快速康复外科理念在肺癌患者护理中应用效果研究

探析对肺癌患者施以快速康复外科理念的临床疗效。方法 于2021年4月-2023年4月内共择选我院肺癌患者50例,以双色球的方式均等分组,其中一半为观察组,另外则全部为对照组,后者施以基础护理方案,前者则融入快速康复外科理念,以两组的相关指标、负面情绪评分、生活质量以及并发症等进行研究与分析,并展开比较。结果 干预后观察组患者在各项相关指标均较优,且显著优于对照组,差异显著(P<0.05);干预前两组心理状况几乎无异(P>0.05),而干预后两组的HAMA与HAMD评分均呈现出下降趋势,且观察组显著低于对照组,差异显著(P<0.05);干预前两组的生活质量大致无异(P>0.05),而干预后两组均得以改善且观察组明显更佳,差异显著(P<0.05);观察组并发症几率(4.0%)明显低于B组(24.0%),差异显著(P<0.05)。结论 快速康复外科理念在临床上受到广泛应用,尤其是对于肺癌患者而言,不仅在改善与减缓疼痛感方面具有显著的优势,而且对提高远期生活质量也有着一定的效果,值得在临床进行推广。

28例老年血液透析患者的护理体会

目的探讨老年血液透析患者相关并发症的预防及护理。方法对28例老年肾衰竭行维持性血液透析患者在饮食营养、动静脉内瘘、预防感染、心理及健康宣教等方面进行全程的护理管理。结果患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现营养不良、感染、内瘘阻塞等并发症。结论采取正确的预防和护理措施可明显降低老年维持性血液透析患者并发症的发生,提高患者的生存质量。

血液透析中发生低血压的防治及护理

随着血液透析技术的不断改进和发展，依靠透析来维持生命的慢性肾衰竭患者越来越多，而低血压是血液透析中主要的并发症之一［1］，其发生率达20％～30％［2］。因血透时的超滤除水、血浆中代谢产物的清除，而患者多数伴有心功能不全、神经功能调节紊乱等，极易导致透析中发生低血压。低血压不仅会影响透析的效率，还可诱发心律失常，甚至循环衰竭，从而严重危及患者的健康与生命，因此在血液透析患者的治疗过程中对低血压进行预防显得尤为重要［3］。由于血透中低血压的特点为血压下降速度快、伴随症状不明显，故需密切观察才能及时发现。本研究对60例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，探讨血液透析时发生低血压的原因及预防与护理措施，现将防治护理体会报告如下。

经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析

目的比较子宫肌瘤行经阴道及经腹彩超检测结果，探讨阴道超声诊断价值。方法手术及病理检查诊断的子宫肌瘤患者80例，应用PhilipsHDII、GEVOLUSON730实时彩超仪，腹部探头频率3．5MHz，阴道探头频率5-7．5MHz，先经腹检查子然后，再以经阴道超声检查。结果经阴道超声子宫肌瘤诊断率91．25％（73／80）高于经腹超声的诊断的78．75％（63／80）诊断率（P〈0．05）。子宫肌瘤超声图像表现为子宫不同程度增大，轮廓变异；肌层回声不均匀，呈强弱回声，“假包膜”形成。结论阴道彩超避免了经腹彩超检查时患者肠腔气体干扰何腹壁脂肪的影响，能清晰显示子宫肌瘤结构，对检出率的准确性明显高于经腹彩超检查，应作为已婚妇女妇科疾病的首选检查方法。

妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理

目的探讨妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理。方法通过针对性的心理护理,预防心衰,加强心电监护,观察心功能,做好产时、产后及围生期的抢救护理,收到了良好的效果。结果用护理手段,采取有效措施,使心脏病孕妇顺利度过孕产期,无一例母婴死亡。结论妊娠合并心脏病是产科严重并发症,应加强围生期的监护,重视产前、产时、产后的观察及护理,减少心力衰竭的发生,确保母婴安全。

高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎检查结果临床分析

目的:探讨在小儿肠系膜淋巴结炎超声诊断价值。方法:2017年1月—2019年6月应用高频彩超对65例肠系膜淋巴结炎患儿及体检健康儿童进行检查,对同一切面淋巴结数量方面,肠系膜淋巴结长、短径、血流阻力指数及其血流信号指标进行评价分析和比对。结果:观察组腹腔内可见多个大小不一的肿大淋巴结,观察组同一切面淋巴结数量方面(3.87±0.56)、肠系膜淋巴结长径(1.80±0.39)c m、短径(0.76±0.30)c m、血流阻力指数(0.66±0.18)高于对照组的(1.25±0.77)、(0.93±0.28)cm、(0.41±0.19)c m、(0.39±0.11)(t=11.34,9.36,8.23,P<0.05),观察组采用抗生素进行治疗后复查,淋巴结恢复正常。结论:高频超声可以对儿童腹腔内淋巴结形态、数量、血流阻力指数、内部回超声等给予准确的反映,从而有效提高肠系膜淋巴结炎患儿的诊断准确率。

