糖尿病视网膜病变中Gas6/MerTK/GPX4信号通路参与铁诱导的细胞死亡的作用研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)中配体生长停滞特异性蛋白6(Gas6)/Mer酪氨酸激酶(MerTK)信号通路参与铁诱导的细胞死亡的作用。方法人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)分为对照组、HG组、HG+sh-Gas6组和HG+Gas6组。将细胞暴露于25 mmol/L D-葡萄糖用于模拟体外高血糖(HG)环境。对照组暴露于20 mmol/L甘露醇+5.5 mmol/L葡萄糖环境。将大鼠随机分为正常对照组、DR组、DR+Gas6组,每组20只。通过腹膜内注射STZ溶液建立DR模型。通过细胞计数检测试剂盒-8(CCK-8)评估细胞增殖。通过流式细胞术测量脂质活性氧(ROS)水平,并通过生化测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平来评估铁死亡。通过Western blot法分析Gas6、MerTK蛋白表达情况。结果与HG组相比,HG+Gas6组细胞活力、SOD、GSH-Px水平显著增加(P<0.05),脂质-ROS、MDA水平显著降低(P<0.05);HG+sh-Gas6组细胞活力、SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05),脂质-ROS、MDA水平显著增加(P<0.05)。此外,HG+Gas6组细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白表达较HG组显著增加(P<0.05),HG+sh-Gas6组细胞中GPX4蛋白表达较HG组显著减少(P<0.05)。与对照组相比,DR组大鼠的平均视网膜神经纤维层厚度显著降低(P<0.05),DR+Gas6组则较DR组显著增加(P<0.05)。此外,DR+Gas6组视网膜色素上皮(RPE)组织中MDA、铁水平显著降低(P<0.05),GSH水平和Gas6、MerTK、GPX4蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论HG处理通过抑制Gas6/MerTK信号通路,加速GPX4的清除,诱导ARPE-19细胞的铁死亡和细胞生长抑制。此外,通过上调DR大鼠视网膜组织中Gas6/MerTK信号表达,减轻RPE组织中铁死亡和氧化应激,并有助于恢复视网膜平均视网膜神经纤维层厚度。

老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素研究进展

术后谵妄是老年髋部手术患者的常见疾病。年龄是术后谵妄的风险因素。在这越来越老龄化的现况下,老年患者手术的比例在逐日增加。其中术后谵妄作为髋关节手术的常见并发症,在患者身体以及心理上带来很大损伤的同时导致患者长期认知功能障碍。术后谵妄是一个多因素问题,需要综合考虑患者的具体情况和围术期护理策略,以降低风险并改善患者的预后。因此术后谵妄的发生及其围手术期相关危险因素仍是我们研究的重点。本综述讨论了老年髋部手术患者术后谵妄的相关危险因素以及术后谵妄的评估以及干预措施。未来的研究致力于有效干预措施降低术后谵妄的风险,改善患者的预后和生活质量。

术前口服碳水化合物对老年患者术后谵妄影响的研究进展

随着人口老龄化,选择进行外科手术的老年患者逐渐增加,但由于老年人自身生理变化、术前营养不良及术前长时间禁食等原因,使老年患者术后谵妄发生率升高。术前碳水化合物作为快速康复外科学(ERAS)范式的当代要素,作用于预防术后谵妄的发生成为了临床上的研究热点。充分认识术前口服碳水化合物对老年患者的安全性及可行性,将有助于降低老年患者术后谵妄的发生率,并且促进老年患者的早日康复。本文就术前口服碳水化合物对老年患者术后谵妄的影响做一综述。

规范化护理管理在眼科护士中的应用效果评估

目的分析眼科临床护理管理工作中合理运用规范化护理管理的具体效果。方法选取2022年6月—2023年7月长沙市第四医院17名在职眼科护士为研究对象,于2022年6—12月实施常规护理管理并将其设为参照组,于2023年1—7月实施规范化护理管理并将其设为探究组。对比分析不同护理管理模式的效果。结果探究组护理质量评分、临床管理能力评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探究组发生1例护理工作协调交接不当,无护患沟通纠纷,无违反操作流程,参照组发生3例护理工作协调交接不当,1例护患沟通纠纷,2例违反操作流程。结论临床上开展规范化护理管理,既能够促使眼科护士其护理质量以及临床管理能力获得显著提升,又能够减少护理管理中不良事件发生情况。

211例泌尿生殖道分泌物支原体培养与药敏实验结果分析

支原体可导致多种泌尿生殖系统炎症,与不孕、不育症也密切相关。因此,支原体检测也具有较大的临床意义。随着广谱抗菌药物的广泛使用,支原体耐药株日益增多,给临床治疗带来很大的困难。

Mini-CEX在检验科教学工作中的应用

临床教学是医学教育的重要组成部分,对于如何培养具有扎实理论基础,兼有出色临床操作技能的医学生,是临床教学值得探讨的问题。目前的临床技能考核方法较固定,考核频次较少,未能真实反映实习生的工作能力。近年来,国内临床教学医院陆续引进国外医学院校常用的演练评估工具miniCEX,用于评估临床实习医生、住院医生以及进修生的学习结果。

