评分为(8.25±1.34);1周后VAS评分为(6.32±0.86);1月后VAS评分为(2.51±0.67)。对照组相应的评分分别为(8.23±1.14);(6.96±1.06);(2.53±0.71)。经治疗1周后,治疗组患者下腰痛改善情况同对照组相比,具有统计学意义。治疗1月后,2组患者间比较,不存在显著差异。2组病例腹胀、便秘症状总有效率均为100%,枳壳甘草汤治疗组的症状平均解除时间为40.1 h,优于番泻叶组的51.5 h(P<0.05)。治疗组患者住院期间便秘症状无复发,并无明显不良反应发生;对照组有18例便秘复发(34.6%)。结论枳壳甘草汤具有行气活血、松弛平滑肌的功效,能够显著缓解胸腰椎压缩性骨折引起的疼痛、便秘等症状。

李宇卫从“久坐伤肉”论治腰痛

李宇卫教授认为腰痛与"久坐伤肉"密切相关,病机以脾胃亏虚、运化失常为本,临床表现为湿痰内生、脾胃气虚、胃失通降等。临床所见腰痛以实证为多,或虚实夹杂,单纯脾胃虚损者较少,故治疗除重视补益脾胃外,还应重视行气活血,处方可选腰痛方合异功散。列举验案1则以说明疗效。

醋酸钙和维生素D治疗骨质疏松症的研究

目的探讨醋酸钙和维生素D治疗骨质疏松症的疗效和安全性。方法方便选取2017年8月—2019年8月该院96例骨质疏松症患者,随机分为治疗组和对照组各48例。治疗时间为24周。治疗组给予醋酸钙和维生素D,每日1剂;对照组服用阿仑膦酸钠片。比较两组患者治疗后的预防效果、下腰痛LBOS评分和不良反应发生情况。结果治疗组的预防效果为(95.83%),明显优于对照组(75.00%)(χ^2=16.941,P<0.01);治疗组治疗后LBOS评分为(60.4±11.9)分,明显高于对照组的(55.6±10.8)分(t=2.720,P<0.01);治疗组各种不良反应的发生均较对照组少(P<0.05)。结论醋酸钙和维生素D能有效提高老年骨质疏松症患者骨密度、改善临床症状,同时具备良好的安全性。

芪藤汤辨证加减治疗老年骨质疏松症临床研究

目的:观察芪藤汤辨证加减治疗老年骨质疏松症的疗效和安全性。方法:选取2014年6月至2016年6月苏州市中医医院骨伤科特需门诊诊治的老年骨质疏松症男性患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予芪藤汤辨证加减治疗,对照组给予碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片治疗,比较两组患者治疗前后下腰痛LBOS评分、腰椎骨密度、Ⅰ型前胶原氨基端前肽和血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽指标水平,并检测安全性指标。结果:治疗组治疗后LBOS评分为(60.4±11.9)分,对照组LBOS评分为(55.6±10.8)分,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰椎骨密度、PINP、S-CTX水平均较治疗前改善,且治疗组治疗后腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者血常规、肝肾功能均未见异常,且患者未出现药物过敏或不适症状。结论:芪藤汤能有效提高老年骨质疏松症患者骨密度,改善临床症状,可能与其有效调节骨转换代谢平衡相关,且安全性较高。

手法复位联合3D打印外固定支具治疗胸腰椎骨折临床研究

目的:观察手法复位联合3D打印外固定支具治疗单纯性胸腰椎骨折的疗效。方法:选取胸腰椎骨折患者60例,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予手法复位联合3D打印外固定支具治疗,B组给予切开复位椎弓根螺钉内固定治疗,C组给予手法复位治疗。观察各组患者椎体前缘压缩度(anterior vertebral body compression,AVBC)、脊柱后凸角(Cobb角)、腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)变化情况。结果:三组患者治疗后AVBC、Cobb角、VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后3个月时恢复的AVBC值及Cobb角均有不同程度的丢失,C组治疗后3个月AVBC丢失值高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组治疗后1周VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇痛下手法复位在单纯压缩性骨折的治疗过程中可以恢复伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形,3D打印外固定支具可以精准定位伤椎,通过局部力学作用达到维持脊柱过伸、保持伤椎高度、缩短卧床时间的作用。

