卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为卧位偏向牵引组、卧位常规牵引组、坐位牵引组,每组40例。卧位牵引治疗包括前屈位牵引8d、中立位牵引2d、背伸位牵引4d;卧位偏向牵引组在前屈位牵引时采用卧位偏向牵引,中立位、背伸位牵引时采用常规卧位牵引;卧位常规牵引组全程采用常规卧位牵引法牵引;坐位牵引组采用传统坐位间歇牵引法。3组患者均采用中药薰蒸治疗。牵引和中药薰蒸均每日2次,连续治疗14d。分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者颈部疼痛情况,测量患者颈椎旋转、前屈活动度,采用田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价临床疗效,采用剪切波弹性成像技术测量斜方肌的杨氏模量值。结果:①颈部疼痛VAS评分。治疗结束后,3组患者颈部疼痛VAS评分均小于治疗前[(5.70±0.82)分,(1.43±0.68)分,t=37.779,P=0.000;(5.43±0.81)分,(2.53±0.93)分,t=15.945,P=0.000;(5.43±0.98)分,(3.00±1.13)分,t=16.013,P=0.000],卧位偏向牵引组患者颈部疼痛VAS评分小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=6.040,P=0.000;LSD-t=7.562,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈部疼痛VAS评分小于坐位牵引组(LSD-t=2.051,P=0.044)。②颈椎旋转活动度。治疗结束后,3组患者颈椎旋转活动度均大于治疗前(46.60°±10.45°,63.65°±7.79°,t=-9.379,P=0.000;45.95°±9.24°,57.58°±7.54°,t=-6.694,P=0.000;48.22°±9.96°,53.72°±9.39°,t=-2.298,P=0.000),卧位偏向牵引组患者颈椎旋转活动度大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-3.280,P=0.001;LSD-t=-5.371,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈椎旋转活动度大于坐位牵引组(LSD-t=-2.083,P=0.040)。③颈椎前屈活动度。治疗结束后,3组患者颈椎前屈活动度均大于治疗前(28.45°±3.18°,41.57°±2.88°,t=-18.310,P=0.000;27.70°±3.07°,38.95°±3.38°,t=-16.843,P=0.000;28.15°±3.30°,35.25°±3.80°,t=-9.692,P=0.000),卧位偏向牵引组患者颈椎前屈活动度大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-3.482,P=0.001;LSD-t=-8.374,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈椎前屈活动度大于坐位牵引组(LSD-t=-4.901,P=0.000)。④田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分。治疗结束后,3组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分均大于治疗前[(7.58±3.87)分,(16.10±2.04)分,t=-14.437,P=0.000;(7.38±3.31)分,(13.25±2.10)分,t=-12.361,P=0.000;(7.25±2.99)分,(12.65±2.70)分,t=-10.696,P=0.000],卧位偏向牵引组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-6.172,P=0.001;LSD-t=-6.450,P=0.000),卧位常规牵引组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=-1.113,P=0.271)。⑤NDI。治疗结束后,3组患者NDI均小于治疗前[(49.85±15.29)%,(18.93±12.05)%,t=10.694,P=0.000;(51.73±15.31)%,(29.95±9.08)%,t=10.728,P=0.000;(53.10±12.67)%,(33.85±10.33)%,t=7.190,P=0.000],卧位偏向牵引组患者NDI小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=4.622,P=0.001;LSD-t=5.951,P=0.000),卧位常规牵引组患者NDI与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.790,P=0.077)。⑥斜方肌杨氏模量值。治疗结束后,3组患者斜方肌杨氏模量值均小于治疗前[(92.67±17.96)%,(62.80±13.35)%,t=14.696,P=0.000;(87.05±12.30)%,(77.03±13.10)%,t=5.959,P=0.000;(87.33±14.48)%,(82.58±15.81)%,t=2.337,P=0.025],卧位偏向牵引组患者斜方肌杨氏模量值小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=4.811,P=0.001;LSD-t=6.044,P=0.000),卧位常规牵引组患者斜方肌杨氏模量值与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.711,P=0.091)。结论:卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病,能够缓解颈部疼痛、改善颈部功能和斜方肌僵硬,疗效优于常规卧位牵引和坐位牵引联合中药薰蒸。

