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腹部手术后早期炎性肠梗阻40例诊治体会 被引量:9
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作者 马松林 李惊雷 +1 位作者 蔡崇元 任辉明 《解放军医药杂志》 CAS 2012年第9期20-22,共3页
目的探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗。方法我科2006年6月—2011年6月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻40例,根据临床特点采取个体化的综合疗法。结果 40例中38例均经非保守治疗痊愈,平均治愈时间15 d;2例分别因发生... 目的探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗。方法我科2006年6月—2011年6月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻40例,根据临床特点采取个体化的综合疗法。结果 40例中38例均经非保守治疗痊愈,平均治愈时间15 d;2例分别因发生机械性肠梗阻、肠绞窄后中转手术治愈。结论术后早期炎性肠梗阻好发于腹腔污染重或创伤大的腹部手术,多发生于术后1~2周,有典型的肠梗阻症状和体征,绝大多数患者经保守治疗有效,仍有极少数患者可发生机械性肠梗阻或肠绞窄,须手术治疗方能痊愈。 展开更多
关键词 手术后并发症 肠梗阻 中西医结合疗法外科手术
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胆道手术史胆总管结石患者行腹腔镜探查Ⅰ期缝合28例体会 被引量:7
2
作者 唐德涛 蔡崇元 +2 位作者 邓兵 丁一 叶龙 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第9期726-727,共2页
探讨有胆道手术史的胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)Ⅰ期缝合的可行性。回顾分析2011年1月--2014年1月28例有胆道手术史的胆总管结石患者行LCBDE Ⅰ期缝合的临床资料。27例顺利完成手术,1例因腹腔粘连严重分离困难中转开... 探讨有胆道手术史的胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)Ⅰ期缝合的可行性。回顾分析2011年1月--2014年1月28例有胆道手术史的胆总管结石患者行LCBDE Ⅰ期缝合的临床资料。27例顺利完成手术,1例因腹腔粘连严重分离困难中转开腹手术。术后胆漏1例。术后随访12—18个月,经B超或MRCP复查均未发现胆道狭窄或残留结石。胆道手术史患者行LCBDE Ⅰ期缝合安全可行。 展开更多
关键词 胆结石 胆道手术史 腹腔镜胆总管探查 Ⅰ期缝合
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腹部手术后功能性胃排空障碍28例诊治体会 被引量:4
3
作者 马松林 蔡崇元 +1 位作者 赵大海 任辉民 《中国临床医学》 北大核心 2006年第1期87-89,共3页
目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断及治疗。方法:对1996年7月-2004年6月诊治的28例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍均发生在腹部手术后4- 12 d。27例(96.4%)经... 目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断及治疗。方法:对1996年7月-2004年6月诊治的28例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍均发生在腹部手术后4- 12 d。27例(96.4%)经非手术治疗后12-42 d恢复胃动力,痊愈出院。4周内治愈25例(89.3%),6周内治愈2例(7. 1%),1例(3.6%)术后半年仍恢复不理想,行手术治疗后痊愈出院。结论:腹部手术后功能性胃排空障碍是多因素所致, 消化道造影及胃镜检查是诊断本病及鉴别机械性梗阻的重要方法,采用综合非手术治疗绝大部分可以治愈,必要时手术治疗仍是可行的。 展开更多
关键词 功能性胃排空障碍 病因 诊断 治疗
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CBP联合中药早期治疗腹腔间室综合征临床体会 被引量:3
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作者 马松林 李惊雷 +1 位作者 蔡崇元 任辉明 《中国医学创新》 CAS 2013年第34期102-103,共2页
