泮托拉唑用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的临床效果

目的探讨泮托拉唑在幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者中的应用效果。方法 100例Hp阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者,根据选用药物的不同将其分为泮托拉唑组和奥美拉唑组,每组50例。在常规治疗基础上,泮托拉唑组患者采取泮托拉唑治疗,奥美拉唑组患者采取奥美拉唑治疗。观察比较两组患者的治疗效果、Hp转阴情况、止血情况和副作用情况。结果泮托拉唑组总有效率为90%,高于奥美拉唑组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。泮托拉唑组患者的Hp转阴率92%高于奥美拉唑组的78%、平均止血时间(3.4±0.5)d短于奥美拉唑组的(6.8±0.7)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Hp阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗与奥美拉唑治疗相比,效果更显著,Hp转阴率高,止血效果和用药安全性好,可运用与推广。

枸橼酸铋钾调控NADPH氧化酶参与的氧化应激改善老年消化性溃疡的疗效

目的:观察枸橼酸铋钾调控还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶参与的氧化应激改善老年消化性溃疡的治疗效果。方法:将200例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予枸橼酸铋钾。比较两组临床疗效及氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)、丙二醛(MDA)和NADPH氧化酶P22、P47亚基水平。结果:观察组治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的83.0%(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组CAT、SOD及GSHPX水平明显升高,而MDA、P22亚基和P47亚基水平明显降低(P<0.05)。结论:枸橼酸铋钾能有效改善老年消化性溃疡的治疗效果,可能与影响NADPH氧化酶亚基表达水平有关。

泵注与静滴奥曲肽治疗77例急性胰腺炎的随机对照研究

目的研究泵注与静滴奥曲肽两种不同给药方式治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取2012年1月-2013年12月广东省第二人民医院收治的急性胰腺炎患者77例为研究对象,根据给药方式的不同分为对照组与观察组。对照组给予输液泵静脉滴注奥曲肽治疗,观察组给予泵注奥曲肽治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗效果相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗时间、症状好转时间、血淀粉酶消退时间比较,差异有统计学意义(t=13.6367,P=0.0000;t=6.4275,P=0.0000;t=6.8329,P=0.0000);治疗第3、7天时的C反应蛋白含量比较,差异有统计学意义(t=8.0472,P=0.0000;t=5.9256,P=0.0000)。结论使用微量注射泵泵注奥曲肽治疗急性胰腺炎能更便捷的控制液体输入速度,同时快速改善患者的临床症状,缩短治疗时间,无严重不良反应发生,值得临床推广使用。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现缺乏特异性,容易误诊。该文对1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床资料进行分析,患者以反复呕吐、腹痛、腹泻1月余为首发表现,行腹水、电子胃肠镜病理、CT等检查,确诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,给予糖皮质激素治疗后症状消失。

TIPS术后门静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素。方法对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况。结果行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28%)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24%)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17%)、酒精中毒(13.79%)、胆汁淤积(6.90%)、不明原因(8.62%)。术前1 d与术后1月、3月、6月在HGB、PT、TBIL差异有统计学差异(P<0.05),而PLT无统计学差异(P>0.05)。随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化。术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67%、18.18%、42.86%。术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90%、12.07%、20.69%。单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高。结论 TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高。

靶向沉默miR-345表达对胃癌细胞周期的影响及其机制

目的探讨miR-345影响胃癌细胞生长周期的作用机制。方法采用脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45以沉默miR-345表达,采用实时英光定量PCR(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹(Western blotting)检测胃癌细胞中p21Cip1水平,随后检测CDK4、CDK6、Cyclin D1、p-Rb、Rb蛋白水平,进一步克隆形成实验比较其增殖能力,流式细胞术检测miR-345对胃癌细胞周期的影响。结果脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45可以抑制miR-345的表达;p21Cip1的mRNA和蛋白水平在低miR-345表达的胃癌细胞系中升高;下调miR-345的表达后MGC803、MKN45细胞中CDK4、CDK6、Cyclin D1和总Rb蛋白的表达水平无明显变化,但Rb蛋白的磷酸化水平显著降低。结论沉默miR-345的表达能够明显阻滞胃癌细胞从G1期向S期的进程,减慢细胞生长速度;其机制与上调p21Cip1进而抑制Rb蛋白的磷酸化有关。