离子型碘试敏阴性与阳性在使用非离子型造影剂的对比观察

目的探讨离子型造影剂试敏结果对非离子型造影剂使用的预测价值。方法选择2003年9月至2004年6月间使用非离子型欧苏行CT增强扫描共191例,其中使用前用国产泛影葡胺行碘试敏,阳性99例,阴性92例。结果离子型碘试敏阳性组使用非离子型欧苏出现轻度不良反应3例,(恶心2例,心前区不适1例);而阴性组出现不良反应3例(恶心2例,全身发抖1例),二者无显著性差异。结论用离子型造型剂作碘试敏,不能有效地预测非离子型造影剂的临床不良反应。

早期肠内营养护理对食管癌围手术期快速康复治疗患者生活质量的影响分析

目的研究并解析早期肠内营养护理对食管癌围手术期快速康复治疗患者生活质量的影响。方法收集我院2017年7月至2020年7月收治的食管癌患者60例,按数字表法分为两组,观察组30例,应用早期肠内营养护理干预,对照组30例,应用常规护理干预。比较两组食管癌患者的护理情况。结果观察组治疗后前清蛋白与清蛋白数据以及生理功能、精神健康、情感职能等生活质量水平均优于对照组(P<0.05)。治疗前前清蛋白与清蛋白水平无统计学意义(P>0.05)。结论于食管癌围手术期中使用早期肠内营养护理能切实改善食管癌患者的营养状态,优化食管癌患者的生活质量。

压力注射器在CT增强扫描中的应用及护理

在CT增强扫描中,压力注射器的应用明显地提高了增强效果和图象质量,本文选用压力注射器组660例,手推注射组500例作为对照组,对CT注射器使用的付作用、护理及其注意事项进行探讨。

腹膜假性粘液瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法选取经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤8例,全部病例术前均行腹部CT平扫和增强检查;回顾分析其CT影像表现。结果(1)典型CT表现:8例均出现腹、盆腔脏器扇贝形压迹;7例表现为腹腔、盆腔脏器周边的分房粘液团块,可多发或单发;单发/多发者其内密度均匀,CT值略高于水,增强后边缘性强化;囊壁厚度一致或不均。(2)不典型CT表现:3例可显示原发病灶及腹膜后淋巴结肿大。5例合并有网膜、肠系膜浸润性改变。7例合并有腹水;2例合并钙化。对于不典型CT表现,在CT征象上与其它非粘液癌性腹膜炎相仿,也较难鉴别。结论CT检查对腹膜假性粘液瘤有重要的诊断和鉴别诊断价值。

螺旋CT对肝癌介入治疗后的影像分析及其指导价值

目的分析肝细胞癌介入治疗后CT平扫及双期扫描的CT表现,探讨对肝癌介入治疗后的指导价值。方法回顾分析32例Child A级的肝细胞癌患者TACE术后的CT平扫碘油沉积形态及非碘油沉积区双期增强扫描CT表现,了解肝细胞癌TACE术后肿瘤血供情况。结果32例患者中HCC病灶43个。肿瘤内整体碘油沉积形态在CT平扫上分为两类:①全瘤均匀致密型:5个HCC病灶在CT平扫上表现为全瘤均匀致密,双期增强扫描均未见明确强化;②不均匀型:38个HCC病灶为不均匀型,10个病灶肝动脉期及门静脉期均见强化;8个病灶动脉期见强化,门静脉期无强化;16个病灶肝动脉期未见强化,门静脉期强化;3个病灶表现为动门双期无明显强化;1个病灶动门双期均未见强化,表现为液化坏死区。结论CT平扫及双期增强扫描可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化,间接反映肿瘤组织的存活程度,进一步指导临床治疗方案的选择。

