老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素研究进展

术后谵妄是老年髋部手术患者的常见疾病。年龄是术后谵妄的风险因素。在这越来越老龄化的现况下,老年患者手术的比例在逐日增加。其中术后谵妄作为髋关节手术的常见并发症,在患者身体以及心理上带来很大损伤的同时导致患者长期认知功能障碍。术后谵妄是一个多因素问题,需要综合考虑患者的具体情况和围术期护理策略,以降低风险并改善患者的预后。因此术后谵妄的发生及其围手术期相关危险因素仍是我们研究的重点。本综述讨论了老年髋部手术患者术后谵妄的相关危险因素以及术后谵妄的评估以及干预措施。未来的研究致力于有效干预措施降低术后谵妄的风险,改善患者的预后和生活质量。

术前口服碳水化合物对老年患者术后谵妄影响的研究进展

随着人口老龄化,选择进行外科手术的老年患者逐渐增加,但由于老年人自身生理变化、术前营养不良及术前长时间禁食等原因,使老年患者术后谵妄发生率升高。术前碳水化合物作为快速康复外科学(ERAS)范式的当代要素,作用于预防术后谵妄的发生成为了临床上的研究热点。充分认识术前口服碳水化合物对老年患者的安全性及可行性,将有助于降低老年患者术后谵妄的发生率,并且促进老年患者的早日康复。本文就术前口服碳水化合物对老年患者术后谵妄的影响做一综述。

规范化护理管理在眼科护士中的应用效果评估

目的分析眼科临床护理管理工作中合理运用规范化护理管理的具体效果。方法选取2022年6月—2023年7月长沙市第四医院17名在职眼科护士为研究对象,于2022年6—12月实施常规护理管理并将其设为参照组,于2023年1—7月实施规范化护理管理并将其设为探究组。对比分析不同护理管理模式的效果。结果探究组护理质量评分、临床管理能力评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探究组发生1例护理工作协调交接不当,无护患沟通纠纷,无违反操作流程,参照组发生3例护理工作协调交接不当,1例护患沟通纠纷,2例违反操作流程。结论临床上开展规范化护理管理,既能够促使眼科护士其护理质量以及临床管理能力获得显著提升,又能够减少护理管理中不良事件发生情况。

运脾转枢理论治疗更年期失眠

目的 探讨基于运脾转枢理论治疗更年期失眠的临床价值。方法 60例研究对象按随机法分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予艾司唑仑片治疗,观察组在对照组的基础上采用芪枣安神汤中医治疗,观察2组治疗前后的中医证候、睡眠质量、临床疗效。结果 治疗后,治疗组的各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的各项PSQI评分及总分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 基于运脾转枢理论治疗更年期失眠可有效提升临床疗效,降低中医证候评分和PSQI评分,改善患者的失眠症状。

全容积IVIM直方图分析对乳腺良恶性病变的影响

目的 探讨全容积测量体素内不相干运动(IVIM)直方图参数对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 收集我院2021年2月-2022年10月术前行多模态磁共振检查并获得病理的153例女性共158例肿瘤。利用直方图处理软件得到肿瘤IVIM(D、D*、f)的直方图参数。采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-WhitneyU检验(偏态分布)比较乳腺良、恶性病灶的IVIM直方图参数的差异。绘制ROC评价IVIM直方图参数独立和联合鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能,Z检验评价联合诊断ROC下面积(AUC)差异性。单变量及多变量二元logisti回归分析独立影响因素。结果 乳腺恶性病变116个,良性病变42个。良、恶性病变D(90th、熵、峰度、均值、中位数、最小值、偏度)、f峰度、D*(90th、熵、峰度、均值、中位数、最大值、偏度)单因素分析有统计学意义。AUC最大为D偏度(0.818);敏感度最高为D熵(0.957);特异度最高为D偏度(0.857);准确度最高为D偏度(0.797)。D直方图联合诊断AUC、敏感度、特异度、准确度分别为0.903、0.948、0.786、0.88;f直方图联合诊断分别为0.604、0.672、0.548、0.73;D*直方图联合诊断为0.833、0.897、0.619、0.823;IVIM直方图联合诊断为0.953、0.982、0.833、0.924;IVIM直方图联合诊断AUC面积最大,与D值、f值、D*直方图分别联合诊断AUC差异有统计学意义。D熵(OR=2.943;P=0.037)及D中位数(OR=0.984;P=0.029)为乳腺恶性病变独立影响因素。结论 乳腺磁共振IVIM直方图参数联合能显著提高判断乳腺良恶性病变诊断效能,D熵及D中位数为乳腺恶性病变独立影响因素。

不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估

目的评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性。方法术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10min内以0.4μg.kg-1.h-1泵注DEX(D1组),以0.6μg.kg-1.h-1泵注DEX(D2组),以1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX(D3组),以1.2mg.kg-1.h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15min;对照组不给予DEX(C组)。记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后15min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间。结果血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01)。Ram-say评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.6～1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠。

联合应用地塞米松、甲氧氯普胺预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的临床研究

目的探讨术前联合应用地塞米松和甲氧氯普胺对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的预防作用。方法 120例行妇科腹腔镜探查手术患者均采用相同的静脉快速诱导,气管内插管全身麻醉。采用双盲法,随机分为4组,A组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10 mg,B组在全麻诱导前静脉注射甲氧氯普胺20 mg,C组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10 mg+甲氧氯普胺20 mg,O组为对照组,在全麻诱导前静注生理盐水4 ml,观察记录术后0～3 h,3～6 h,6～12 h及12～24 h 4组恶心、呕吐的发生情况。结果术后不同时间段A、B、C组恶心、呕吐发生次数均明显优于O组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。A、B组和C组比较,在不同时间段恶心、呕吐的发生次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前联合应用甲氧氯普胺和地塞米松对预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐效果确切。