骨科机器人应用现状与研究进展

手术机器人是推进和普及微创、精准、智能化医疗的典范,已逐渐成为医学界的研究热点。由手术机器人衍生的骨科机器人近年逐渐成为骨科手术发展的新方向,催生了诸多新的治疗理念和方案。骨科机器人以其微创、精准的特点为解剖和生物力学结构复杂的骨科疾病提供了更加个性化、智能化、精准化的治疗方案,成为骨科临床治疗发展的一个重要方向,目前主要应用于脊柱微创、关节置换以及创伤骨折等方面。

运动疗法治疗腰椎间盘突出症应用进展

运动疗法作为腰椎间盘突出症众多治疗方案中较为常用的一种,其在临床中发挥着不可替代的作用,并随着时代的发展亦得到迅速发展。笔者总结了近年来其在临床中的应用,分别从导引功法、功能锻炼、现代运动康复疗法进行汇总,以期分析出不足以更好的促进其在临床中的应用与发展。

优值牵引治疗青年颈椎病及颈椎曲度与临床症状的相关性分析

目的:观察优值牵引治疗青年颈椎病的疗效及治疗前后临床症状与颈椎曲度的相关性。方法:选取49例符合诊断标准的青年颈椎病患者,采用优值牵引联合中药熏蒸治疗,疗程14d,治疗前后均行颈椎侧位X线,观察治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎曲度并测量Borden值的变化并进行相关性分析。结果:治疗后患者NDI指数有所降低,组内比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗后患者Borden值有所增高,差异具有统计学意义(P<0.01),说明颈椎曲度有所改善。治疗前NDI指数与Borden值进行相关性分析P<0.01,治疗后NDI差值与Borden值差值进行相关性分析P<0.05。结论:优值牵引联合中药熏蒸治疗青年颈椎病可有效改善颈椎生理曲度及颈椎功能,优值牵引治疗后颈曲改善约明显,症状减轻越明显,临床症状与颈椎曲度之间具有相关性。

中药熏蒸疗法联合牵引治疗腰椎增生性脊柱炎（寒湿瘀阻证）62例临床观察

目的:观察中药熏蒸疗法联合牵引治疗腰椎增生性脊柱炎(寒湿瘀阻证)的临床疗效和安全性。方法:以随机、盲法、安慰剂平行对照的临床研究方法,纳入腰椎增生性脊柱炎患者130例,分为治疗组和对照组,每组65例。治疗组采用中药熏蒸联合牵引治疗,对照组采用安慰剂熏蒸联合牵引治疗。2组均以14 d为1个疗程。观察2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)等变化情况,并根据ODI改善率评定其临床疗效。结果:治疗组完成62例,对照组完成64例。治疗后,2组VAS评分均有不同程度下降,且治疗组优于对照组(P <0.05)。2组ODI评分均逐渐下降,在治疗后1周、治疗后2周及随访时,治疗组改善更为显著(P <0.05)。治疗组优5例,良38例,可16例,差3例,总有效率为95.16%;对照组优2例,良34例,可18例,差10例,总有效率为84.38%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药熏蒸联合牵引治疗腰椎增生性脊柱炎具有较好的临床疗效,中药熏蒸标准化操作能较好地改善患者的腰椎活动功能,简单有效,安全性高,便于临床推广。

优值牵引联合中药熏蒸对青年颈椎曲度异常的影响

目的探讨优值牵引联合中药熏蒸对青年颈椎曲度异常的影响。方法将76例青年颈椎曲度异常患者,按照随机数表法随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用坐位牵引联合中药塌渍治疗,观察组采用优值牵引联合中药熏蒸,疗程15 d,治疗前后均行颈椎侧位X线,观察治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎曲度并测量Borden值。结果两组治疗总有效率比较,观察组94.44%,对照组88.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者NDI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者NDI均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更加明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Borden值均有所增高(P<0.05),与对照组比较,观察组增高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优值牵引联合中药熏蒸治疗青年颈椎曲度异常可有效改善颈椎生理曲度及颈椎功能,提高患者生活质量。

中药外用治疗膝骨关节炎的现状及思考

中药外治法在膝骨关节炎的治疗中有重要作用,加之新技术新工具的辅助,中药外治法越来越被人们所认知和重视。总结热敷、熏洗、敷贴治疗KOA,中药外用新技术及现状思考,以期更好地促进中药外用在膝骨关节炎治疗中的发展。

