加速康复外科理念下中西医结合治疗对阑尾炎患者术后炎症反应及疼痛程度的作用

目的探究加速康复外科(ERAS)理念下中西医结合治疗对阑尾炎患者术后炎症反应及疼痛程度的作用。方法选取2021年6月—2023年1月接受腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎98例,根据治疗方法不同将其分为观察组(50例)和对照组(48例)2组。观察组采取ERAS理念下中西医结合治疗,对照组采取常规西医治疗。比较2组手术相关指标、肠道屏障功能、炎性指标及术后疼痛程度、睡眠质量、并发症情况。结果观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、术后首次下地活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.01)。术后1、2和3 d,观察组D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、可溶性细胞间黏附分子-1、C反应蛋白、白细胞及静息时和活动时疼痛数字评估法评分低于对照组,理查兹-坎贝尔睡眠量表各维度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后,观察组并发症发生率4.00%(2/50)与对照组并发症发生率12.50%(6/48)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念下中西医结合治疗阑尾炎术后患者可减轻炎症反应,缓解疼痛,改善睡眠质量,加速胃肠功能恢复,促进早期康复。

血清ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻的诊断价值

目的探讨血清肠三叶因子3(ITF3)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断价值。方法选取2020年2月至2023年2月在我院确诊结直肠癌并进行手术的277例患者作为研究对象,选取同期在我院体检健康者277例为对照组。检测并分析两组患者血清ITF3、HMGB1水平。采用Logistic回归分析影响结直肠癌患者发生EPISBO的因素。采用Pearson分析EPISBO患者血清ITF3、HMGB1的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者EPISBO的诊断效能。结果研究组患者血清ITF3水平显著低于对照组(P<0.05),HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05);Pearson等级相关分析显示,EPISBO患者血清ITF3、HMGB1水平呈现负相关性(r=-0.671,P<0.001)。Logistic回归结果显示,ITF3是结直肠癌患者术后发生EPISBO的独立保护因素(P<0.05),HMGB1是导致EPISBO的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ITF3、HMGB1联合应用诊断EPISBO的临床价值优于ITF3、HMGB1单独检测(Z_(二者联合-ITF3)=3.112、P=0.002,Z_(二者联合-HMGB1)=2.000、P=0.046)。结论结直肠癌术后发生EPISBO患者血清ITF3水平显著降低,HMGB1表达水平显著升高,二者对EPISBO的临床诊断预测具有重要意义。

奥沙利铂对二甲肼诱导的结肠癌大鼠CD44V6、VEGF、survivin、Caspase-3和Caspase-7的影响

目的研究奥沙利铂对结肠癌大鼠治疗的作用机制。方法将42只SD大鼠均颈背部皮下注射二甲肼,每周注射1次,连续注射5周。随机抽取2只大鼠切取直肠进行HE染色,病理学观察,确定结肠癌大鼠模型建立。将40只结肠癌大鼠随机分为模型组、奥沙利铂高、中、低剂量组,每组10只。另设正常组SD大鼠10只。奥沙利铂高剂量组(27.2 mg/kg)、中剂量组(13.6 mg/kg)、低剂量组(6.8 mg/kg),给予1 ml 5%的葡萄糖注射液溶解,尾静脉注射给药,每3周给药一次,连续给药12周。正常组与模型组给予1ml 5%的葡萄糖注射液代替。末次给药48 h后,通过颈脱位法处死大鼠。显微镜观察结肠组织中异变腺窝病灶(ACF)的个数。通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测结肠癌大鼠血清中CD44V6和VEGF的含量变化。免疫蛋白印记(Western blot)法检测结肠癌组织中survivin、Caspase-3和Caspase-7的蛋白水平。结果与模型组比较,奥沙利铂给药组结肠组织中ACF的数量明显减少。与正常对照组比较,模型组血清中CD44V6和VEGF的含量显著增加(P<0.05)。与模型组相比,奥沙利铂高剂量组、中剂量组血清中CD44V6和VEGF的含量下降。其中奥沙利铂高剂量的效果最好,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,模型组、奥沙利铂给药组结肠癌组织中的survivin、Caspase-3和Caspase-7的蛋白水平均上升。与模型组相比,奥沙利铂给药组结肠癌组织中的survivin的蛋白水平降低;Caspase-3和Caspase-7的蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂通过调控CD44V6、VEGF、survivin、Caspase-3和Caspase-7的水平,减少肿瘤血管的生成与转移、调节结肠癌组织中的细胞凋亡,从而达到治疗的目的。

