钢-混预应力桁梁新结构探索与研究

铁路钢桁梁设计受到强度、稳定、疲劳、构造及冶金技术等多方面因素的制约,而桁高与跨度存在合理比例关系,所以跨度大到一定程度时建造就有困难、有风险,为克服强度、稳定等问题而变得经济上不合理。提出的钢混预应力桁梁是将上弦杆做成钢管混凝土结构、下弦杆做成钢与预应力混凝土组合结构,以增大其压杆稳定,减小杆件的应力幅,削减下弦杆的最小长细比限制,增强横向刚度,使桁梁这一古老结构形式的适应能力更强。

微创钻孔治疗老年人慢性硬膜下血肿体会

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床诊治特点。方法回顾性总结分析82例老年人CSDH的临床特点、影像学资料及治疗效果。结果全组均采用颅骨钻孔冲洗引流术治疗,术后血肿残存再次钻孔引流4例,继发脑内小血肿2例,对侧硬膜下血肿1例,无颅内感染、张力性气颅等并发症,治愈率100%。结论本病患者临床症状不典型,诊断主要通过头颅CT及MR扫描,治疗应以手术为首选,钻孔引流方法安全、创伤小、时间短、并发症少,是老年慢性硬膜下血肿的最佳治疗方法。

静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊治体会

目的探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断以及手术治疗体会。方法回顾分析18例骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床特点、诊断要点及手术方法。结果18例病人均行手术治疗,17例痊愈,1例死亡。结论外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的预后较好,应及早手术治疗,充分做好术前准备,早期CT是提高诊断的手段、及时处理是抢救成功的关键。

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤耿军，陈硕朗，陈明振，蔡纪辕姚树勋，黄志雄，蔡少明，陈国明我科在继经唇下鼻蝶人路和经鼻小柱蝶窦人路切除垂体腺瘤３００余例的基础上，近二年又采用经单侧鼻孔蝶窦人路切除垂腺瘤２０例，与前二种人路相比较，有一定的优越性．临床资料...

武广铁路客运专线四院范围桥梁总体设计

武广铁路客运专线经湖北、湖南、广东三省,全长1 068.6 km,设计速度350 km/h,全线采用无砟轨道,技术标准高,地形、地质条件复杂,跨越江河道路众多,桥梁占线路长度49.6%,大跨度桥梁多。桥梁下部结构投资占桥梁总投资的一半左右,下部结构系统研究对桥梁工程的经济性意义重大。介绍武广铁路客运专线桥梁设计的基本情况、桥式方案、墩台、基础、支座、大跨度桥梁、科研情况。

早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU中的应用

目的 :探讨早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU阶段的病人对维持机体平衡 ,增强免疫力 ,减少消化道并发症 ,提高生存率及生活质量的意义。方法 :选择重型颅脑外伤 (GCS 3～ 8分 )ICU阶段的病人 180例分为 4组 ,A组早期少量进食联合胃肠外营养 (PN) ,B组单纯胃肠内营养 (EN) ,C组单纯胃肠外营养 (PN)、D组胃肠功能恢复后常规进食。结果 :A组营养指标明显高于B ,C ,D组 (P <0 .0 5 ) ,对预防消化道并发症较B ,C ,D组明显 (P <0 .0 1)。结论 :早期少量进食联合静脉营养符合重型颅脑外伤ICU阶段病人的病理机制 ,维持内环境稳定 ,提高机体免疫能力 ,减少胃肠道并发症 ,提高生存率和生活质量。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果

目的探索颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果。方法选取2017年7月~2018年12月广东省揭阳市人民医院神经外一科收治的70例脑室内出血患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,对照组患者采用常规脑室穿刺引流治疗。比较两组患者的甘露醇使用量、甘露醇使用时间、并发症总发生率;比较两组患者术后第1、3天的血肿排空率;比较两组患者的血肿残留量;比较两组患者术前及术后第3、7天的格拉斯哥昏迷指数(GCS)。结果观察组患者的血肿残留量、甘露醇使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的甘露醇使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、3天的血肿排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第3、7天的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室内出血患者实施颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗效果显著。

半月形浆肌瓣披盖──食管下半胃粘膜吻合术

半月形浆肌瓣披盖──食管下半胃粘膜吻合术广东省揭阳市人民医院（５２２０００）王彦波，柯予应，蔡淡龙，温求国，孙勤鑫，陈君涛，郭秀衡，蔡少明为预防贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎，我们运用王国清等介绍的食管癌切除舌状浆肌瓣覆盖──食管胃...

颅脑损伤术后并发脑梗死的临床分析

目的探讨颅脑损伤术后脑梗死的发生机制及治疗方法。方法回顾分析24例颅脑损伤术后病人发生脑梗死的临床资料。结果保守治疗19例,开颅减压5例,死亡7例。结论颅脑损伤后如手术指征明确则须及时手术。术后注意病情变化采取综合治疗措施。应积极保持脑灌注压、维持血压及血氧,降低颅内压,改善脑血管痉挛,早期扩管改善微循环,有利于降低死残率,改善预后。

重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤梯度减压的手术方法对预防术中脑膨出、降低死亡率及致残率的效果。方法对100例重型颅脑损伤患者采用分次减压手术方式及去骨瓣后,硬膜与颞肌筋膜瓣减张缝闭硬膜切口方法。结果 40例脑肿胀患者术中脑膨出6例占15．0％,死亡19例占47．5％;60例脑内血肿病人未发生脑膨出,死亡12例占20％。结论脑外伤后脑血管调节麻痹及血肿压迫继发脑水肿易造成脑膨出。术中分次减压降低了骨窗部位脑组织的顺应性,从而降低了局部的压力梯度,避免脑血管急性扩张,能有效防止脑膨出,降低死亡率及致残率。