基于筋滞骨错理论探讨膝骨关节炎的临床诊疗

筋滞骨错理论经过正骨人的不断总结和完善,已经形成了独居特色的筋伤医学理论体系。筋滞骨错理论对于膝骨性关节炎具有着独特的理解、认识和特色的治疗方案,该理论所特有的治疗方案对膝骨性关节炎亦有着较好的临床疗效。通过筋滞骨错理论对膝骨性关节炎病因病机认识、诊疗思维、治疗方案3个部分进行深入探讨,以便于为临床各位同道提供借鉴经验。

温针灸联合平乐外用5号方治疗膝关节骨性关节炎68例

目的:观察温针灸联合平乐外用5号方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛一科收治的膝关节骨性关节炎患者136例,按1∶1的比例随机分为两组。两组均采用平乐外用5号方外敷,1 d 1次,12 h/次。对照组68例在外用药基础上给予普通针刺(内外膝眼、梁丘、血海、足三里、解溪、阳陵泉等),1次/d,30 min/次;治疗组68例在外用药基础上给予温针灸(取穴同对照组)1次/d,30 min/次。两组均治疗14 d后判定疗效。结果:治疗组治愈39例,显效16例,有效11例,无效2例,有效率为97.06%;对照组治愈31例,显效9例,有效16例,无效12例,有效率为82.35%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合平乐外用5号方治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

体质量指数与保守治疗腰椎骨关节炎临床疗效的相关性研究

目的:探讨体质量指数(BMI)对保守治疗腰椎骨关节炎临床疗效的影响和规律。方法:回顾性分析260例腰椎骨关节炎患者,根据BMI值分为正常组(BMI值18.5 kg·m^(-2)~<24.0 kg·m-2)、超重组(BMI值24 kg·m^(-2)~<28 kg·m-2)、肥胖组(BMI值≥28 kg·m^(-2)),采用腰椎三屈位牵引及中药熏蒸进行规范化保守治疗,比较患者腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI评分)及临床疗效,采用Sperman相关性分析方法分析腰椎骨关节炎保守治疗后腰部疼痛与腰椎功能障碍指数的关系,Mantel-Haenszelχ^(2)检验判断BMI与保守治疗腰椎骨关节炎疗效的关系。结果:治疗后,VAS评分由低到高排序:正常组<超重组<肥胖组。3组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分由低到高排序:正常组<超重组<肥胖组。3组之间两两比较,正常组与超重组、肥胖组差异有统计学意义(P<0.05),超重组与肥胖组差异无统计学意义(P﹥0.05);Sperman相关性分析显示,保守治疗后腰椎骨关节炎患者VAS评分、ODI评分与BMI呈明显正相关;Mantel-Haenszelχ2检验显示,BMI与保守治疗腰椎骨关节炎疗效等级间存在线性关系,保守治疗腰椎骨关节炎的临床疗效随着BMI的增加而降低。结论:BMI与保守治疗腰椎骨关节炎患者临床疗效线性相关,BMI增加,可能会导致其预后较差。

颈椎动态角度牵引结合透视下正骨手法治疗颈椎曲度异常119例

目的:观察颈椎动态角度牵引结合透视下正骨手法治疗颈椎曲度异常的临床疗效。方法:将119例颈型颈椎病患者行颈椎动态角度牵引治疗2周后,透视下采用旋提推顶手法整复,治疗前后均拍摄颈椎侧位X线片,观察治疗前后的颈椎曲度并测量弓弦值。结果:治疗前NDI评分比治疗后减少了22.11%,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前Borden值比治疗后Borden值增加了5.234mm,差异有统计学意义(P<0.001);临床治愈81例(68.1%),显效22例(18.5%),有效10例(8.4%),无效6例(5.0%),总有效率95.0%.结论:颈椎动态角度牵引结合透视下正骨手法治疗能明显改善颈椎病患者的临床症状,恢复颈椎生理曲度。

平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择16 8例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组各84例,2组均采用颈椎优值牵引,对照组联合传统推拿手法治疗,治疗组联合平乐筋滞骨错手法治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和颈椎病治疗成绩评分(包括自我感觉、临床检查、日常活动评分)。结果:治疗后,治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05);2组自我感觉、临床检查和日常活动评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组各项评分均较对照升高更明显(P<0.05)。结论:平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病疗效优于传统推拿手法联合优值牵引治疗,该治疗方法可缓解患者疼痛,改善临床症状。