4541份血培养标本检出病原菌分布及耐药性分析

目的分析该院2013-2014年血培养分离菌的分布特点及耐药情况。方法用BacT/Alert 120全自动血培养仪对4 541份血液标本进行检测,对其鉴定及药敏结果进行回顾分析。结果 4 541份血培养共检出病原菌317株,阳性率为7.0%,革兰阴性杆菌179株,占检出病原菌总数56.5%;革兰阳性菌127株,占检出病原菌总数40.1%;真菌11株,占检出病原菌总数3.4%。其中肠杆菌136株占42.9%,肠杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,分别占19.0%、14.0%,非发酵菌29株占9.1%,以鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为主,分别占5.0%、4.0%,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,前4位分别为金黄色葡萄球菌10.0%、表皮葡萄球菌8.0%、溶血葡萄球菌8.0%及人葡萄球菌5.0%。肠杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南较敏感,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、替考拉宁敏感。结论菌血症、败血症和真菌血症临床病死率较高,临床医师应加强血液感染患者血液中病原菌的检测,提高治愈率。

心脏康复计划配合中药对心脏神经官能症患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的:分析心脏康复计划配合柴胡龙牡汤对心脏神经官能症患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法:选取于2016年3月—2017年4月本院收治的60例心脏神经官能症患者作为本次研究对象,按数字随机表法随机均分为两组。对照组以血塞通软胶囊治疗;观察组采用加柴胡龙牡汤结合心脏康复计划进行治疗比较两组患者治疗后的临床疗效,对两组治疗前后焦虑、抑郁情况、生活质量及中医证候情况进行评分比较。结果:两组经治疗后观察组总有效率90.00%,明显大于对照组总有效率70.00%,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后观察组忧郁、焦虑评分及中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者生活质量功能量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝龙骨牡蛎汤结合心脏康复计划能有效改善心脏神经官能症患者临床症状,减缓患者的焦虑抑郁状态,提高患者生活质量。

不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估

目的评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性。方法术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10min内以0.4μg.kg-1.h-1泵注DEX(D1组),以0.6μg.kg-1.h-1泵注DEX(D2组),以1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX(D3组),以1.2mg.kg-1.h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15min;对照组不给予DEX(C组)。记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后15min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间。结果血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01)。Ram-say评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.6～1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠。

BIS监测靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响

目的观察BIS监测靶控输注丙泊酚与依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响。方法选择315例行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者作为研究对象,随机分为2组,观察组输注依托咪酯复合瑞芬太尼,对照组输注输注丙泊酚复合瑞芬太尼,评估两组患者不同时点的认知功能并计算认知功能障碍发生率。结果观察组术后1 d,3 d的各项评分显著高于对照组(P均<0.05);观察组术后7 d的识记和回忆1、长记忆、动物名、分类与类同、临摹六项的评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组术后1 d和3 d,7 d的SECF总体评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组术后1,3,7 d的认知功能障碍发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论 BIS监测靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能影响均较小,更适合老年人群应用。

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年经输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用

随着社会老年人口的增加，特别是社会生活方式的转变，老年人输尿管结石的发病率不断增加。手术碎石仍然是主要治疗手段，但由于老年人生理和病理的特点，对麻醉的耐受性较差，进而影响手术疗效及康复。瑞芬太尼是一种新型的速效阿片类镇痛药，具有起效快，体内清除快且代谢不受肝、肾影响等特点，用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。丙泊酚也是一种新型快速。

联合应用地塞米松、甲氧氯普胺预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的临床研究

目的探讨术前联合应用地塞米松和甲氧氯普胺对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的预防作用。方法 120例行妇科腹腔镜探查手术患者均采用相同的静脉快速诱导,气管内插管全身麻醉。采用双盲法,随机分为4组,A组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10 mg,B组在全麻诱导前静脉注射甲氧氯普胺20 mg,C组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10 mg+甲氧氯普胺20 mg,O组为对照组,在全麻诱导前静注生理盐水4 ml,观察记录术后0～3 h,3～6 h,6～12 h及12～24 h 4组恶心、呕吐的发生情况。结果术后不同时间段A、B、C组恶心、呕吐发生次数均明显优于O组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。A、B组和C组比较,在不同时间段恶心、呕吐的发生次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前联合应用甲氧氯普胺和地塞米松对预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐效果确切。

狗小肠新生物活性肽的分离纯化及结构测定

研究了一种新的胃肠肽的分离纯化及其部分氨基酸序列测定.沸水处理后的狗小肠经醋酸提取、海藻酸吸附、盐酸洗脱、氯化钠盐析和乙醇沉淀,再经SephadexG-25(fine)层析和两次RP-HPLC分离,从中纯化出一个热稳定多肽.用Tris-Tricine-SDS-PAGE鉴定其相对分子质量约为4kD.该肽经胰酶水解,产物片断经RP-HPLC分离后,取其中之一主峰经CapLC-ESI-MS-MS(Q-TOF2)质谱仪测定氨基酸顺序为:T-E-Y-T-A-L-N-V-L-A-T-T-E-E-N-G.蛋白质数据库(GenBank和SWISS-PROT)查寻证明:此肽为首次发现的新多肽,正在进一步研究其生物学功能.

