恩度联合GEMOX方案治疗复发或难治性卵巢癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(Endostar,恩度)联合GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)二线治疗铂类耐药复发或难治性卵巢癌的近期疗效及毒副反应。方法 23例均为一线TP(紫杉醇+铂类)方案化疗或化疗停止6个月内进展的晚期卵巢癌患者。恩度15 mg静滴5 h,d1~d14;吉西他滨1 000 mg/m^2静滴30 min,d1、d8;奥沙利铂130 mg/m^2静滴2 h,d1。每3周为1个周期,每2个周期化疗后评价疗效及毒副反应。合并大量腹水的患者化疗前给予腹腔穿刺引流术。结果 23例患者治疗后完全缓解(CR)0例,10例(43.5%)部分缓解(PR),8例(34.8%)疾病稳定(SD),5例(21.7%)疾病进展(PD),疾病控制率(DCR)为78_3%。中位疾病进展生存时间(TTP)为5.4个月,中位总生存时间(OS)为10.5个月。主要毒副反应为血液学毒性:Ⅲ~Ⅳ级白细胞及中性粒细胞下降7例(30.4%),其中粒细胞减少性发热1例;Ⅲ~Ⅳ级血小板下降5例(21.7%)。结论恩度联合CEMCOX方案治疗晚期卵巢癌有较好的疗效,除血液学毒性外其他毒副反应轻微,患者耐受性好,可作为晚期卵巢癌化疗的二线方案推广应用。

洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌的疗效及其相关影响因素

目的探讨洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌的疗效及其相关影响因素。方法随机选取近4年来入桂林市妇幼保健院治疗的多线化疗失败晚期转移性乳腺癌患者100例。记录患者入院前血常规检验、肝肾功能及心电图以及治疗后每个周期进行CT复查,并记录患者用药后的不良反应,记录并统计患者的生存期及死亡率。结果 100例患者共接受了326个化疗周期,平均每位患者获得3.26个周期的化疗。患者经过化疗后,完全缓解0例、部分缓解35例、疾病稳定35例、疾病进展30例。临床获益率为35.0%。单个因素分析显示MBP患者治疗有效率与年龄等无明显相关关系,P>0.05。50例患者的白细胞减少率达到50%以上,60例患者出现贫血状况。在胃肠道方面,有30例患者在化疗期间发生恶心、呕吐等症状,20例患者出现腹泻。结论洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌患者有显著疗效,可作为MBP患者多线化治疗的选择方案。

奥沙利铂联合长春瑞滨治疗耐药非小细胞肺癌

目的:观察奥沙利铂(OXA)联合长春瑞滨(VRB)治疗耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒副反应。方法:选择耐药晚期NSCLC 35例,给予OXA 100 mg/m2,VRB 25 mg/m2,第1天,经支气管动脉灌注。VRB 25mg/m2,第8天,经静脉注射。连用6个周期。结果:第6个周期末CR 1例,PR 14例,SD 13例,PD 7例。有效率为42.9%,毒性反应主要是外周感觉神经异常和白细胞减少。结论:奥沙利铂联合长春瑞滨治疗耐药晚期NSCLC的近期疗效明显,毒性反应可以耐受。经动脉用药可以明显提高近期缓解率,且可以减少外周感觉神经异常的毒副反应。

子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫角妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉灌注甲氨喋呤加明胶海绵颗粒栓塞术对宫角妊娠治疗的临床效果。方法回顾性分析宫角妊娠36例患者的临床资料,所有患者均经子宫动脉灌注甲氨喋呤100 mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞阻断双侧子宫动脉血流,以及其终末端分支血流。结果 35例患者经治疗后妊娠囊自然流产或吸收,患者均未出现明显骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应,仅部分出现轻微的栓塞综合征。行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗后4~11周血β-HCG降至正常,6~13周经阴道超声检查孕囊消失。1例患者因孕囊过大,于治疗后2周子宫内见孕囊及胎心搏动,血β-HCG为12467.7 IU/L,超声引导下孕囊内注入甲氨喋呤80 mg后2 d在宫腔镜下行清宫术。结论子宫动脉灌注甲氨喋呤化疗加明胶海绵颗粒栓塞术治疗宫角妊娠的手术创伤小,术后恢复快,可降低切除子宫的风险,较大程度上保留了患者的生育功能,是一种治疗宫角妊娠有效的保守措施。

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗耐蒽环类药转移性乳腺癌疗效分析

目的观察多西紫杉醇(DOC)联合奥沙利铂(OXA) 不同给药途径治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法选择复发有肝转移的耐蒽环类药物的转移性乳腺癌患者28例,给予DOC 60 mg/m2,OXA 100 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.14例(A组)经肝固有动脉灌注(分别持续1 h和2 h),14例(B组)经静脉化疗,每6周CT检查1次.结果 A组CR 1例,PR 12例,SD 1例,有效率为92.9%;B组PR 8例,SD 2例,PD 4例,有效率为57.1%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).A组中位生存期为13个月(95%可信区间9.91～16.09),B组中位生存期为6个月(95%可信区间3.68～8.32,P＜0.05);A、B组的1年生存率分别为57.1%和14.3%(P＜0.05).毒性反应主要是粒细胞减少,A组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(共78个周期)发生率为16.7%(13/78),B组(共64个周期)为43.8%(28/64),两组比较差异有显著性(P＜0.001);A组感觉神经异常(28.6%)明显少于B组(92.9%,P＜0.001);脱发、恶心呕吐、皮肤病变、黏膜炎、贫血及血小板减少等两组无差别.结论 DOC联合OXA治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌近期疗效明显,毒性反应可以耐受.经动脉给药较经静脉给药的缓解率高,副反应少,生存期长.

