儿童及青少年动物致伤的特点及急诊处理

目的:通过临床研究为制定更合适的儿童及青少年急诊处理方法和干预措施提供科学依据。方法:选取中山市博爱医院2016年1月至2016年12月期间收治的494例动物致伤的18岁以下儿童及青少年,根据诊疗规范对其进行治疗及随访调查,通过统计分析儿童动物致伤的特点,对其流行病学特征和诊疗特点,病情发展和转归进行分析。结果:本研究中儿童动物致伤主要为男童、低龄儿童为主,夏季为致伤高发季节,致伤部位多集中于四肢,其中以犬、猫的抓咬伤带来的伤害发病率最高,家中喂养宠物猫狗的儿童是动物致伤的高危群体,如果发生动物致伤,第一时间送往医院接受规范化处理及治疗可避免病情恶化。结论:儿童是动物致伤急诊治疗重点对象。加强健康教育,提高儿童自我防护意识及规范化的急诊治疗对预防动物伤害的发生具有重要意义。

心肺复苏机应用于院前CPA患者心肺复苏的效果

目的分析心肺复苏机在院前使用对心肺骤停(CPA)患者心肺复苏(CPR)的效果。方法取2015年1月至2018年9月院前救治的CPA患者66例,以2015年1月至2017年2月为徒手组共35例,以2017年3月至2018年9月为心肺复苏机组共31例,两组患者均采用《2015心肺复苏指南心肺复苏与心血管急救指南更新》进行CPR,并监测复苏时刻(5、10、20 min)舒张压(DBP)及呼气末二氧化碳水平(PetCO_2)指标以评估及调整心肺复苏策略,对比两组患者自主循环恢复(ROSC)成功率,24 h存活率及出院存活率。结果心肺复苏机组患者自主循环恢复率、24 h存活率均高于徒手组,数据差异有统计学意义(P<0.05);出院存活率两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。心肺复苏机组患者各指标均优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对院前CPA患者进行心肺复苏机持续机械胸外按压可有效提升ROSC成功率及24 h存活率。

急性酒精中毒合并低钾血症的临床诊治

目的:分析急性酒精中毒合并低钾血症的临床特点及治疗方法。方法:选取笔者所在医院急诊科2015年1月-2017年12月收治的247例急性酒精中毒患者,按中毒程度临床分级将患者分为轻度中毒组(n=124)与中重度中毒组(n=123),比较两组患者低钾血症发生情况,以及血钾、末梢血糖及CO_2CP浓度。结果:轻度中毒组低钾血症发生率(24.19%)低于中重度中毒组(67.48%),差异有统计学意义(P<0.01);中重度中毒组血钾浓度(3.35±0.25)mmol/L,末梢血糖浓度(4.32±0.99)mmol/L,明显低于轻度中毒组的(3.76±0.30)mmol/L、(4.73±1.07)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);两组血清CO_2CP分别为(21.5±2.33)mmol/L、(21.9±2.88)mmol/L,均降低,提示有代谢性酸中毒,其中中重度中毒组比轻度中毒组略低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性酒精中毒患者常伴发低钾血症,且低血钾的严重程度随临床分级加重而升高,应密切监测血钾变化,在初步排除肝肾等基础疾病的患者中可临床常规补钾,去除导致血钾下降的因素,使患者能尽快恢复。

皮肤粘合剂(DERMABOND)用于儿童面部创伤性伤口修复的临床应用观察

目的探讨皮肤粘合剂(DERMABOND)用于儿童面部创伤性伤口修复的临床疗效。方法 2010年9月～2012年9月收治儿童面部创伤性伤口60例,伤口清创后,分为皮肤粘合剂(DERMABOND)组(治疗组30例)和传统5-0丝线缝合组(对照组30例),比较两组手术时间、3 d内伤口的疼痛情况、伤口愈合等级、伤口美观满意度及就诊次数等。结果所有儿童均获得随访,随访3～6个月,平均3.2个月。两组均未出现过敏、伤口感染、伤口裂开或严重瘢痕反应等并发症。两组手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级和就诊次数差异无统计学意义(P>0.05)。伤口美观满意度治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤粘合剂(DERMABOND)和传统5-0丝线缝合法相比,操作简便易行,效果满意,能减少瘢痕形成,是儿童面部创伤性伤口修复较理想的一种治疗手段。