艾灸防治化疗相关性腹泻的临床观察

目的:观察艾灸对伊立替康或氟尿嘧啶所致化疗相关性腹泻(CID)的防治作用。方法:将70例拟接受含伊立替康或氟尿嘧啶化疗方案的肿瘤患者随机分成治疗组(36例)与对照组(34例),治疗组应用艾灸+化疗,对照组单纯应用化疗。观察两组患者CID的发病率及Karnofsky评分的变化情况。结果:在CID发病率方面,治疗组CID发病率为8.3%,对照组CID发病率为26.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在Karnofsky评分变化方面,化疗后治疗组的稳定率(上升+稳定)为77.7%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸可有效防治化疗相关性腹泻的发生,并能提高患者的生活质量。

重度脂肪肝患者应用急性等容血液稀释技术术中凝血功能变化的观察

随着血液保护策略的不断推陈出新，近些年出现了许多用于减少手术中出血的先进理念和方法，不仅能够缓解血源紧张的局势，同时可以减少手术中因出血而使用库血的情况，从而避免输注异体血时并发症的发生。术前的急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution，ANH）技术以其低廉的价格、方便性、安全性，以及各种血液成分齐全等优点，逐渐被患者及外科医师认可。

高职大学生性心理健康教育现状的调查与对策

高职大学生性心理健康教育是高职院校心理健康教育的重要组成部分,是大学生思想政治教育的重要内容。文章通过对四川省5所高职院校的性心理健康教育现状的调查分析,提出了加强高职大学生性心理健康教育的对策。

广州地区高尿酸患者中医体质类型与相关影响因素研究

目的:探讨高尿酸血症(HUA)患者中医体质类型与相关影响因素。方法:采用标准化的9种中医体质分类量表对984例HUA患者进行中医体质辨识,并就体质类型与性别、年龄、血尿酸(UA)、血压、血脂、体重指数(BMI)的相关性进行分析。结果:984例HUA患者,其中单一体质533例(未发现单纯特禀质体质类型),2种体质兼夹的403例,3种体质兼夹的48例。平和质185例(18.8%),痰湿质164例(16.7%),湿热质65例(6.6%),气虚质61例(6.2%),气虚兼痰湿质141例(14.3%),气虚兼湿热质79例(8.0%),其余均为出现例数<60的体质类型,共计289例(29.4%)。若按体质九分法将上述的兼夹体质进行拆分,984例患者共出现体质类型1 483例。不同体质类型性别间比较,差异有显著性意义(P<0.05);不同体质类型年龄间比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。提示年龄、性别均可影响体质。单一体质中,男性以痰湿质、平和质为主;女性以平和质、气虚质为主。兼夹体质中,男女性均以气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主,且构成比大致相同。青年以平和质和痰湿质为主;中年以痰湿质、气虚兼痰湿质为主;老年以气虚质为主。不同体质类型体型分布比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不同体质类型BMI比较,差异无显著性意义(P>0.05)。平和质、痰湿质、气虚兼痰湿质均以轻度肥胖为多,且痰湿质>气虚兼痰湿质>平和质。湿热质、气虚质、气虚兼湿热质均以正常体型为多。不同体质类型患者UA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。不同体质类型收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示血压与体质类型有一定的相关性。SBP、DBP均为痰湿质水平最高,气虚兼湿热质最低。结论:年龄、性别均可影响体质;血压、血脂与体质类型有一定联系。

无色孔雀石绿单克隆抗体的制备与鉴定

用人工合成的无色孔雀石绿—牛血清白蛋白(LMG-BSA)作为抗原免疫BALB/c小鼠,并利用杂交瘤技术建立了1株稳定分泌无色孔雀石绿(LMG)单克隆抗体的杂交瘤细胞2E6。经鉴定表明,杂交瘤细胞染色体数为(99.12±3.60),间接竞争ELISA(ciELISA)显示LMG50%抑制质量浓度为20.39μg/L,诱生小鼠腹水的抗体效价达2.3×105。与水产养殖中常见的禁用激素和抗菌药物的交叉反应小,表明该单抗具有较好的敏感性和特异性。

癫狂梦醒汤加减治疗中风后抑郁症临床研究

目的:观察癫狂梦醒汤加减治疗中风后抑郁症(Post stroke depression,PSD)的临床疗效。方法:将80例PSD患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组服用癫狂梦醒汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及Barthe1指数评分。结果:治疗组有效率为85.0%,对照组有效率为75.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD及Barthe1指数评分均较治疗前有明显下降,且治疗组下降明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:癫狂梦醒汤加减能有效治疗中风后抑郁症,改善患者的生活质量。

梦回石寮——石楼村民宿改造设计研究

本研究旨在传承客家文化基础之上,响应政府的乡村振兴政策,通过对石楼村地域性的民宿改造设计和古村落景观规划设计,以保护石楼村传统客家古建筑,传承其百年客家文化,并结合民宿设计改造,带动当地经济发展,传播当地客家文化。