靶点射频热凝联合椎管前间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症129例的报告

目的:探讨靶点射频热凝联合椎管前间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及临床疗效。方法:通过回顾分析129例LDH患者给予靶点射频热凝联合椎管前间隙注射臭氧治疗,术后1周、3月、6月对患者疗效进行随访。结果:129例患者,根据病人生活质量评分标准KPS评分对术前疼痛进行评分。术后疗效均优于术前,1周以内疗效显著,亦未发生明显不良反应及并发症。术后1周后随访,疗效持久,无复发,亦未发生明显不良反应及并发症。结论:靶点射频热凝联合椎管前间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症作用明显。

经皮双侧椎弓根椎体成形术治疗骨质疏松症并椎体压缩性骨折244例的体会

目的:评价经皮双侧椎弓根椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松症并椎体压缩性骨折的临床应用价值。方法:回顾性分析骨质疏松症并椎体压缩性骨折244例经皮双侧椎弓根椎体成形术治疗后患者的疗效,其中男性49例,女性195例。结果:244倒患者,根据病人生活质量评分标准KPS评分对术前疼痛评分。术后3天完全缓解3例,基本缓解148例,部分缓解47例,有效16例,无效30例;1周后完全缓解6例,基本缓解176例,部分缓解43例,有效10例,无效9例。随访1月244例患者手术椎体均无复发,患者未发生明显不良反应及并发症。结论:经皮双侧椎弓根椎体成形术骨水泥治疗骨质疏松症并椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。

椎体活检在骨质疏松症并椎体压缩性骨折治疗中的意义

目的:探讨经皮椎体成形术的同时取骨组织作病理活检的临床意义及必要性。方法:对244例骨质疏松症并椎体压缩性骨折患者在经皮双侧椎弓根椎体成形术及椎体病理活检术后病理结果回顾性分析。结果:病理结果阳性3例(均系肿瘤诊断明确伴椎体压缩改变的),阴性240例,可疑1例(怀疑结核?肿瘤?)。结论:明确诊断骨质疏松症并椎体压缩性骨折患者,在行经皮双侧椎弓根椎体成形术骨水泥治疗时取椎体骨组织送病理活检的临床意义不大,常规取骨组织送病理活检的必要性仍有待商榷,但对疑诊肿瘤并椎体压缩性骨折患者是有临床意义的。

硬膜外前间隙与椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

我院1999年4月至2004年3月采用胶原酶(上海乔源生物制品有限公司和鞍山第二制药厂生产)注射治疗腰椎间盘突出症383例,取得显著的临床治疗效果.

椎弓根影像在胸腰椎介入手术中的应用

目的寻找一骨性标记,提高胸腰椎介入手术的成功率及减少并发症;方法通过对我科脊柱胸腰椎段介入手术骨性参考标记的总结和与传统穿刺径路的对比;结果椎弓根的影像学能在脊柱介入手术中提供安全可靠的影像标记;结论椎弓根的影像学能提高胸腰椎介入手术的成功率和减少并发症。

腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术后神经功能障碍43例报告

胶原酶化学溶解术开展近10年来,在我国的应用越来越广泛,尤其是在腰椎间盘突出症的治疗方面取得了令人可喜的成绩,但随着该治疗方式的普及,除了如术后疼痛外的一些少见的并发症也日见显现,如神经功能障碍、椎体不稳,发生率虽较低,但对患者带来的精神压力不容轻视,尤其是神经功能障碍.现就我科发现的神经功能障碍43例报告如下:

高黏度骨水泥在经皮椎体成形术中的临床评价

目的：评价使用高黏度骨水泥行经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）和脊柱转移瘤（VM T ）的效果。方法于2010年3月至2012年12月对该院102例OVCF患者（OVCF组）、16例VM T患者（VM T组）行PVP治疗，术中采用局部麻醉，经椎弓根入路于双侧椎弓根穿刺，每个椎体注射高黏度骨水泥3～6 mL进行治疗。在术前、术后3 d、术后1个月及术后末次随访时分别对患者的疼痛强度进行麦克吉尔疼痛调查表评分（MPQ），并对手术前、后MPQ评分进行统计学分析。结果术后对患者进行6～18个月的随访，结果显示患者背部疼痛均明显缓解或消失。与术前比较，OVCF组及VM T组术后3 d、术后1个月及术后末次随访的MPQ评分均显著降低（P＜0．05）。术后CT扫描显示，OVCF组、VMT组骨水泥渗漏发生率分别为11．76％、6．25％，但无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症的发生。结论高黏度骨水泥具有黏度高、可控注射性强、骨水泥遗漏率低、手术安全性高等优点，适用于老年OVCF和VM T等的治疗。

