重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜内皮细胞密度低下患者白内障术后角膜内皮的保护作用

目的研究角膜内皮细胞密度(ECD)低下患者行超声乳化白内障吸除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(re-bFGF)对角膜内皮的保护作用。方法前瞻性队列研究。选取2019年9月至2022年4月在北京大学第三医院眼科就诊、拟行超声乳化白内障吸除且合并ECD低下的患者80例(90眼)为研究对象,随机分为两组,试验组41例(45眼),对照组39例(45眼)。术后除常规抗炎治疗外,试验组患眼应用re-bFGF滴眼液每日4次滴眼,对照组患眼应用1 g•L-1玻璃酸钠滴眼液每日4次滴眼,均使用至术后6个月。对比分析两组患眼术前和术后1个月、3个月、6个月的ECD和中央角膜厚度(CCT)等。结果术后1个月、3个月、6个月,试验组患眼的ECD和CCT均较术前变化不明显(均为P>0.05),而对照组患眼的ECD均较术前下降,CCT均较术前增加(均为P<0.05)。术前,试验组和对照组患眼ECD分别为(1120.6±306.1)个·mm^(-2)、(1040.5±317.3)个·mm^(-2),CCT分别为(543.1±51.6)μm、(546.8±35.6)μm,两组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月,试验组和对照组患眼ECD分别为(1271.3±288.6)个·mm^(-2)、(746.5±193.5)个·mm^(-2),CCT分别为(542.0±55.3)μm、(583.5±45.3)μm,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后2眼发生了角膜内皮失代偿,且均发生在对照组。结论re-bFGF对ECD低下患者行超声乳化白内障吸除术后的角膜内皮有保护作用,可减轻超声乳化手术造成的ECD下降,减少角膜水肿及术后短期角膜内皮失代偿的严重并发症的发生率。

糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的分析

目的观察糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿情况并分析其部分原因。方法本研究为前瞻性研究,对在北京大学第三医院眼科中心行常规白内障超声乳化的糖尿病患者分别在术前及术后1个月、3个月时行相关检查并对结果进行统计学分析。结果共65例96眼纳入数据分析。术后1个月、3个月视力分别为(0.08±0.13)Log MAR和(0.07±0.11)Log MAR,均较术前的(0.59±0.18)Log MAR明显升高(均为P<0.001)。黄斑中心厚度术前为(253.6±29.2)μm,术后1个月时增加至(277.1±100.2)μm(P=0.008),术后3个月时增加至(275.0±94.1)μm(P=0.010),而黄斑内环区视网膜厚度则从术前的(321.3±25.0)μm分别增加至术后1个月的(342.1±65.6)μm(P<0.001)和术后3个月的(347.7±80.0)μm(P<0.001),黄斑外环区视网膜厚度则从术前的(278.8±19.9)μm增加至术后1个月的(288.6±50.1)μm(P=0.025)和术后3个月的(289.6±54.1)μm(均为P=0.025)。黄斑容积从术前的(10.11±0.73)mm^3增加至术后1个月的(10.65±2.31)mm^3(P=0.006)和术后3个月的(10.73±2.44)mm^3(P=0.003)。术前共22眼存在糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME),其中中心型DME 2眼,非中心型DME 14眼,弥漫型DME 6眼。不同DME分组术后1个月及3个月的黄斑中心厚度均值及改变量存在显著差异(均为P<0.05)。患眼术后的黄斑中心厚度与术前糖尿病视网膜病变的严重程度相关(1个月时r=0.331,P=0.001;3个月时r=0.318,P=0.002)。但糖尿病病程长短及术前是否行激光治疗与术后黄斑中心厚度无明显相关性。结论糖尿病患者行常规白内障超声乳化术后有出现黄斑水肿的可能性,患者术后的黄斑水肿程度与术前黄斑水肿的类型以及术前糖尿病视网膜病变严重程度均相关。

白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜散光的影响

目的评估白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响。方法回顾性分析2015年8~12月56例单纯白内障超声乳化术中行陡峭子午线的透明角膜切口的临床资料,分别在术前、术后1个月和3个月使用Pentacam眼前节分析系统进行检查,记录测量的角膜前表面散光和角膜总散光,并采用极坐标系评估在陡峭子午线方向行透明角膜切口对手术眼角膜散光的影响。结果所有患者手术及恢复顺利。与术前比较,术后1个月和3个月角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)都有明显减少(P<0.05),AKP(+45)无统计学意义(P>0.05)。术后1个月与3个月相比角膜总散光和角膜前表面散光在AKP(+0)或AKP(+45)均无统计学差异(P>0.05)。结论在术前角膜前表面散光的陡峭轴上行透明角膜切口可减少白内障手术后角膜总散光。