二甲双胍靶向Notch信号通路抑制胰腺癌干细胞自我更新

目的探讨二甲双胍对胰腺癌干细胞自我更新及其Notch信号通路活性的影响。方法通过细胞球培养法获取Panc1胰腺癌干细胞。通过CCK-8检测二甲双胍对Panc1普通胰腺癌细胞和胰腺癌干细胞的半数抑制浓度(IC 50)。通过CCK-8检测二甲双胍对Panc1胰腺癌干细胞自我更新能力的抑制;通过实时定量PCR检测二甲双胍对Panc1胰腺癌干细胞中Notch4、DLL1、DLL3、Jagged1和HES1 mRNA水平的影响。结果Panc1普通胰腺癌细胞悬浮培养于干细胞培养基后,全部细胞聚集成球状、团块状;5 d后悬浮培养得到的Panc1胰腺癌干细胞与Panc1普通胰腺癌细胞相比体积小,呈梭形或圆形。二甲双胍对Panc1普通胰腺癌细胞的IC 50为27.97 mmol/L,对Panc1胰腺癌干细胞的IC 50为16.10 mmol/L。在加入20 mmol/L二甲双胍后,体外培养的Panc1胰腺癌干细胞增殖能力明显受到抑制(P<0.01),细胞中Notch4、DLL1、DLL3、Jagged1、HES1 mRNA水平明显下调(P<0.01)。结论二甲双胍对Panc1胰腺癌干细胞的IC 50低于对Panc1普通胰腺癌细胞的IC 50,提示Panc1胰腺癌干细胞对二甲双胍更为敏感;二甲双胍可抑制Panc1胰腺癌干细胞自我更新,并可显著抑制其Notch信号通路活性,提示抑制该通路活性可能是二甲双胍抑制胰腺癌干细胞自我更新的机制之一。

内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理

目的：总结分析行内镜下粘膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗上消化道粘膜下肿瘤的临床疗效及并发症处理经验。方法收集2009年4月~2016年2月因上消化道粘膜下肿瘤行 ESD 治疗的患者临床资料，总结分析其临床疗效及并发症处理经验。结果我院2009年4月~2016年2月共完成上消化道粘膜下肿瘤 ESD 治疗76例，除1例胃间质瘤术中穿孔后转外科手术切除肿瘤，其余75例均完整剥离肿瘤，内镜下切除率达98.68%；所有患者术中出血量均低于50ml，术后无一例出现呕血、黑便症状；并发穿孔15例，穿孔发生率19.74%，2例为食管平滑肌瘤剥离后食管穿孔，其中1例并发气胸，经胸腔闭式引流后痊愈，另1例并发液气胸、纵隔气肿、食管瘘、肺部感染等，经 OTSC（Over-The-Scope-Clip system，OTSC）系统闭合穿孔后痊愈，其余13例为胃底间质瘤剥离后胃穿孔，除1例转外科手术切除肿瘤，其他12例均在内镜下钛夹修补穿孔。随访3个月~3年，无一例复发。结论 ESD 治疗上消化道粘膜下肿瘤疗效确切、相对安全，术中穿孔是常见并发症，大多可内镜下修补。

容易误诊的孤立性胃十二指肠克罗恩病二例诊疗回顾分析

目的总结孤立性胃十二指肠克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析我院收治的2例孤立性胃十二指肠CD临床资料。结果 2例孤立性胃十二指肠CD患者均为男性青年,表现为胃流出道梗阻症状,例1伴腹痛及呕血,起病3 d后行阑尾切除术,术后7 d确诊胃十二指肠CD;例2伴体重下降及轻度贫血、低蛋白血症,按消化性溃疡治疗无效,起病2月余才确诊十二指肠CD。2例胃镜表现为胃和(或)十二指肠黏膜充血水肿及多发溃疡,十二指肠黏膜铺路石样增生隆起,病理组织学检查见大片增生肉芽组织和裂隙状溃疡、小脓肿形成等,消化道造影及肠镜未提示回结肠病变。确诊后给予糖皮质激素冲击治疗,患者症状迅速缓解,短期内复查胃镜示病变明显减轻。结论孤立性胃十二指肠CD多表现为胃流出道梗阻症状,可伴出血、营养不良,应注意和消化性溃疡鉴别,糖皮质激素治疗起效快,疗效确切。