规范化护理管理在眼科护士中的应用效果评估

目的分析眼科临床护理管理工作中合理运用规范化护理管理的具体效果。方法选取于2022年6月—2023年7月长沙市第四医院在职眼科护士17名为研究对象,于2022年6—12月实施常规护理管理并将其设为参照组,于2023年1—7月实施规范化护理管理并将其设为探究组。对比分析不同护理管理模式的效果。结果探究组的护理质量评分、临床管理能力评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探究组的护理管理中不良事件发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上开展规范化护理管理,能够促使眼科护士的护理质量以及临床管理能力显著提升,又能够减少护理管理中不良事件的发生率。

重度脂肪肝患者应用急性等容血液稀释技术术中凝血功能变化的观察

随着血液保护策略的不断推陈出新，近些年出现了许多用于减少手术中出血的先进理念和方法，不仅能够缓解血源紧张的局势，同时可以减少手术中因出血而使用库血的情况，从而避免输注异体血时并发症的发生。术前的急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution，ANH）技术以其低廉的价格、方便性、安全性，以及各种血液成分齐全等优点，逐渐被患者及外科医师认可。

癫狂梦醒汤加减治疗中风后抑郁症临床研究

目的:观察癫狂梦醒汤加减治疗中风后抑郁症(Post stroke depression,PSD)的临床疗效。方法:将80例PSD患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组服用癫狂梦醒汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及Barthe1指数评分。结果:治疗组有效率为85.0%,对照组有效率为75.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD及Barthe1指数评分均较治疗前有明显下降,且治疗组下降明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:癫狂梦醒汤加减能有效治疗中风后抑郁症,改善患者的生活质量。

“互联网+”视域下高职毕业生创业路径

将"互联网+"融入高职毕业生创业有助于拓宽就业路径,提升学生综合素质及就业层次,满足社会需求。不过,高职院校毕业生创业教育存在缺乏系统规划、缺乏专业性创业实训基地、缺乏专业创业导师、缺乏针对创业项目的网络技术课程等问题。文章提出,高职院校应借助"互联网+产业"模式,调整优化校企合作布局,搭建创新创业实践平台;借助"互联网+"构建专业化的创业实训基地;引进具备"互联网+"背景的创业导师;开设针对创业项目的互联网技术课程;系统规划创业教育,将其融入高等教育体系。

中国传统美学在茶叶广告设计中的运用浅探

中国传统美学博大精深、内涵丰厚,其与中国传统文化一脉相承,具有非常高的历史文化价值以及教化、审美作用。而茶文化作为中国传统文化的重要组成部分,所蕴含的美学价值与中国传统美学十分契合,有很多互通之处。茶产品是茶文化的具体呈现,其广告设计应当充分体现出茶产品的文化内涵和精神实质。因此,将中国传统美学融入到茶叶广告设计中,是一个极具操作性和现实性的方法。

益气活血通络汤治疗缺血性中风临床研究

目的:观察益气活血通络汤治疗缺血性中风的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组各60例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上,加用自拟益气活血通络汤,2组治疗时间均为4周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)、日常生活能力量表(ADL)评价其疗效,检测治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化情况。结果:治疗后,2组FMA评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Barthel指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、TC、LDL-C水平均明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血通络汤可改善缺血性中风患者的神经功能,同时改善患者的血脂代谢,降低hs-CRP水平。

强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察强心合剂联合常规西医治疗对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法:将120例患者随机分为2组各60例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟强心合剂,疗程均为4周。监测比较2组的心脏彩超指标、血B型利钠肽(BNP)水平、心衰计分的改善情况。结果:2组左心收缩功能相关指标均改善。但在左室舒张末容量(LVVD)、左室收缩末容量(LVVS)、心脏指数(CI)方面组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。而在改善每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。经治疗,2组BNP均下降(P<0.05)。治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强心合剂联合常规西医治疗可改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能及相应指标,具有较好的临床疗效。

品牌视域下特色小镇视觉识别基因研究

探讨品牌视域下特色小镇视觉识别基因,梳理目前特色小镇存在的问题,提出以旅游产业、地域文化和自然资源基因为核心的品牌基因结构,并从该结构中提炼核心价值和元素,建立基于视觉识别的“基因分析-基因提炼-视觉设计”的体系。通过对粤港澳大湾区内特色小镇的实证研究,提出针对基因分析和提炼的脑库整理术,解决品牌意识缺乏、培育能力不足的问题,开拓了品牌视觉识别基因研究的新领域,为小镇的建设提供理论依据和案例参考。

高职英语专业学生跨文化交际中的语用失误及对策

从语用语言失误和社交语用失误两个方面剖析了高职英语专业学生在跨文化交际中常见的语用失误,进而指出造成语用失误的三个原因:文化价值观的差异,母语负迁移及语用知识的缺失。最后提出了避免语用失误,提高跨文化交际能力的四个措施。

雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的疗效观察

老年性阴道炎是老年妇女的常见病和多发病。据世界卫生组织统计30%的老年女性患有此病[1],重者可出现阴道表浅性溃疡溃疡面可与对侧粘连造成狭窄甚至闭锁,使炎性分泌物引流不畅,导致阴道或宫腔积脓[2],直接影响患者的生活质量和健康,因此积极有效的治疗显得极为重要。