腹腔镜与传统开腹根治术治疗右半结肠癌临床疗效的对比分析

目的探讨腹腔镜手术对右半结肠癌治疗的临床应用价值。方法将90例右半结肠癌患者随机分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组,对比分析2组患者临床治疗效果。结果腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间明显优于开腹手术组,但住院费用高于开腹手术组,差异具统计学意义(P<0.05);2组在手术时间、淋巴结清扫数目上差异不具统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率为8.9%,开腹手术组为31.1%,差异具统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开腹手术组术后复发、转移以及术后2年内生存率差异不具统计学意义(P>0.05)。结论右半结肠癌采用腹腔镜根治术临床治疗效果优势明显,值得推广。

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张45例报告

目的探讨新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗效果。方法收集我院自2006年至2010年收治45例下肢静脉曲张,采用曲张静脉注射泡沫硬化剂聚桂醇治疗。结果 45例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显曲张的静脉消失,无严重并发症。结论新型泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张疗效好,创伤小,是一种安全的治疗方法。

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的随机对照研究

目的探讨腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床疗效。方法选取52例高危结肠癌患者,随机将所选患者分为研究组和对照组,各26例。对照组采用传统开腹手术,研究组采用腹腔镜下结肠癌切除术,综合比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间及并发症情况。结果研究组术中出血量少,术后排气时间及住院时间均比对照组短(P<0.05),2组患者手术时间及淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义;研究组患者出现切口感染、肺部感染、吻合口瘘、腹腔积液、电解质紊乱等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌效果确切,创伤小,术后恢复快,并发症少。

胃癌全胃切除空肠间置代胃术24例报告

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法对2001年1月至2010年12月我院24例全胃切除术的胃癌患者采用空肠间置代胃消化道重建的临床资料进行总结分析。=结果24例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症。患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可从事一般体力活动。结论空肠间置代胃术是全胃切除术后较为合适的消化道重建术。

烧结温度与时间对Na_2SO_4/SiO_2复合储能陶瓷储热性能的影响

利用DTA、XRD及分析天平测试了Na2 SO4 /SiO2 =1∶1的复合陶瓷经过 90 0、 95 0和1 0 0 0℃加热 2、 4、 6h后的失重与储热性能变化。分析了复合陶瓷的界面与储能机理 ,得出结论 :Na2 SO4 /SiO2 复合储能陶瓷加热使用温度不宜超过 95 0℃。

口服泛影葡胺在腹腔镜胃癌根治手术患者快速康复中的应用价值

目的 探讨口服泛影葡胺在腹腔镜胃癌根治手术患者快速康复中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年1月河池市人民医院收治的98例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组术后12 h口服0.9%氯化钠注射液,观察组术后12 h口服76%的复方泛影葡胺。比较两组患者临床指标,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎症因子,采用主诉疼痛程度分级法(VRS)评价疼痛程度,观察两组患者术后并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组患者术后肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均降低(P<0.05),与对照组相比,观察组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平降低(P<0.05);治疗前,两组患者VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第1天、第3天及第7天,与对照组比较,观察组VRS评分均降低(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胃癌根治术后患者口服泛影葡胺可缩短排气排便时间,通过降低炎症因子表达而改善疼痛,同时降低术后并发症发生,加快患者术后康复。

术前血清谷氨酰胺转肽酶与肝癌患者活体肝移植术后生存的关系

目的探讨术前血清中谷氨酰胺转肽酶（gamma-glutamyltmnsferase，GGT）与肝癌患者活体肝移植术后远期预后的相关性。方法回顾性分析2005年4月至2015年10月139例因肝癌行活体肝移植术患者的临床资料，由ROC曲线方法计算出GGT的cut—off值为71U／L（敏感度为72．2％，特异度为59．0％）。按照cut—off值将患者分为高GGT组73例、低GGT组66例。采用，检验判断其与微血管癌栓相关性，Kaplan-Meier法判断两组患者总体生存率的差别。结果高GGT组患者中血管侵犯比例、甲胎蛋白、肿瘤平均直径均高于低GGT组（P〈0．05）。高GGT组患者1、3、5年总体生存率分别为59．O％、44．5％、39．7％，而低GGT组1、3、5年总体生存率为78．6％、63．6％、63．6％，P=0．010。结论肝癌患者术前血清GGT值升高者活体肝移植术预后较差。