急诊实施心肺复苏术救治危重患者的临床疗效分析

目的:探讨分析急诊救治中应用心肺复苏术的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月-2016年1月本院急诊科实施心肺复苏的123例心脏骤停患者,其中院前实施86例(院前组),急诊室实施37例(急诊室组),统计所有患者的复苏成功率,并比较两组的复苏成功率。结果:39例(31.71%)患者复苏成功,84例(68.29%)复苏失败。急诊室组复苏成功率高于院前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化的心肺复苏术是急诊救治中抢救心脏骤停患者最重要的措施,当前复苏成功率仍不尽人意,需继续加强研究,提高复苏成功率。

基于120指挥平台中山市孕产妇院前急救及转运模式探讨

目的探讨基于120指挥平台中山市孕产妇院前急救及转运模式的可行性和效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月期间经120指挥平台中山市博爱医院转运收治的孕产妇600例院前急救措施及转运模式,并观察其实施效果。结果所有孕产妇均获得有效救治,未出现严重并发症,无死亡病例。所有孕产妇平安生产,成功率为100%。结论基于120指挥平台孕产妇院前急救及转运模式安全可行,能降低孕产妇和围产儿死亡率。

心肺复苏机在急诊CPR中对PetCO_2、有创动脉舒张压的影响探讨

目的通过探讨心肺复苏机在急诊CPR中对PetCO2、有创动脉舒张压的影响,了解其临床效果。方法选择2010年6月～2012年6月在我院急诊科内发生心跳骤停的病例,依据按压方式随机分成徒手组15例、心肺复苏机组18例,其他抢救措施依据2010年心肺复苏指南进行,监测复苏即刻(0、10、20 min)PetCO2和有创动脉舒张压测定值,同时依据是否达到自主循环恢复(ROSC),分成ROSC成功组、失败组,分别记录例数,行统计学分析。结果心肺复苏机组ROSC成功率55.56%大于徒手组26.67%(P<0.05);ROSC成功组0 min点两组PetCO2和有创动脉舒张压,差异无统计学意义(P>0.05);ROSC成功组10、20 min点心肺复苏机组PetCO2和有创动脉舒张压均高于徒手组(P<0.05)。结论心肺复苏机改善了心搏骤停患者的组织灌注,能提高心肺复苏成功率。

改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用

目的:通过比较2种治疗嵌甲型甲沟炎的常用术式的手术用时、恢复时间、复发率,探讨适合嵌甲型甲沟炎的急诊治疗方法。方法:把153例病例分为2组,分别使用单纯拔甲术和改良式部分拔甲术治疗。收集统计2种术式的手术用时、恢复时间、复发率。分析得到手术用时短、疗效满意、复发率较低的一种术式。结果:单纯拔甲术平均用时3±0.53 min,恢复8±2.33 d,复发率68.63%;改良式部分拔甲术平均用时5±0.48 min,恢复5±1.23 d,复发率4.90%。结论:改良式部分拔甲术具有术式简单、手术创伤轻、患者恢复快、复发率低等优点,值得在急诊手术中推广。

纳络酮治疗眩晕症的临床探讨

目的 探讨纳络酮治疗眩晕症的疗效及起效、缓解时间。方法将118例眩晕症病人随机分为3组：对照组39例，小剂量纳络酮组39例．大剂量纳络酮组40例。观察患者症状缓解情况及药物起效、缓解时间。结果大、小剂量纳络酮组缓解率（72．50％、61．54％）、总有效率（95．00％、92．31％）均高于对照组（缓解率41．03％、总有效率69．23％），其中总有效率两组较对照组均有显著差异（P〈0．05），而大剂量纳络酮组较小剂量纳络酮组又有显著差异（P〈0．05）。在起效时间、缓解时间方面，大剂量纳络酮组（1．72±1．70天、1．79±1．31天）少于对照组（2．27±1．91天、3．59±1．69天）、小剂量纳络酮组（2．00±1．90天、3．31±1．79天），且均有显著差异（P〈0．05）。结论纳络酮治疗眩晕症疗效好，而且大剂量纳络酮疗效更好，起效快。