目的:观察早期进行连续性血液净化技术(CBP)并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗腹腔间室综合征的治疗效果。方法:通过膀胱测压获得间接间歇腹内压(IAP)(IAP≥25 cm H2O)确诊为腹腔间室综合征的42例患者,常规治疗同时给予连续... 目的:观察早期进行连续性血液净化技术(CBP)并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗腹腔间室综合征的治疗效果。方法:通过膀胱测压获得间接间歇腹内压(IAP)(IAP≥25 cm H2O)确诊为腹腔间室综合征的42例患者,常规治疗同时给予连续性血液净化技术并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗,并连续监测膀胱测压,血液分析、血常规,血气分析,肝肾功能;如病情恶化给予外科腹腔减压。结果:使用连续性血液净化技术并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗72~480 h,平均326 h。38例患者未行外科腹腔减压并治愈,无严重并发症出现,3例患者病情加重需行外科腹腔减压,1例因全身多器官衰竭死亡。结论:认为连续性血液净化技术并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷早期治疗腹腔间室综合征是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 CBP 腹腔间室综合征 大黄 芒硝
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胆管癌术后远期发生胆管支气管瘘一例 被引量:4
5
作者 马松林 蔡崇元 +1 位作者 吕洋 郑英俊 《临床误诊误治》 2010年第1期50-50,共1页
关键词 胆管肿瘤 支气管瘘 并发症
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损伤控制性外科在急性重症型胆管炎中的运用 被引量:4
6
作者 吕洋 任辉明 +1 位作者 夏宗保 蔡崇元 《中国医药导刊》 2012年第8期1296-1297,共2页
目的:探讨损伤控制性外科(DCS)在急性重症型胆管炎(ACST)的应用效果。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年5月因符合DCS纳入标准急诊入我科的36例ACST患者的临床资料。结果:本组36例ACST患者应用包括迅速解除梗阻、感染等简单快速手术... 目的:探讨损伤控制性外科(DCS)在急性重症型胆管炎(ACST)的应用效果。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年5月因符合DCS纳入标准急诊入我科的36例ACST患者的临床资料。结果:本组36例ACST患者应用包括迅速解除梗阻、感染等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定及黄疸消退后再实施确定性手术,其中2例(5%)因全身多器官功能衰竭而死亡;1例(3%)因急性肺梗死死亡,其余33例(92%)均平稳出院。多次胆道狭窄2例(5%)行三次胆道手术后平稳出院,其余患者均在二次手术后恢复,根据回访结果,均未出现胆道梗阻等并发症。结论:对ACST患者遵循DCS原则,运用简短有效的方法,控制原发损伤对机体的继续损害;积极恢复患者的生理稳定状态;分段有序按微创的理念处理致命性创伤,以达到提高存活率和减少并发症的目的。 展开更多
关键词 损伤控制性外科 急性重症型胆管炎
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成人Ⅲ型先天性胆总管囊肿致不全性肠梗阻误诊分析 被引量:2
7
作者 马松林 李惊雷 蔡崇元 《临床误诊误治》 2014年第8期9-11,共3页
目的探讨成人先天性胆总管囊肿的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析长期误诊的成人III型先天性胆总管囊肿致不全性肠梗阻1例的临床资料。结果本例因突发上腹部疼痛不适2 h伴呕吐入院,经相关检查拟诊为胰腺炎,治疗1周症状明显缓解后行... 目的探讨成人先天性胆总管囊肿的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析长期误诊的成人III型先天性胆总管囊肿致不全性肠梗阻1例的临床资料。结果本例因突发上腹部疼痛不适2 h伴呕吐入院,经相关检查拟诊为胰腺炎,治疗1周症状明显缓解后行剖腹探查术。术中及术后病理检查确诊为先天性胆总管囊肿III型,十二指肠不全性肠梗阻。经手术治疗后临床治愈出院。结论成人Ⅲ型先天性胆总管囊肿临床少见,易误诊。加强对其认识、详细病史询问及术前进行相关医技检查,可减少误诊。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 肠梗阻 误诊 胰腺炎
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腹腔镜胆总管探查术后胆漏18例 被引量:1
8
作者 刘武 唐德涛 +2 位作者 蔡崇元 邓兵 叶龙 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第10期810-810,共1页
腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)主要适用于胆囊结石合并胆管结石、胆囊炎合并胆管结石、胆管结石过大需要多次ERCP碎石以及既往行胃大部切除术或胃空肠吻合术等无法行ERCP的胆管结石患者。胆漏是LCBDE常见并发症。2013年12月-2015年12月... 腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)主要适用于胆囊结石合并胆管结石、胆囊炎合并胆管结石、胆管结石过大需要多次ERCP碎石以及既往行胃大部切除术或胃空肠吻合术等无法行ERCP的胆管结石患者。胆漏是LCBDE常见并发症。2013年12月-2015年12月我院收治18例LCBDE术后胆漏患者,总结报道如下。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查术 术后胆漏 LCBDE 胆管结石 胃空肠吻合术 胃大部切除术 结石患者 ERCP
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先天性胆总管囊性扩张症32例诊治分析 被引量:1
9
作者 马松林 蔡崇元 +1 位作者 任辉明 李惊雷 《疑难病杂志》 CAS 2011年第7期550-551,共2页
先天性胆总管囊性扩张症(congenital cysticdilataion of thebile duct)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledocholcyst),是临床上较为少见的先天性胆道疾病。我科自2000年6月—2010年12月共进行先天性胆总管囊性扩张症手术治疗3... 先天性胆总管囊性扩张症(congenital cysticdilataion of thebile duct)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledocholcyst),是临床上较为少见的先天性胆道疾病。我科自2000年6月—2010年12月共进行先天性胆总管囊性扩张症手术治疗32例。 展开更多
关键词 胆总管囊性扩张症 先天性 诊断 外科治疗
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腹茧症并发肠梗阻三例报告 被引量:2
10
作者 李维鸿 蔡崇元 任辉明 《腹部外科》 2005年第2期121-121,共1页
关键词 并发肠梗阻 腹茧症 主要临床表现 2004年 2002年 腹部疾患 纤维膜 特异性 诊断
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乳果糖对肝癌切除术后血浆内毒素血症及肝损伤的防护作用 被引量:1
11
作者 李新 任辉明 蔡崇元 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2013年第5期268-270,共3页
目的:探讨乳果糖对肝脏缺血再灌注后内毒素血症所致肝损伤的防护作用。方法:40例肝癌患者随机分为乳果糖组及对照组。测定两组肝癌手术患者肝门阻断前后门静脉血、外周静脉血内毒素以及术前、术后第1、3、7天肝功能检测结果,做统计学分... 目的:探讨乳果糖对肝脏缺血再灌注后内毒素血症所致肝损伤的防护作用。方法:40例肝癌患者随机分为乳果糖组及对照组。测定两组肝癌手术患者肝门阻断前后门静脉血、外周静脉血内毒素以及术前、术后第1、3、7天肝功能检测结果,做统计学分析。结果:肝门阻断前,乳果糖组患者内毒素水平要低于对照组(t=27.60,P<0.01);肝门阻断后,两组患者内毒素水平均升高,但对照组更高,差异有极显著意义(t=12.72,P<0.01),说明乳果糖可以明显减轻内毒素血症。术前两组患者血中丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)均高于正常参考值,但乳果糖组较对照组略低,差异有统计学意义(t=4.28,P<0.01;t'=4.91,P<0.05),术后第3天两组患者ALT和AST升高的水平最高,两组间差异有统计学意义(t'=2.11,P<0.05)。结论:肝切除术前患者口服乳果糖,能降低其肝缺血后血中内毒素水平,减轻肝脏的缺血再灌注损伤,改善肝脏功能,有利于术后肝功能的恢复,对于预防术后急性肝功能衰竭起一定作用。 展开更多
关键词 内毒素 乳果糖 治疗应用 肝癌 肝切除术
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外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗 被引量:1
12
作者 杨俊 王爱萍 +3 位作者 邓兵 唐德涛 任辉明 蔡崇元 《长江大学学报(自科版)(下旬)》 CAS 2014年第10期55-56,共2页
目的:探讨外伤性十二指肠损伤的致伤机制,提高十二指肠损伤诊治水平。方法:总结分析我院普外科1998年1月至2012年12月期间收治的外伤性十二指肠损伤32例患者临床资料。结果:闭合性损伤29例(91%),开放性损伤3例(9%);合并有腹腔其他脏器损... 目的:探讨外伤性十二指肠损伤的致伤机制,提高十二指肠损伤诊治水平。方法:总结分析我院普外科1998年1月至2012年12月期间收治的外伤性十二指肠损伤32例患者临床资料。结果:闭合性损伤29例(91%),开放性损伤3例(9%);合并有腹腔其他脏器损伤26例(81%);手术治疗27例(84%),保守治疗5例(16%);治愈30例(93.8%),死亡2例(6.2%)。结论:十二指肠损伤早期诊断、准确伤情判断、及时外科干预及正确术式的选择是救治成功的关键。 展开更多
关键词 外伤性十二指肠损伤 诊断 治疗