比较两种散光型人工晶状体对散光矫正的临床效果

目的:比较两种散光矫正型人工晶状体治疗合并角膜散光白内障的临床效果。方法:回顾分析2019-04/07在北医三院行眼科手术的35例50眼合并角膜散光的白内障患者,其中,20例25眼植入散光矫正型人工晶状体623T(Rayner组),15例25眼植入散光矫正型人工晶状体Acrysof Toric(Alcon组)。比较术后3mo,两组患者的裸眼远视力、最佳矫正远视力、残余散光度、人工晶状体旋转度数、对比敏感度、客观视觉质量(调制传递函数截止频率、斯特列尔比、客观散射指数、不同对比度下的客观视力)、NEI VFQ-25量表评分的差异。散光矢量分析运用Alpins分析法。结果:Rayner组术后平均裸眼远视力和最佳矫正远视力(LogMAR)分别为0.17±0.20和0.08±0.15,Alcon组分别为0.21±0.16和0.10±0.11(P>0.05);Rayner组术后平均残余散光度为(-0.57±0.24)D,Alcon组为(-0.50±0.28)D(P>0.05);两组术后3mo人工晶状体旋转稳定性、散光矢量分析、各空间频率下对比敏感度、客观视觉质量各指标差异无统计学意义(P>0.05)。Rayner组NEI VFQ-25量表评分为85.16±5.91,Alcon组为82.08±6.16(P>0.05)。结论:两种散光矫正型人工晶状体Rayner 623T和Alcon Acrysof Toric治疗合并角膜散光白内障患者的临床效果并无显著差异。

拒马河摸鱼

夏末秋初的早晨,爽爽的凉风迎面吹来,我的心情愉快极了,因为妈妈今天要带我们几个同学去郊游。

团河公园

这里真是春游的好地方。

农村小学学困生转化策略探微

学困生即学生的智力水平正常且没有感官障碍，但其学习成绩明显低于同年级学生，不能达到预期学习目的的学生。帮助每一个学生成人、成才是我们广大教育工作者的根本目的，更是我们的共同愿望。笔者在多年的教育教学工作中，对如何转化学困生的策略作了一些探讨，在此谈谈自己的体会。

近视成因新学说——调节相对静止学说

目的分析目前近视成因的全新学说,即调节相对静止学说。方法对目前近视成因的情况进行分析,同时进一步的分析由于调节相对静止导致的近视成因及其防控方法。结果调节相对静止是导致近视的重要因素,在日常生活中可以按照这些导致近视因素进行针对性的处理,尽量降低近视的发病率。结论除开一些传统因素,调节相对静止也是导致近视出现的重要因素,对这些因素进行针对性的处理能够明显的降低近视出现,也可以对近视患者起到较好的治疗效果。

YAG激光治疗后发性白内障并发眼压升高1例

患者,女,67岁,因“左眼YAG激光后囊切开6 h,突发眼痛3 h”于2022年1月11日来北京大学第三医院眼科就诊。患者6 h前因左眼后发性白内障接受YAG激光后囊切开术治疗。激光治疗前,视力检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.3,左眼UCVA 0.4;非接触眼压计测量示右眼眼压21.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

睑缘清洁对白内障患者术前眼表菌群抑制作用的临床研究

目的探讨睑缘清洁对白内障患者术前睑缘和结膜囊细菌抑制作用的临床意义。方法病例对照研究。收集2017年9月至10月于北京大学第三医院拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者35例（45只眼）。将患者分为两组，试验组19例（21只眼）其中男性9例，女性15例，年龄（69．8±11．5）岁；对照组16例（21只眼），其中男性6例，女性15例，年龄（61．8±16．2）岁。试验组在采取抗菌措施前、采用清洁棉片（含辛二醇、聚胺丙基双胍等）清洁眼睑及睑缘7d后、左氧氟沙星滴眼液连续使用3d后3个时间点对术眼睑缘、结膜囊分别取材进行细菌培养及鉴定。对照组在未行任何抗菌措施前及左氧氟沙星滴眼液连续使用3d后2个时间点对术眼睑缘、结膜囊分别取材进行细菌培养及鉴定。将两组细菌培养鉴定结果进行对比。计量资料采用两独立样本t检验进行统计学比较；计数资料组内比较采用MeNemar检验，组间比较采用X^2检验或Fisher精确检验。结果试验组在使用抗菌措施前对睑缘进行细菌培养，培养总阳性率、常见菌及非常见菌阳性率分别为83．3％（20／24）、70．8％（17／24）、45．8％（11／24）；清洁睑缘7d后，阳性率分别为58．3％（14／24）、45．8％（11／24）、25．0％（6／24）；抗生素滴眼液滴眼3d后阳性率分别为20．8％（5／24）、20．8％（5／24）、4．2％（1／24）；试验组抗生素滴眼液滴眼3d后较使用抗菌措施前睑缘培养总阳性率、常见菌阳性率、非常见菌阳性率均有明显下降，差异均有统计学意义（P=0．000，0．002，0．006）。对照组在使用抗菌措施前阳性率分别为81．0％（17／21）、66．7％（14／21）、19．0％（4／21），抗生素滴眼液滴眼3d后阳性率分别为38．1％（8／21）、14．3％（3／21）、33．3％（7／21）。对睑缘非常见菌抑菌效果比较，试验组抗生素滴眼液滴眼3d后明显优于对照组抗生素滴眼液滴眼3d后，差异有统计学意义（X^2=6．518，P=0．017）。试验组与对照组结膜囊细菌培养、常见菌、非常见菌培养结果差异均无统计学意义。结论白内障摘除手术前眼睑与睑缘清洁联合抗生素滴眼液对睑缘和结膜囊有良好的抑菌效果，对于非常见菌的抑菌作用优于单纯使用抗生素滴眼液；睑缘清洁不能替代抗生素。