急诊重型颅脑损伤患者咪达唑仑诱导气管插管的效果分析

目的:总结急诊重型颅脑损伤患者咪达唑仑诱导气管插管的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月我院急诊救治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料,按麻醉方案不同分为对照组(n=40)和研究组(n=56),对照组行地西泮麻醉,研究组行咪达唑仑麻醉,比较两组插管即刻生命体征及插管后连接呼吸机前血气分析情况。结果:研究组平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)均显著优于对照组(P<0.05)。结论 :急诊重型颅脑损伤患者使用咪达唑仑镇静行气管插管术较地西泮能更有效减轻气管插管时的心血管反应,而对呼吸功能几乎无影响。

不同剂量纳络酮治疗眩晕症的临床观察

目的探讨不同剂量纳络酮治疗眩晕症的疗效及起效、缓解时间。方法将118例眩晕症病人随机分为3组:对照组39例,小剂量纳络酮组39例,大剂量纳络酮组40例。观察患者症状缓解情况及药物起效、缓解时间。结果大、小剂量纳络酮组缓解率为72.50%和61.54%,总有效率为95.00%和92.31%,均高于对照组的缓解率41.03%和总有效率69.23%,其中总有效率两组较对照组均差异有统计学显著意义(P<0.05)。起效、缓解时间大剂量纳络酮组(1.72±1.70d、1.79±1.31d)少于对照组(2.27±1.91d、3.59±1.69d)和小剂量纳络酮组(2.00±1.90d、3.31±1.79d),且均差异有统计学显著意义(P<0.05)。结论纳络酮治疗眩晕症疗效好,而且大剂量纳络酮起效快。

在院前心肺复苏中血管加压素的临床研究

目的:研究血管加压素在院前心肺复苏(CPR)中的疗效。方法:在103例心脏骤停患者中随机分为3组,标准肾上腺素组(A组)38例,血管加压素组(B组)34例,肾上腺素+血管加压素组(C组)31例,各组分别观察自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率、脑复苏率、自主循环恢复时间及复苏后心肌酶变化。结果:B组(44%)、C组(42%)自主循环恢复率明显高于A组(16%),B组(38%)、C组(39%)24h存活率也明显高于A组(13%),C组出院存活率(23%)高于A组(8%)、B组(12%);脑复苏率3组无差异;B组、C组自主循环恢复时间明显短于A组;复苏后心肌酶变化3组无差异。结论:在心肺复苏期间应用血管加压素比用肾上腺素可明显提高自主循环恢复率、24h存活率,缩短自主循环恢复时间,与肾上腺素联合应用还可提高出院存活率。

儿童溺水院前院内急救20例临床分析

目的探讨溺水儿童最佳的院前、院内急救方法,提高复苏成功率。方法对近2年我院急诊与PICU救治的20例溺水儿童病例作回顾分析。结果20例患儿中15例在现场进行了人工呼吸及胸外心脏按压。平均到达医院时间0.5￣3小时。至我院急诊时,心肺停止、瞳孔散大者7例;意识障碍者8例;抽搐者1例;完全清醒4例。对心肺停止的7例患儿立即进行复苏。3例急诊室死亡;其余4例均恢复自主循环,其中2例心肺停止30分钟复苏成功,目前基本恢复正常。2例进入PICU后8￣24小时死于多脏器功能衰竭;非心肺停止组13例患儿中4例遗留轻度缺氧性脑病,其余均治愈出院。结论及时的现场心肺复苏、完善的转运机制、一体化的急救体系,是提高复苏成功率、降低伤残率的有效保障。溺水的预防应关注高危人群,加强安全教育。

院前心跳骤停患者在心肺脑复苏中应用不同剂量纳络酮的疗效观察

目的研究院前心跳骤停患者在心肺脑复苏中应用不同剂量纳络酮的临床疗效。方法在113例心跳骤停患者中随机分为三组，常规对照组（A组）37例，小剂量纳络酮组（B组）36例，大剂量纳络酮组（C组）40例，各组分别观察自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、出院存活率、脑复苏率、自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间。结果C组（57．50％）自主循环恢复率明显高于A组（24．32％）、B组（27．78％），C组（52．5％）自主呼吸恢复率也明显高于A组（18．91％）、B组（22．22％），且均差异有显著性垆〈0．01）；出院存活率、脑复苏率三组比较差异无显著性（P〉0．05）C组（10．5±3．1m）自主循环恢复时间短于A组（19．5±3．7）min、B组（18．8±3．5）min（P〈0．01），C组自主呼吸恢复时问（14．8±3,9）min短于A组（28．6±4．5）min、B组（26．9±3．7）min（P〈0．01）。结论在院前心跳骤停患者中应用大剂量纳络酮可明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率，缩短自主循环、自主呼吸恢复时间。

