早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参治疗犬重症急性胰腺炎

目的探讨早期持续区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果,选择合理的药物配伍,研究早期判断SAP病情严重程度的可靠指标。方法24只健康杂种犬,随机分为正常对照组(normal control,NC,n=6),重症急性胰腺炎组(SAP,n=6),区域动脉灌注组(regional arterial infusion,RAI,n=6),周围静脉给药组(periphery vein,PV,n=6)。胰管内注射5%牛磺胆酸钠(1ml/kg),制备SAP模型。以微泵早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参及周围静脉给药。术后动态观察各组各时相点血淀粉酶(amylase,AMS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和NF-κB及胰腺病理变化,同时比较干预组上述指标变化情况。结果RAI组干预24h后胰腺病理变化明显好于SAP及PV组,AMS,TNF-α和NF-κB也较低。结论RAI治疗SAP,明显优于PV给药;奥曲肽、N-乙酰半胱胺酸、复方丹参注射液是早期治疗SAP较为理想的药物配伍;而TNF-α和NF-κB很可能是早期判断SAP病情严重程度的可靠指标。

早期血磷水平对危重病患者预后的影响

目的观察危重病患者早期血磷水平，探讨其对预后的影响。方法入住我院重症监护病房（ICU）的危重病患者52例，入科后行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），检测血磷含量，记录患者机械通气时间及1个月的存活情况。结果危重病患者早期血磷含量与APACHEⅡ评分、机械通气时间均存在显著负相关（P〈0．01）；死亡组血磷较生存组显著降低（P〈0．05），APACHEⅡ评分明显增加（P〈0．05），机械通气时间明显延长（P〈0．05）。结论危重病患者早期检测血清磷含量对于判断其病情及预后具有重要价值。