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重症急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例误诊 被引量:1
13
作者 马松林 蔡崇元 李惊雷 《临床误诊误治》 2006年第7期32-32,共1页
关键词 胰腺炎 并发症 脑损害
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1420例LC术后腹壁并发症的临床分析 被引量:1
14
作者 马松林 赵大海 +1 位作者 蔡崇元 任辉明 《腹腔镜外科杂志》 2005年第5期304-306,共3页
目的:探讨LC术后腹壁并发症发生的原因及防治措施。方法:回顾分析1999年6月至2004年10月间收治的1 420例LC术后发生腹壁并发症117例的临床资料。结果:经积极防治,所有发生腹壁并发症的病例均顺利康复。结论:只要了解LC术后腹壁并发症发... 目的:探讨LC术后腹壁并发症发生的原因及防治措施。方法:回顾分析1999年6月至2004年10月间收治的1 420例LC术后发生腹壁并发症117例的临床资料。结果:经积极防治,所有发生腹壁并发症的病例均顺利康复。结论:只要了解LC术后腹壁并发症发生的原因及防治措施并积极处理,就可尽量减少腹壁并发症的发生。 展开更多
关键词 腹壁并发症 腹腔镜 预防
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急性胆源性胰腺炎135例临床分析 被引量:6
15
作者 马松林 蔡崇元 +1 位作者 任辉明 刘武 《华北国防医药》 2008年第6期22-24,共3页
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗方法。方法:回顾性分析我院1998年7月-2007年12月所收治的135例AGP临床资料。结果:本组轻症AGP112例行非手术治疗,待急性发作期缓解后延期手术,术前对可疑胆管梗阻者首选磁共振胰胆管造影(... 目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗方法。方法:回顾性分析我院1998年7月-2007年12月所收治的135例AGP临床资料。结果:本组轻症AGP112例行非手术治疗,待急性发作期缓解后延期手术,术前对可疑胆管梗阻者首选磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,胆管手术首选LC;重症AGP23例采用延期手术与个体化相结合的处理原则,其中18例重症AGP伴梗阻者经积极非手术治疗无缓解者首选内镜治疗。除2例重症患者在短期内死亡外,其他病例均取得了良好的效果。结论:AGP应根据其分型选择治疗方法。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性胆源性 疾病类型 临床方案
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胰十二指肠切除术并发症的防治体会 被引量:4
16
作者 马松林 李惊雷 +1 位作者 蔡崇元 李磊 《华北国防医药》 2010年第5期446-447,共2页
目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2000年6月~2009年12月施行PD的65例临床资料。结果本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空... 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2000年6月~2009年12月施行PD的65例临床资料。结果本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空障碍、切口裂开各2例,粘连性肠梗阻、应激性溃疡、胃肠吻合口出血、糖尿病酮症酸中毒、真菌感染各1例。均经保守治疗痊愈,无死亡病例。结论加强PD围术期的防治措施,可降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后并发症 临床方案
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结肠憩室的外科治疗 被引量:1
17
作者 上官昌盛 蔡崇元 +2 位作者 阚雄文 李维红 唐德涛 《中国现代手术学杂志》 2008年第6期420-422,共3页
目的探讨外科治疗结肠憩室的方式及疗效。方法回顾性分析手术治疗的14例结肠憩室患者的临床资料。憩室位于盲肠5例,升结肠3例,降结肠2例,乙状结肠4例,均行手术治疗,包括行憩室切除结肠吻合术5例,回盲部切除+回肠升结肠端端吻合术3例,右... 目的探讨外科治疗结肠憩室的方式及疗效。方法回顾性分析手术治疗的14例结肠憩室患者的临床资料。憩室位于盲肠5例,升结肠3例,降结肠2例,乙状结肠4例,均行手术治疗,包括行憩室切除结肠吻合术5例,回盲部切除+回肠升结肠端端吻合术3例,右半结肠切除术2例,乙状结肠憩室切除、造口+直肠残端闭合4例(Hartmann术,6周后行二期吻合)。结果手术均获成功,无手术并发症,效果满意。结论结肠憩室出现穿孔、出血、脓肿及腹腔感染等并发症时宜行手术治疗,应根据憩室部位、大小、并发症及腹腔感染程度选择不同手术方式。 展开更多
关键词 憩室 结肠
