老年人院内获得性肺炎82例临床分析

目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及其耐药情况。方法分析８２例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果最常见的基础病为脑血管意外（３９．０％）、恶性肿瘤（３１．７％）、腹部外科手术术后（１４．６％），其主要诱发因素为长期使用激素或其他免疫抑制剂；气管插管或气管切开；不合理使用抗菌药物。主要病原菌为Ｇ－杆菌７８．０５％，其中以铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌为主，其次为真菌感染１３．４１％，感染时间多见于入院第２～３周。结论病原菌对抗生素耐药情况严重，尤其对第二、三代头孢菌素。老年人院内获得性肺炎死亡率高，本院统计达４２．７％。

对建设扬中“江鲜”产业的几点思考

扬中市地处长江下游,是长江中的第2大岛,其经济综合实力位居全国百强县(市)前列。受资源条件的限制,渔业经济总量在国民经济总量中所占份额很小,但以河鱼屯生产开发、市场消费为特色的“江鲜”产业,使渔业经济在扬中社会经济发展过程中起到了其他行业经济不可替代的作用。针对扬中“江鲜”产业建设的现状和问题,提出发展思路和对策。

长江江滩围栏生态养殖工程的建造

扬中四面环江，由5个不相连的小岛组成。总面积332km^2，江岸线超过120km^2。长江大堤面积228km^2，大堤外长江水域面积104km^2，其中江滩面积1667hm^2.由于江滩处于大江堤之外，长江潮汐带中间，具有重要的行洪泄洪和生态环保功能。20世纪80年代以前，我市开始对江滩资源进行开发利用，但开发的规模和效益比较低下。80年代初期，逐步加大了对江滩资源的开发力度。现总计开发江滩面积440hm^2，其中用于水产养殖面积为200hm^2，为稳定我市水产养殖面积，促进水产养殖业的结构调整，起到了不可替代的作用。为保持江滩开发的可持续发展，进一步挖掘江滩开发的潜力，根据江滩湿地自然生态特点，借鉴大水面围栏养殖技术，我们设计出了一种“深挖塘、低筑埂、高围栏”的江滩新型开发方式。该方式在最大程度上保护了江滩原有的生态环境和功能，且工程投资小，效益高。为江滩资源的综合开发利用及可持续发展提供了一种可靠的途径。本文旨在对江滩围栏养殖工程选址的原则、条件、形式以及设计的要求、建造作一简要探讨。

医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析

目的 探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点 ,并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价。方法 对 2 0 0 1年我院 170例医院获得性肺炎进行研究 :包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果 平均医院感染时间为 2 0 d;发生医院感染患者的基础疾病中非呼吸系统疾病占 74 .7% ,呼吸道侵入性操作占 30 .6 % ,呼吸系统疾病占 2 5 .3% ;病原菌分离 :以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主 ;药敏结果表明 ,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的 MRSA菌株。结论 住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是医院获得性肺炎的易感因素。

呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性研究

目的 研究我院呼吸病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药情况;并探讨对耐药菌感染的治疗策略。 方法用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 最常见的革兰阴 性杆菌为肺炎克雷伯菌(31.9％)、铜绿假单胞菌(25.0％)、鲍氏不动杆菌(19.8％)、大肠埃希菌(11.2％);亚胺培 南和头孢哌酮／舒巴坦对所有的革兰阴性杆菌活性最高,细菌耐药率分别为11％和17％,哌拉西林／他唑巴坦、阿 米卡星、头孢吡肟、头孢他啶次之,耐药率分别为21％、22％、26％和27％,阿莫西林／克拉维酸耐药率为34％,其 他抗菌药物耐药率41％-59％之间;筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培 南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦,敏感率分别为89.4％、76.3％和69.1％。结论 亚胺培南、β-内酰胺 类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为 首选。

局部支气管灌洗液癌胚抗原浓度测定对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨测定癌灶局部支气管洗出液癌胚抗原(CEA)浓度能否作为诊断周围型肺癌的辅助指标.方法统计20例经手术切除.经病理诊断为周围型肺癌,术前病灶局部支气管灌洗液CEA浓度与20例非肺癌者下叶支气管灌洗液CEA浓度对比.结果周围型肺癌支气管灌洗回收液平均CEA浓度为58.6±2.4μg/L,非肺癌灌洗液平均CEA浓度为12.3±8.7μg/L.两者对比有显著性差异(P<0,01).结论局部支气管灌洗液CEA浓度测定对周围型肺癌有一定的诊断价值,可弥补纤支镜活检及刷检之不足,对尽早诊断周围诊断周围型肺癌,争取早期手术治疗有指导意义.