三明市乡镇农机站现状浅谈

乡镇农机管理服务站是集农业机械管理与农业机械技术推广服务于一身的基层农机技术推广机构,按照<中华人民共和国农业机械化促进法>和<福建省农业机械管理条例>的规定,乡镇农机站是基层农业技术推广服务体系的一个重要组成部分,与县农机推广站一起承担"为农民和农业生产经营组织无偿提供公益性农业机械技术推广、培训等服务"的重任.

腰椎术后综合征的中西医诊疗现状及展望

腰椎术后综合征(FBSS)是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎疾病的术后常见并发症,治疗难度大、周期长,严重影响了患者术后满意度。目前,该病的治疗主要呈现出中西结合、阶梯化、个体化治疗的局面,难点在于如何准确选择翻修手术适应证与时机,较少破坏脊柱稳定性和有效改善症状,未来将呈现精准化、微创化、个体化以及多科协作治疗的趋势。作者对FBSS的背景及中西医诊疗现状进行综述,展望未来治疗方向,为临床治疗提供一定的参考。

俄罗斯 陷阱or机遇

去年以来,俄罗斯除了油价暴跌、卢布贬值,又遭遇了欧美的强烈制裁。贸易制裁给本来就严重依赖进口的俄罗斯消费市场造成巨大真空。对中国企业来说,一方面,由于货币贬值,目前进入俄罗斯进行市场营销的成本大幅度降低;另一方面,俄罗斯巨大的市场真空为停滞的外贸提供了难得的机遇。专注B2B对俄贸易的俄优选CEO陈聪甚至表示,目前中国企业进入俄罗斯的机会千载难逢,卢布贬值带来的红利的时间窗口可能只在这两年。

桥梁结构裂缝加固施工技术

通过江阴××40+60+40m连续箱梁高架桥结构裂缝的加固处理方案,简述桥梁结构裂缝主要加固技术的施工工艺,各自优势以及注意事项。

分段空场嗣后充填法采场结构参数AHP-Fuzzy优化

针对分段空场嗣后充填采矿法实际工程中存在的诸多模糊信息,综合考虑了矿山安全、经济和技术等因素,并利用层次分析法(AHP)建立了方案优化综合评判体系.运用模糊数学方法对各个方案参数进行优选,对定性和定量指标权重进行评价,最终由模糊矩阵选出最优方案参数,从而实现安全、高效地开采.

露天-地下联合开采中洞室群动力响应分析

利用FLAC3D软件模拟了露天爆破荷载作用下地下洞室群的动态响应.采用IDTS3850测试仪实测爆破振动数据,利用萨道夫斯基经验公式计算在最大装药量和最短爆心距情况下的爆破振动参数;将速度时程转换为应力时程,并利用FLAC3D内置的Fish函数,通过在边界节点或内部节点上输入动力荷载时程来实现动力加载,然后从塑性区、位移和应力方面对动力模拟和静力分析结果进行比较,得出动力荷载对洞室群稳定性的影响状况.研究表明:爆破振动会加大洞室群的竖直位移,尤其是洞室间交叉区域的位移;施加动力荷载后,对静力作用下所产生的应力集中有一定的卸荷作用,还会增大洞室壁的片帮,但不会使洞室群整体破坏.

李宇卫教授运用祛风补肾汤治疗强直性脊柱炎经验介绍

强直性脊柱炎（Ankylosng Spondylitis，AS）是一种主要侵犯中轴关节和肌腱附着点的全身性进行性炎症性疾病，多发于16～40岁青壮年，约90％的患者血HLA-B27呈阳性。AS主要临床表现有下腰痛和晨僵，其中下腰痛尤以夜间加重、甚至痛醒为特征性表现。部分患者还伴有食欲减退、低热、消瘦等全身性症状。