三维对比增强磁共振血管成像在脑血管疾病诊断中的应用研究

目的探讨三维对比增强磁共振血管成像（3DCE-MRA）对常见脑血管病的诊断价值及其影响因素。方法收集行颅脑3DCE-MRA检查患者450例，其中135例在1周内行数字减影血管造影（DSA）检查。常规MRI包括T1、T2WI轴位扫描和冠状面T1WI扫描及T2WIFLAIR轴位扫描；3DCE-MRA采用三维快速场回波序列，Gd—DTPA剂量30ml，注射速率2．5ml／s，行增强前、增强后动脉期及静脉期4次扫描，图像减影后至工作站上三维重建。结果①3DCE-MRA疑脑动脉狭窄或闭塞者75例，其中65例行DSA进行对照，3DCE-MRA与DSA在轻度、中度、重度狭窄和闭塞的一致率分别为75．6％（31／41）、83．3％（30／36）、88．9％（16／18）。3DCE．MRA比DSA更易把正常血管评估为轻度狭窄。②3DCE-MRA疑脑动脉瘤者71例，其中55例行DSA进行对照，3DCE—MRA与DSA在小型、中型、大型和巨大型动脉瘤的一致率分别为78．9％（30／38）、86．5％（32／37）、90．0％（18／20）、100％（4／4）。3DCE—MRA比DSA更易把正常血管评估为小型动脉瘤。③3DCE-MRA疑是脑动静脉畸形23例，其中15例行DSA进行对照，3DCE-MRA对供血动脉、引流静脉的显示率分别为90．7％（39／43）、91．4％（32／35），3DCE．MRA联合MRI对异常血管团的定位优于DSA，但在细节显示上不如DSA。（4）30CE．MRA质量的影响因素有采集时间、延迟时间、扫描参数、K空间填充技术、造影剂团注参数等。结论3DCE—MRA能无创、快速、有效诊断常见脑血管病，可作为脑血管病患者的首选诊断方法。

sKL、BSP与血液透析患者腹主动脉钙化和预后的关系

目的:探讨血液透析(HD)患者体内sKL、BSP表达水平与腹主动脉钙化和预后的关系。方法:选取本院收治的130例血透患者作为研究对象,采用费森尤斯血液透析机进行干预治疗,检测患者血中血清可溶性Klotho蛋白(sKL)、骨唾液酸蛋白(BSP)表达水平,随访30个月并评估患者腹主动脉钙化程度及患者预后质量,分析sKL、BSP表达水平与其腹主动脉钙化和预后的关系。结果:不同腹主动脉钙化程度患者血中sKL及BSP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中轻度或无钙化组患者血中sKL水平最高,BSP水平最低;死亡组sKL水平明显低于存活组,BSP水平明显高于存活组,且差异具有统计学意义(P<0.05);sKL高表达患者存活率明显优于sKL低表达患者,BSP低表达存活率明显优于BSP高表达;高sKL及低BSP是影响血透患者腹主动脉钙化及预后质量的独立性保护因素(P<0.05);采用sKL及BSP联合应用在预测血透患者预后质量时敏感度及特异度均大于90%,且AUC>0.90。结论:血透患者血中高sKL及低BSP是影响腹主动脉钙化及预后质量的独立性保护因素,且sKL及BSP联合应用可有效预测患者预后质量价值。

超声检查对妇科急腹症的诊断价值

目的探讨超声检查对妇科急腹症的诊断价值。方法选取2015年1月至2018年12月江苏省南通大学附属医院分院妇科收治的67例急腹症患者,分析不同疾病超声图像的变化以及特点实施超声诊断。结果 67例急腹症患者超声诊断明确符合91.04%(61/67),其中异位妊娠33例,占49.25%,超声诊断31例,符合率93.94%;黄体血肿11例,占16.42%,诊断符合90.91%;黄体破裂9例,占12.43%,诊断正确88.89%;巧克力囊肿破裂6例,占8.96%,诊断符合83.33%;急性盆腔炎5例,占7.46%,诊断符合10.00%;卵巢囊肿蒂扭转3例,诊断符合66.67%。结论对妇科急腹症患者应用B超检查,诊断准确性较高,对临床进一步治疗具有指导作用。

不同组合透析方案对维持性血液透析患者相关并发症的影响

目的观察不同组合透析方案治疗对维持性血液透析(MHD)患者生化指标及相关并发症的疗效。方法选择泰州市人民医院血液净化中心MHD患者80例,治疗方案均为血液透析(HD)(2次/周)、血液透析滤过(HDF)(1次/周)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)(1次/2周)的组合式透析方案。随机分为A、B两组,各40例,A组继续使用原治疗方案;B组将透析治疗方案改为HD(2次/周)、HDF(1次/周)、HDF+HP(1次/2周),观察期为3个月。记录患者入组时及治疗3个月后血压控制情况并采血检测相关指标,记录透析相关并发症等,同时统计治疗期间的费用情况。结果A组与B组入组时各项指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗3个月后发现:①B组收缩压、舒张压较A组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);②与A组比较,B组甲状旁腺素、血磷、β2微球蛋白均显著下降(P<0.05),血红蛋白显著上升(P<0.05),皮肤瘙痒明显改善(P<0.05);③B组C-反应蛋白较A组下降,差异有统计学意义(P<0.05);④A组与B组比较,血浆白蛋白水平、透析相关并发症发生率及总治疗费用无显著差异(P>0.05)。结论HD、HDF、HDF+HP组合透析方案能更好清除体内代谢产物、尿毒症毒素,纠正肾性贫血及慢性肾脏病矿物质和骨异常,改善机体内微炎症状态、营养状况及皮肤瘙痒症状,血压控制更理想。故该方案能更好的改善MHD患者远期并发症,且相对不增加治疗费用,有推广价值。