佛山市支气管哮喘流行病学抽样调查报告

目的:掌握佛山市支气管哮喘流行病学资料。方法:于1998年3月～1999年3月对佛山市5353人进行支气管哮喘病患病例数及危险因素进行调查。用整群不等比随机抽样方法,书面问卷形式,逐户登记结果。结果:支气管哮喘患病率为1.4%。高患病率年龄组除56岁以上组最高外,依次为46岁～55岁(1.9%)及14岁～17岁(1.4%)。从事农业、林业工作者患病率为3.2%,化学工业者患病率2.2%。在哮喘患者中,有抽烟习惯的比例占30%,被动吸烟占36%,有过敏性鼻炎占36%。结论:佛山市为支气管哮喘高发区,相对高患病率的两种职业为从事农、林业及化学工业者,烟雾和过敏性鼻炎是两个最危险的因素。

福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的对比研究

目的探讨比较福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的作用。方法将基础肺功能FEV1(一秒钟用力呼气容积)<70%预计值,且无β2受体激动剂的禁忌证的支气管哮喘患者,按随机原则分成两组:A组,使用福莫特罗都保行支气管扩张试验;B组,使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验;并分别把A、B两组的阴性结果的患者于第2天同一时间分别改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保再次行支气管扩张试验。分别横向比较A、B两组的阳性率及纵向比较两组各自的阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保行支气管扩张试验的阳性结果并行显著性检验。结果 A组40例患者中,阳性33例,阳性率82.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验全部也为阴性;B组40例患者中,阳性31例,阳性率77.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用福莫特罗都保行支气管扩张试验全部也为阴性。A组阳性率比B组略高,但差异无显著性(P>0.05)。结论使用福莫特罗都保行支气管扩张试验比使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验可能会更准确、更优胜一些,但差异无显著性。

头孢三嗪与头孢噻肟多中心随机开放对照试验治疗轻中度下呼吸道感染比较

目的 :比较头孢三嗪和头孢噻肟治疗下呼吸道轻中度感染的疗效和安全性。方法 :在广州、佛山 4所市级教学医院进行多中心、随机、开放、对照比较试验。头孢三嗪 (A组 ) 10 3例 ,1g ,qd ,静脉注射 ;头孢噻肟组 (B组 ) 97例 ,3g ,q8h ,静脉注射 ,疗程均为 7d。两组 2 0 0例患者 ,年龄 18～ 70岁。一般资料相似 (P >0 0 5)。结果 :两组临床疗效差异无显著性 (P >0 0 5) ,有效率分别为 80 6%、65 0 %。痰培养细菌阳性率分别为 4 1 7%、4 0 4 % ,细菌清除率分别为 80 9%、84 2 % ,两组在统计学上差异均无显著性 (P >0 0 5)。A组未见有副反应报道 ,B组患者 1例肝功能损害 ,1例肾功能损害 ,1例出现皮疹 ,停药后均可恢复正常。结论 :在治疗下呼吸道轻中度感染中 ,1g头孢三嗪和 3g头孢噻肟都是安全有效的 ,疗效相仿 ,1周疗程基本足够。

慢性呼吸衰竭并右心功能不全会加剧肝损害(附113例报告)

目的：探讨慢性呼吸衰竭（呼衰）患者肝功能损害与右心功能不全的关系。方法：将113例呼衰患者分为右心功能不全组及无右心功能不全组，检查患者的肝功能情况，并计算出肝功能异常发生率，对结果进行统计学分析。结果：113例呼衰患者中合并右心不全者54例，16例有肝功能损害，占29．63％；无合并若心功能不全者59例，肝功能损害6例，占10．17％；两组差异有显著性区别（P＜0．01）、结论：慢性呼衰患者因长期缺氧虽有部分患者肝功能受损害，但当其合并右心功能不全时，其肝功能将受到进一步损害。提出在努力改善呼衰患者缺氧的同时．应积极改善其心功能状况．以预防或减少肝功能损害的发生及发展。

江滩围栏生态养殖技术研究报告

2003年实施江滩围栏养殖面积15150亩,网箱养殖2114 m2.研究结果表明:江淮围栏养殖面积平均亩产72.7 kg,亩均利润319.66元;其中示范面积亩均99.04 kg,亩均利润1115.3元.网箱养殖平均产量为12.2 kg/m2,江滩围湖养殖投资少,风险小,效益高.

长江江滩围栏生态养殖技术及其开发利用

镇地处长江之滨,江岸线达19.8km,现有江滩面积近2万亩,目前可开发利用的江滩面积近1万亩.从2000年开始,我镇十分重视长江滩涂资源开发利用,发展长江滩涂围栏生态养殖,到2003年底,已建成3个集长江滩涂围栏生态养殖、垂钓、旅游为一体的综合基地,面积达1400余亩.

局部支气管肺泡灌洗液CEA测定对周围型肺癌的诊断价值(摘要)

周围型发生于4～5级以下支气管，由于其临床症状不典型，X线检查发现后多经纤支镜检查，但由于肿瘤征象来可窥见，活检及刷检结果阳性率低，给诊断造成一定困难．为了使肺周围病灶能早日获正确诊断，早日治疗，我们总结20倒手术切除、病理组织活检确诊为肺癌患者术前病灶局部支气管肺泡灌洗液中CEA宙量，并与非肺癌疾病作对照．

创新形式,做好新时期扬中农民培训工作

2006年扬中市农民人均收入突破8000元,在江苏率先实现全面小康市(县)。虽然农村、农业经济在现阶段扬中社会经济结构中有着不可忽视的地位和作用,但是,扬中的农业经济占社会国民经济的份额和比例较小,工资性收入为农民家庭收入的主要来源。本文针对扬中农业经济和从业人员的状况,在社会主义新农村的建设过程中,围绕建设规模高效的现代化农业,提高农业经济效益,增加农民收入,稳定农村的目标,对新时期农民培训工作进行探讨。