肝细胞癌患者FOXM1的表达及临床意义

目的探讨FOXM1基因在肝细胞癌及对应癌旁组织中的表达水平及临床意义。方法采用qRT-PCR技术检测FOXM1 mRNA在肝细胞癌及配对癌旁组织中的表达。结果肝细胞癌组织中FOXM1 mRNA表达高于癌旁组织(P<0.01);FOXM1 mRNA在低分化肝细胞癌组织中的表达量显著高于中-高分化组(P<0.01);FOXM1 mRNA高表达与肝细胞癌患者肿瘤数目(P=0.010)、肿瘤分化程度(P=0.002)、脉管浸润(P=0.029)、血清AFP水平(P=0.004)、临床分期(P=0.003)显著相关;FOXM1mRNA过表达的肝细胞癌患者生存率下降(P=0.010)。结论 FOXM1在肝细胞癌组织中呈高表达,FOXM1基因有可能成为肝细胞癌早期诊断和预后判断的分子标记物。

醋酸去氨加压素辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探讨醋酸去氨加压素对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果。方法将86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组(醋酸去氨加压素治疗)与对照组(垂体后叶素治疗),每组43例,治疗3d后对比分析两组的临床效果。结果观察组患者中显效28例,有效11例,无效4例,总有效39例,总有效约为90.70%。对照组患者中显效21例,有效10例,无效12例,总有效31例,总有效约为72.09%。观察组患者总有效率显著优于对照组,两组患者之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论相对垂体后叶素而言,醋酸去氨加压素对于食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效更加显著,值得临床借鉴应用。

谈《沉沦》中的零余者形象和忧郁美

《沉沦》主人公是郁达夫笔下的第一个“零余者”形象。他善良、热诚而又过于敏感、孤傲清高 ,如何认识这样的人物形象 ,特别是与之相伴的大量的性苦闷描写 ,成为阅读、欣赏这篇小说无法回避的问题。郁达夫着力向人物内心深处开掘 ,使全篇充溢着感伤情调和忧郁美。《沉沦》的真正价值 ,就在于它突破了一己的情感宣泄 。

莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的效果

目的:探析莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法:选取2013年8月至2016年8月广东省第二人民医院收治的60例功能性消化不良患者为主要对象,随机将其分为两组,每组30例。给予对照组莫沙必利治疗,观察组患者接受莫沙必利联合谷维素治疗,对两组的治疗效果及安全性进行比较。结果:观察组的治疗总有效率为96.67%,对照组的临床疗效为80.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患者的负面情绪(焦虑、抑郁)较治疗前明显改善,且明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患者的胃内钡条残留率明显少于治疗前和对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗安全性上,观察组的不良反应发生率为6.66%,对照组为9.99%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在功能性消化不良的临床治疗上,采用莫沙必利联合谷维素的治疗方案可提高总体治疗效果,改善患者的负面情绪,增强胃消化和胃排空,且治疗安全性高。

新文化运动中的胡适与鲁迅

作为新文化运动的先驱者 ,胡适与鲁迅的思想、著作至今仍对中国文化产生重要影响。他们与其他先驱者一道 ,以《新青年》的团队精神相互呼应 ,共同开创了全新的文学方向 ,使白话诗和白话小说从此成为中国文学的正宗。他们也为反对封建伦理道德 ,创建新型的社会与人生而协同作战。考虑到几十年来国内学术界对鲁迅的研究和评论已相当充分 ,对胡适的研究则是近年才真正开始 ,故本文着重从胡适这一方面论述“五四”时期二人在文学贡献和人生观念方面的相同点 。

《伤逝》《飘逝的花头巾》比较谈

《伤逝》是鲁迅唯一一篇以男女青年爱情为题材的小说 ,写于 1 92 5年 1 0月 ,正值一度相当兴盛的“五四”婚恋文学后期。《飘逝的花头巾》是当代作家陈建功 1 981年 4月创作的大学生题材小说 ,描写十年动乱结束 ,恢复高考制度后 ,最早走入大学校园的一批大学生的思想与追求。两篇小说题材不同 ,内涵却有其相近、相关之处 ,都是表现、探讨青年最关注的、最切身的问题 ,因而很值得放在一起作一番比较。