64排螺旋CT心脏冠状动脉造影的护理应用

目的探讨64排螺旋CT心脏冠状动脉的护理作用及其临床意义。方法对我院2007年11月～2008年11月145例行64排螺旋CT冠状动脉造影检查的患者,检查前均对每一患者进行心率控制,及屏气训练等护理措施准备;取得患者的信任。检查完后将原始数据据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和血管探针等处理。结果45例患者心率均控制在75次以下,共有133例患者图像质量能够满足影像学评价,所有患者均留置套管针,无一例渗漏,无一例过敏。结论检查前细致的护理对提高心脏冠状动脉扫描图像质量至关重要。

单中心维持性血液透析患者血管通路的现状分析

目的分析维持性血液透析患者血管通路使用情况及原因。方法回顾性分析本中心290例维持性血液透析(透析龄>3个月)患者临床资料、血流量、超滤量、血管通路使用情况,分析首次血液透析及维持性血液透析患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透析龄对各种血管通路的选择进行分层分析。结果所纳入的290例患者中,男性165例,女性125例,年龄(54.6±14.5)岁;290例维持性血液透析患者血管通路的比例分别为自体动静脉内瘘(AVF)88.28%,带隧道带涤纶套导管(TCC)10.34%,移植物内瘘(AVG)1.38%;首次使用各种血管通路的比例为AVF 15.17%,TCC(CGN)1.38%,临时透析导管83.45%;原发病为慢性肾小球肾炎和高血压肾病的患者比较,AVF使用比例无统计学差异(P=0.661),在糖尿病肾病患者中AVF使用比例较2组明显下降,差异有统计学意义(P=0.002);使用AVF透析患者中,有AVF失功重建史占比32.68%,有临时导管置入史占比达82.28%。290例维特性血液透析患者年龄≤44岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁的患者中AVF的使用率分别为88.89%、90.20%、90.11%、88.00%,各年龄组间比较,无统计学差异(F=0.057,P=0.982);在透析龄<1年、1～5年、5～10年、>10年的患者中AVF使用率分别为72.73%、86.51%、96.20%、98.08%,组间比较,透析龄<1年、1～5年与5～10年或>10年间比较,有统计学差异(均为P<0.05),透析龄为5～10年与>10年间比较无统计学差异(P=0.723)。结论血管通路选择与年龄、性别无关,与原发病、透析龄等密切相关。在本中心,动静脉内瘘作为主要血管通路,但透析导管使用比例较高以及有导管置入史比例高,对内瘘长期使用影响大。

以问题为导向的护理模式预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果

目的 探讨以问题为导向的护理模式预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果。方法 选取2017年6月~2018年6月本院行血液透析的糖尿病肾病患者92例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各46例。对照组行常规护理。观察组实施以问题为导向的护理干预模式。比较两组自护能力、血液透析中低血糖发生率及患者满意率。结果 观察组干预后饮食管理、运动管理、血糖监测、低血糖预防能力及自护能力总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向的护理模式能有效提高糖尿病肾病血液透析患者自护能力,降低低血糖发生率,提高患者血液透析满意率。

磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究

目的 分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性.方法 搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤病例49例,按照WHO诊断标准分成两组：低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组.所有患者在术前行1H-MRs检查,均在MR非增强成像的基础上获得.使用Philips Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪,单体素或多体素扫描,点分辨法,检测不同区域代谢物变化.结果 脑胶质瘤的1H-MRS表现：肌酸（Cr）轻度下降,N-乙酰天门冬氨酸（NAA）显著下降,胆碱（Cho）显著增高.低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧止常脑组织的NAA、Cho、NAA/Cr、NAA/Cho值存在显著性差异（P〈0.05）;低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、NAA/Cho值存在显著性差异（P〈0.05）.脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr值与病理级别相关,其中NAA/Cho和NAA/Cr值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho值呈负相关关系,Cho/Cr值呈正相关关系.结论 ：1H-MRS结合MKI能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.1H-MRS能对胶质瘤进行分级,反映胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能.