毒品中毒的急诊诊治

联合国1971年《精神药物公约》第二条第四款，“毒品”是指这种物质的性能能引起成瘾之依赖性，使中枢神经系统产生兴奋或抑郁，以致造成幻觉，或对动作机能、思想、行为、感觉情绪之损害的天然、半合成、合成的物质。

基于CCD图像处理技术实现的表面应变实时测量系统

基于CCD图像处理技术实现的表面应变实时测量系统,由CCD数字摄像机完成对测量试件变形的动态采集,并利用视频采集卡及相关软件实现对图像信号的处理,最后实现对实验构件应变的实时测量,并注重于提高计算时间和计算精度,减少外界环境对实验结果的影响。

院前心脏骤停病人现场心肺复苏成功的影响因素分析

目的分析院前心脏骤停病人现场心肺复苏(CPR)成功的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月我院急诊科院前实施现场心肺复苏的86例心脏骤停病人,统计病人CPR成功率,筛选出心脏骤停病人心肺复苏成功率的影响因素。结果86例心脏骤停病人,CPR成功21例,成功率为24.42%,心血管疾病及呼吸系统疾病的心脏骤停病人CPR成功率高于其他基础疾病,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径不同病人的CPR成功率差异有统计学意义(P<0.05);性别、CPR持续时间不同病人的CPR成功率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心脏骤停病人年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径是影响心脏骤停病人CPR成功率的重要因素。结论影响院前心脏骤停病人现场CPR成功率的相关因素包括年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径。

心电图检查在鉴别诊断中枢性眩晕与周围性眩晕中的应用价值

目的:探讨心电图检查在鉴别诊断中枢性眩晕与周围性眩晕中的应用价值。方法:选取2019年5月至2020年5月期间南方医科大学附属中山博爱医院急诊科收治的127例眩晕症患者作为研究的对象。先对这127例患者进行查体、头部CT检查和头部MRI检查,然后根据病情的诊断结果将这127例患者分为中枢性眩晕组和周围性眩晕组。对这两组患者均进行心电图检查,然后比较两组患者心电图发生异常的几率,并观察中枢性眩晕组患者心电图发生异常的具体情况。结果:中枢性眩晕组患者心电图异常的发生率高于周围性眩晕组患者,P<0.05。中枢性眩晕组患者中有11例患者检出心电图ST-T段改变,有7例患者检出窦性心律失常。结论:与周围性眩晕患者相比,中枢性眩晕患者更易发生以ST-T段改变、窦性心律失常为主的心电图异常。心电图检查在鉴别诊断中枢性眩晕与周围性眩晕中的应用价值较高。

运用反馈装置培训对急诊心搏骤停患者心肺复苏效果的影响

目的:评价运用反馈装置培训对急诊心搏骤停患者心肺复苏有效率的影响。方法:选取2019年4月-2020年4月本院急诊科院前及院内接诊的心搏骤停(Cardiac arrest,CA)患者42例为观察组,回顾性分析2017年12月-2018年12月相同标准的CA患者38例为对照组。运用带反馈装置的高级心肺复苏培训模拟人对急诊科全体医务人员进行心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训后,评价其对急诊CA患者心肺复苏有效率的影响。结果:观察组CPR持续时间(25.4±9.2)min低于对照组(32.9±10.2)min(P<0.01);肾上腺素用量(7.5±3.4)mg低于对照组(9.5±4.4)mg(P<0.05)。ROSC率(16/42,38.09%)高于对照组(6/38,15.79%)(P<0.05)。结论:运用反馈装置培训能有效提高CPR质量,优化心肺复苏质量,减少了抢救时间和肾上腺素的使用剂量,增加自主循环恢复率。

雾化治疗在妊娠期支气管哮喘轻中度急性发作中的疗效及安全性观察

目的:探讨雾化治疗在妊娠期支气管哮喘轻中度急性发作中的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年1月急诊支气管哮喘孕妇78例,随机分为两组,各组39例。对照组给予特布他林雾化吸入治疗;观察组在特布他林雾化吸入基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组急诊入院率、喘憋改善时间、哮鸣音改善时间、特布他林使用次数、胎心异常率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期支气管哮喘轻中度急性发作时给予雾化治疗,可迅速改善患者临床症状,降低急诊入院率,减轻了患者负担。