诱变剂NaN3对河蚌肝两种同工酶的影响

用各种浓度ＮａＮ３（Ｓｏｄｉｕｍｏｚｉｄｅ）处理背角无齿蚌（Ａｎｏｄｏｎｏｔａｗｏｏｄｉａｎａ），２４小时后，其肝脏酯酶同工酶和过氧化物酶同工酶均发生明显的变化，随着ＮａＮ３浓度的提高，两种同工酶谱带数依次逐渐减少，在低ＮａＮ３浓度时，有新的酶带出现．

产卵前后罗氏沼虾某些组织细胞酯酶同工酶的比较研究

本文采用聚丙烯酰胺凝胶电泳技术（ＰＡＧＥ）研究了罗氏沼虾产卵前后，其眼柄神经分泌细胞、脑神经节、肝、心、卵巢和肌肉的酯酶同工酶，结果发现，在这些细胞和组织器官中的酯酶同工酶谱带，均有不同程度的变化。

miR-345在胃癌中的表达特点及其临床意义

目的探讨miR-345在胃癌中的表达特点及其临床意义。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应检测人胃黏膜上皮细胞GES-1、3株胃癌细胞系(SGC7901、MGC803、MKN45)及48例配对的胃癌与癌旁组织中miR-345的表达水平,并对miR-345表达水平与患者临床病理特征、生存预后的关系进行相关性分析,最后通过PicTar和TargetScan软件预测miR-345潜在的重要靶基因。结果与正常组织比较,胃癌细胞系及胃癌组织中miR-345表达明显升高(P<0.05);miR-345的表达与胃癌的分化程度(P=0.005),TNM分期(P=0.003),原发肿瘤的浸润深度(P<0.001)和淋巴结转移(P<0.001)密切相关;过度表达的miR-345预示胃癌患者的术后生存期更短;miR-345潜在的重要靶基因为CDKN1A、BBC3和RUNX3。结论 miR-345与胃癌的发生、发展密切相关,可能成为胃癌诊治和评估预后的潜在生物学指标。

克罗恩病与肠结核的鉴别诊断研究

目的对比研究克罗恩病(Crohn′s disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)的临床、实验室检查、内镜及病理特点,为两者的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析作者医院2016-01/2020-09月收治的34例CD及46例ITB患者的临床表现、实验室检查结果、内镜特征及病理特点等资料。结果与ITB相比,CD患者男性多见,好发于年轻人,城市人口高发,确诊时间长(P<0.05),而ITB肠外结核病史比例更高(P<0.05)。CD患者肠梗阻、肛周病变、肠外表现多于ITB患者,而ITB患者盗汗、腹水多于CD患者(P<0.05)。CD患者核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)、抗酿酒酵母抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ASCA)阳性率明显高于ITB患者(P<0.05),CD患者结核菌杆菌纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)阳性率、结核感染干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)阳性率、胸片/胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)异常比例均低于ITB患者(P<0.05)。CD患者纵向溃疡、鹅卵石征、节段性病变、病变≥4个节段、累及直肠、黏膜桥形成更加多见(P<0.05),而ITB患者环形溃疡、回盲瓣固定开放检出比例更高(P<0.05)。CD患者病理组织学检查神经节细胞增生、裂隙样溃疡、多部位炎症细胞浸润、隐窝结构破坏、淋巴细胞聚集/淋巴小结、非干酪样肉芽肿更加多见(P<0.05),而干酪样肉芽肿、组织抗酸染色阳性仅在ITB患者检出,且检出比例不高。结论CD与ITB临床鉴别诊断困难,综合分析临床、实验室检查、内镜及病理特点等资料做出判断,可提高诊断准确率。构建鉴别诊断模型是值得研究的一个方向。

枸橼酸莫沙必利片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床效果

目的观察枸橼酸莫沙必利片联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取2014年1月至2018年12月在广东省第二人民医院治疗的70例功能性消化不良患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组35例给予枸橼酸莫沙必利片治疗;观察组35例给予枸橼酸莫沙必利片联合黛力新治疗。比较两组主要临床症状评分、临床疗效以及相关胃肠激素指标。结果治疗后,观察组患者的上腹痛、上腹灼烧感、早饱感、腹胀感等主要临床症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(94.29%,33/35)高于对照组(77.14%,27/35),差异有统计学意义(χ2=4.20,P<0.05)。治疗后,观察组患者的胃泌素水平明显低于对照组,胃动素水平明显高于对照组(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利片+黛力新联合治疗可显著改善患者临床症状,调节胃肠激素水平,提高治疗效果。