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙不同给药途径治疗顺铂或卡铂耐药肿瘤近期疗效观察

[目的]观察奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)不同给药途径治疗对顺铂(DDP)或卡铂(CBP)耐药肿瘤的近期疗效及不良反应.[方法]选择对DDP或CBP耐药的肿瘤73例,随机分为A、B两组,其中A组36例,OXA 100 mg/m2,第1天经动脉灌注,5-Fu每天600mg/m2,CF每天200 mg/m2,第1天经动脉灌注,第2～5天经中央静脉持续滴注(CF 2小时滴完,推注5-Fu 200 mg/m2,后继以5-Fu 400 mg/m2持续22小时滴注),每21天为1个周期;B组37例,药物经中央静脉持续滴注,药物、剂量及用药天数同A组.[结果]化疗第6个周期末,A组PR 20例,SD 8例,PD 8例,有效率为55.6%;B组PR 7例,SD 15例,PD 15例,有效率为19.0%.两组的有效率比较有统计学差异(P＜0.01).A组的肿瘤控制率(OTGCR,CR+PR+SD)为77.8%,B组为59.5%,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结、直肠癌盆腔或肝转移的有效率分别达44.4%和45.0%,胃癌肝转移的有效率33.3%,肺癌有效率25.0%,胰腺癌肝转移有效率25.0%,胆囊癌肝转移无效.A组的不良反应除手足麻木明显少于B组外,其它不良反应无差别.[结论]OXA联合5-Fu、CF治疗对DDP或CBP耐药的部分肿瘤有效,不良反应轻.经动脉用药较经静脉用药明显提高近期缓解率,且可以减少外周感觉神经异常的发生.

恶性肿瘤相关物质群的测定及其临床应用价值

目的 :检测恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的特异性及灵敏度 ,并评价其临床应用价值。方法 :测定 5 92例恶性肿瘤、88例良性肿瘤、2 98例非肿瘤性疾病患者和 3 90例正常人的血清TSGF水平并分析其与临床诊断符合率。测定其中 13 6例TSGF阳性恶性肿瘤根治性治疗后的血清TSGF水平 ,分析其在肿瘤患者的预后判断和随访过程中的意义。结果 :恶性肿瘤 (A组 )、良性肿瘤(B组 )、非肿瘤性疾病 (C组 )、恶性肿瘤根治性治疗后 (D组 )及正常人 (E组 )的血清TS GF平均值分别为 72 69、66 0 8、63 19、5 8 67和 5 6 15U/mL。经统计学分析 ,差异有统计学意义的有A组和B组 ,P <0 0 5 ,A组和C组、A组和D组、A组和E组、B组和D组及B组和E组 ,均P <0 0 0 1,而B组和C组及D组和E组差异无统计学意义 ,P >0 0 5。TSGF诊断恶性肿瘤的灵敏度为 65 71%( 3 89/5 92 ) ,特异性为 89 43 % ( 694/776) ,诊断恶性肿瘤的阳性预测价值为 82 5 9%( 3 89/4 71) ,阴性预测价值为 77 3 7% ( 694/897)。结论 :血清TSGF水平检测对恶性肿瘤的筛查。

羟基喜树碱为主治疗耐药非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)为主的方案治疗耐药非小细胞肺癌的疗效。方法 :选择耐药晚期肺癌 4 5例 ,随机分为 A、B两组 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例 ,A组给予顺铂 (DDP) 6 0 m g/ m2 ,第 1天 ,HCPT10 m g/天 ,第 1～ 5天 ,4周为一个周期 ,连用 3个周期。B组给予 NVB+DDP化疗 ,去甲长春花碱 (NVB) 2 5 m g/ m2 ,第 1、8、15天 ,DDP6 0 mg/ m2 ,第 1天 ,4周为一个周期。结果 :A组 9例、B组 2例在化疗第 1个周期后达 PR,A组和 B组总有效率分别为 4 0 .9%和 8.7% (P <0 .0 5 )。第二周期后 ,A组和 B组总有效率分别为 4 5 .5 %和 13.0 % (P <0 .0 5 )。第三周期后 ,A组 1例达到 CR,但总有效率与第二周期相同。A组中位生存期8个月。B组中位生存期 5个月。毒性反应主要是白细胞和血小板减少。结论 :羟基喜树碱可用于耐药晚期肺癌的治疗 。

高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤

目的 观察高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的疗效。方法 将转移性盆腔肿瘤患者分为A、B两组,A组19例,B组22例。A组给予射频加热的同时从电极处灌注2.5％的盐水以扩大肿瘤凝固性坏死的范围。不能热疗的肿瘤边缘组织内植入碘-125粒子。术后第15天开始化疗。奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天;CF 200 mg/m2,在5-Fu滴注前经静脉滴注2 h,继以5-Fu 200 mg/m2经静脉推注,5-Fu 400 mg/m2经静脉滴注22 h,连续5 d,3周为1周期。B组只给予化疗,化疗用药、剂量及天数与A组相同。结果 第6个周期末,A组与B组的有效率分别为84.2％和36.4％,两组有效率比较差异有显著性(P<0.01)。两组的毒副反应发生率差异无显著性。结论 高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的近期疗效好,并发症少。