脊柱微创介入术后抗生素运用必要性探讨

目的探讨脊柱慢性疼痛相关性疾病微创介入术后抗生素的运用,减少抗生素的运用和滥用。方法回顾性分析我科2007年3月～2008年6月来开展的椎体成形术、椎间盘内外化学溶解术以及等离子髓核成形术等微创介入术96例,其中运用抗生素48例,未运用抗生素48例,对比分析术前和术后3天白细胞、体温及术前和术后第3天的血沉,随访6～12个月复查与术前一致的影像学检查及观察术后恢复期长短。结果所有病例术前白细胞在正常范围。抗生素运用的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.4±1.3)×109/L,(10.2±1.4)×109/L和(7.8±2.1)×109/L分类:中性分别为(0.81±0.10),(0.76±0.10),(0.68±0.13),未用抗生素的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.5±1.2)×109/L,(11±1.0)×109/L和(7.5±1.8)×109/L,分类:(0.82±0.11),(0.75±0.09)和(0.70±0.14),两组对比P>0.05。无统计学差异。两组术后体温均在36.5～37.2℃,无明显差异。血沉:颈、腰椎间盘突出症患者术前(3±1.2)mm/h,术后(3.5±1.7)mm/h,两者比较P>0.05,无统计学差异。骨质疏松症椎体成形术患者术前(9±3.5)mm/h,术后(8.9±2.1)mm/h,两者比较P>0.05。两者比较P>0.05。术后恢复期均为3～6月,两组影像学变化无差异。结论脊柱微创介入术在一般手术室条件下,严格遵守无菌原则,运用抗生素与否对患者白细胞、血沉,体温以及术后恢复期、影像学无明显影响,可以不常规运用抗生素。

低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效

目的探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例:低温等离子射频消融+臭氧介入;对照组41例:低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组(χ2=4.064,P=0.044)。术后1、3、6及12个月,观察组视觉模拟评分(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6及12个月,观察组日本骨科学会(JOA)评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组(15.15%,5/33 vs 40.00%,12/30;Log-rankχ2=4.426,P=0.035)。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著,远期疗效稳定。

高黏骨水泥在骨质疏松性严重椎体压缩骨折中的应用

目的探讨高黏骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2010年12月—2013年5月,用高黏骨水泥行PVP治疗严重椎体压缩(压缩程度大于70%)骨折患者100例,随访患者至少1个月,通过对术前及术后视觉模拟评分(VAS),生活质量(QOL)评分及骨水泥外漏的发生率等指标进行综合评价,以评估高黏骨水泥行PVP在治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的疗效及安全性。结果行高黏骨水泥PVP术后1周随访,92例疼痛明显缓解(92%),VAS评分由术前(7.0±1.2)分,降低到(2.0±1.5)分,QOL评分由术前(30±5)分,升高为(80±18)分。两者与术前相比,P<0.01,差异均有显著统计学意义;1个月后随访,91例缓解(91%),VAS评分术前(7±1.2)分,降低到(1.5±1.0)分,QOL评分由术前(30±5)分,升高为(80±15)分。两者与术前相比,P<0.01,均有显著统计学意义。骨水泥外溢40例(40%),未见引起严重神经症状,其中,椎体上下椎间盘漏共28例;椎体前缘漏11例,椎体后缘漏占1例。结论应用高黏骨水泥行PVP术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折是一种安全、有效的方法。

三种剂量替勃龙对老年子宫内膜的影响

目的探索替勃龙的安全剂量,制定出既可抗骨质疏松又安全的剂量。方法通过对服用三种剂量替勃龙前后子宫内膜厚度的测量及骨密度,阴道出血情况的随访观察以确定替勃龙的剂量。结果替勃龙2.5mgqd,可以引起子宫内膜增生、阴道出血,抑制骨密度下降;替勃龙1.25mgqd阴道出血的发生几率降低,子宫内膜增生程度不明显,对骨密度下降仍有抑制作用;替勃龙1.25mgqod阴道出血发生率很低,子宫内膜增生不明显,但对骨密度下降仍有抑制作用,三组对骨质疏松的治疗作用差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、C两组对子宫内膜增生差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们推荐服用替勃龙1.25mgqod治疗骨质疏松症是安全有效的。