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中药'止呕汤'预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察 被引量:1
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作者 吕洋 夏宗保 +2 位作者 冯婷婷 任辉明 蔡崇元 《医学信息(医学与计算机应用)》 2014年第24期52-52,共1页
目的:探讨中药'止呕汤'用于预防腹腔镜胆囊切除术后并发恶心呕吐的临床效果。方法选取我院2011年11月~2012年4月择期行腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象。将其随机分成三组,A组术前1d开始服用中药制剂'止呕汤';... 目的:探讨中药'止呕汤'用于预防腹腔镜胆囊切除术后并发恶心呕吐的临床效果。方法选取我院2011年11月~2012年4月择期行腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象。将其随机分成三组,A组术前1d开始服用中药制剂'止呕汤';B、C组为术前30min分别注射甲氧氯普胺或昂丹司琼。观察三组患者术后48h内发生恶心呕吐的情况。结果临床发现服用'止呕汤'、昂丹司琼的患者腹腔镜胆囊切除术后并发呕吐的发生率明显下降。结论中药'止呕汤'能够有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生。 展开更多
关键词 止呕汤 腹腔镜胆囊切除术 恶心呕吐
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带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复胆管损伤的体会
19
作者 马松林 李惊雷 蔡崇元 《解放军医药杂志》 CAS 2011年第1期29-30,共2页
目的总结带蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床经验。方法回顾性分析我院2000~2010年采用带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管缺损8例的临床资料。结果本组术后常规行逆行胆管造影检查,均提示胆管通畅,无狭窄及残余结石;B超检查... 目的总结带蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床经验。方法回顾性分析我院2000~2010年采用带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管缺损8例的临床资料。结果本组术后常规行逆行胆管造影检查,均提示胆管通畅,无狭窄及残余结石;B超检查示胆管轻度扩张5例,无异常3例。术后出现胆瘘2例,经1~2周引流痊愈。术后3个月内2例M irizzi综合征反复出现胆管炎症状,经对症治疗后痊愈。胆管引流管均于术后6~12个月经夹管观察后拔除,未出现不适。本组均痊愈出院,随访3~5年,无胆管疾病复发。结论带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管损伤疗效确切、安全可行,但要注意把握好手术适应证并掌握手术要点。 展开更多
关键词 胆管缺损 胆管外科手术 修复外科手术 外科皮瓣
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2型糖尿病的外科治疗体会
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作者 任辉明 蔡崇元 上官昌盛 《中国医药导报》 CAS 2011年第32期179-180,共2页
目的:评价2型糖尿病的外科手术治疗效果。方法:总结我院11例2型糖尿病患者采用外科手术治疗的临床资料,比较手术前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IRI)的改变。结果:胃转流术后,患者平均空腹血糖(FBG)由术前的(12.4±... 目的:评价2型糖尿病的外科手术治疗效果。方法:总结我院11例2型糖尿病患者采用外科手术治疗的临床资料,比较手术前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IRI)的改变。结果:胃转流术后,患者平均空腹血糖(FBG)由术前的(12.4±2.6)mmol/L降至术后的(6.3±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)由(16.1±3.7)mmol/L降至(8.5±3.2)mmol/L,6个月后HbA1c由术前的(7.9±1.5)mmol/L降至术后(6.8±0.6)mmol/L,IRI由(6.6±0.9)mmol/L降至(3.2±0.4)mmol/L,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。在11例患者中,治愈8例(72.8%),好转3例(27.2%)。结论:2型糖尿病患者,在经过长期的非手术治疗后效果不佳者,可考虑行胃肠外科手术治疗。 展开更多
关键词 2型糖尿病 外科治疗 血糖
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