重型颅脑损伤术后巨大颅骨缺损早期成形临床体会

目的探讨开颅去大骨瓣减压后早期颅骨修补的临床意义。方法对105例脑外伤或自发性脑出血开颅血肿清除并去大骨瓣的患者(骨窗大小≥10cm×12cm),在不同时期颅骨修补,按术后修补时间早晚进行分组比较,根据生活指数量表(RFLI),对患者术后不同时期生活质量进行评估。结果手术后3个月内行颅骨修补患者较6个月后修补患者近期及远期生活质量明显提高(P<0.01)。结论大骨瓣减压患者由于颅内压和大气压之间的压力梯度不断改变,加之骨窗大,皮瓣失去支撑作用,在恢复期更容易引起颅内容物受压甚至移位,影响脑功能的恢复,故应及早行颅骨修补。

钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压大脑皮层下出血的疗效比较

目的比较钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗大脑皮层下出血的临床疗效。方法选取该院近3年高血压大脑皮层下出血住院患者50例。其中钻孔引流术治疗组25例和小骨窗开颅治疗组25例,对两组患者的日常生活活动能力(ADL)、神经功能缺损程度(NID)、住院期间的死亡率及并发症情况进行综合评价。结果治疗后14 d,日常生活能力及神经功能缺损程度两组比较差异差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率开颅组明显高于钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,患者自理能力评分Barthel指数及MRS量表测评,钻孔组明显优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。钻孔组与开颅组在死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论钻孔引流术治疗高血压大脑皮层下出血患者,可以明显减少并发症的发生率,提高患者日常生活能力,明显优于小骨窗开颅术。

重症脑室出血的救治体会

目的回顾分析重症脑室出血病人的抢救治疗结果,进一步加深认识并总结经验。方法对24例重症脑室出血病人及早诊断,尽快行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗,联合间断脑脊液置换,积极防治各种并发症,观察疗效。结果本组24例病人恢复情况满意,获得良好治疗效果。结论对重症脑室出血病人应及早诊断,尽早行脑室外引流术,尿激酶灌注冲洗,联合间断脑脊液置换,药物缓解脑血管痉挛,积极防治各种并发症,可得到较好的治疗效果。

PBL教学法在胸外科教学病例讨论中的应用

教学病例讨论是医学生实习阶段的一项重要教学活动。本文采用以问题为基础的教学模式,在胸外科教学病例讨论实践中收到了良好的效果。

成人外伤性脑梗塞56例临床分析

目的:探讨外伤性脑梗塞的诊疗方法。方法:回顾性分析56例外伤性脑梗塞的临床资料。结果:临床表现头痛54例,意识障碍29例,呕吐29例,抽搐14例,失语11例,肢瘫12例,视乳头水肿8例,脑疝5例。影像学显示梗塞位于内囊29例,放射冠区12例,颞叶9例,额叶5例,丘脑、豆状核和脑干各2例,枕叶和小脑各1例,多发6例。治疗结果按GOS分级:良好35例,中残13例,重残5例,植物生存1例,死亡2例。结论:临床表现结合影像学检查能够对外伤性脑梗塞做出正确诊断;及早诊断、正确治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键。

创伤性脑室内出血48例治疗体会

目的探讨创伤性脑室内出血(TIVH)的治疗方案和策略。方法回顾性分析1995年8月～2005年12月48例创伤性脑室内出血患者治疗的方法和效果。结果保守治疗6例,单纯脑室外引流22例,颅内血肿清除+去骨瓣减压及侧脑室外引流20例;结果良好24例,中残4例,重残3例,死亡17例。结论对创伤性脑室内出血患者,根据具体情况采取不同的治疗方案,尤其行脑室外引流者,有望取得良好效果或改善其预后。

宜昌至郑万高铁联络线黄柏河特大桥节段拼装整体式刚构桥设计

宜昌至郑万高铁联络线黄柏河特大桥采用节段拼装整体式刚构桥,桥跨布置以2×64m、3×64m为主,不设支座,桥墩与主梁固结。主梁采用C50预应力混凝土单箱单室直腹板等高箱梁,梁高4.6m,顶板宽12.6m,底板宽6.7m。主梁采用节段拼装法施工,节段长3.5m,通过架桥机吊装节段拼装施工较好地解决了高墩整体式桥梁施工困难问题。下部结构墩高30~70m,中墩采用空心墩,边墩采用薄壁墩,整体刚构相邻边墩共用基础。节段拼装整体式刚构桥静动力分析结果表明:结构各项指标均满足规范要求,具有良好的静动力性能。

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗,与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果锥颅微创组恢复良好率68.89%,死亡率15.56%;常规手术组恢复良好率36%,死亡率40%,两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异(P<0.01)。结论锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确,适合于在基层医院推广。

基于CORDIC算法的NCO设计

该文介绍了坐标旋转数字计算方法(Coordinate Rotation Digital Computer,CORDIC)的基本原理及其典型应用,并指出传统CORDIC算法在应用方面的不足;在此基础上,针对数字控制振荡器(numerical controlled oscillator,NCO)的设计,对其进行了改进,解决了角度范围和增益因子的问题;将该设计应用于802.11a无线局域网(WirelessLocal Area Network,WLAN)系统,仿真结果表明:该设计方案是可行、可取的。