肩关节周围炎临床治疗相关研究进展

近几年肩关节周围炎临床发病率直线上升,该疾病好发于中老年群体,但根据调查发现,患有肩关节周围炎的年轻患者数量正逐年增加。肩关节周围炎会给患者带来肩部疼痛与运动障碍等并发症,对患者生活质量具有严重影响,且随着不间断疼痛还会导致患者出现抑郁、暴躁等不良心理情绪。为有效缓解肩关节周围炎临床病症,相关学者针对肩关节周围炎治疗提出一系列成果,显示温针灸、推拿等传统中医疗法与关节松动术、超短波等现代康复疗法均具有较高的治疗效果,在临床上具有较高的应用意义。为此,本文对肩关节周围炎临床治疗相关研究进展作一综述,旨在为肩关节周围炎患者治疗提供参考。

替勃龙加阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症

目的:观察国产替勃龙加阿伦膦酸钠对原发性骨质疏松症妇女治疗的效果及安全性。方法:对103例原发性骨质疏松症妇女口服替勃龙(2.5mg/d)和阿伦膦酸钠(10mg/d),治疗3个月。观察用药后骨密度的改变及不良反应。结果:腰椎椎体(L1～4)后前位骨密度于治疗3个月后复查较治疗前有非常明显的升高(P<0.001),平均升高率为2.4%～2.8%。股骨大转子骨密度3个月复查较治疗前有显著升高(P<0.001),平均升高率为2.3%～2.7%。产生不良反应有11例,8例为为上消化道症状,3例为阴道出血,未发生与药物有关的严重不良反应。结论:国产替勃龙加阿伦膦酸钠治疗妇女骨质疏松症,治疗效果满意且安全。

腰骶丛及其分支神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎是中老人常见的骨关节疾病,是影响中老年人活动的常见原因。本病的治疗方法很多,但多数对膝关节周围结构有不同程度的影响,有的甚至对膝关节囊和关节软骨有明显的破坏作用。我科运用腰骶丛及其分支神经阻滞治疗骨性关节炎取得良好的疗效,为骨性关节炎的治疗寻找了一种新的治疗方法。现报道如下。

颈椎间盘突出症射频靶点热凝联合臭氧消融术的临床应用

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘单独突出引起颈髓或神经根受压的临床症候群,射频靶点热凝是治疗颈椎间盘突出症中一种既能治疗突出部位,又不损伤正常椎间盘组织的安全、有效、并发症少、操作最简单的治疗方法。何晓峰等于2002年6月在国内率先开展了经皮穿刺颈椎间盘02、03混合气体注射术治疗颈椎间盘突出症。作者应用射频靶点热凝联合臭氧消融微创介入治疗颈椎间盘突出症30例,取得了满意的疗效,现报告如下。

颈椎前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的评价经前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值。方法在C臂X线引导下,采用颈椎前入路法,将穿刺针穿刺达到突出的颈椎间盘内及颈椎硬膜外前间隙,经造影确定后,于盘内注胶原酶300单位,盘外注胶原酶1500单位,观察胶原酶溶解术后结果。结果31例颈椎间盘突出症用此方法治疗后随访3个月～1年零4个月,优良率80.6%。结论对诊断明确,有适应证患者,行颈椎前入路法胶原酶溶解术,能解除神经根压迫,具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点,是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一,值得推广和进一步研究。

经皮穿刺丙稀酸骨水泥在肿瘤晚期骨转移中的应用

目的:观察丙稀酸骨水泥对肿瘤晚期骨转移中的临床疗效。方法:2008年3月至2011年3月,经皮应用丙稀酸骨水泥治疗53例肿瘤晚期骨转移患者,并观察疗效。结果:术后所有患者疼痛及生活质量明显改善。结论:经皮穿刺丙稀酸骨水泥注射对肿瘤骨转移是一种简单有效安全的方法,对减轻肿瘤患者骨转移引起的疼痛、以及由此引起的生活、生存质量下降,有重要意义。